醫院感染知識培訓本次授課的目的一.遵照衛生部第48號《醫院感染管理辦法》要求，根據市衛計委對我市各醫療機構的相關要求，每年對全體工作人員進行醫院感染相關法律法規、醫院感染管理相關工作規范和標準、專業技術知識的培訓。二.目前我院醫院感染管理現狀與規范和標準對照還有一定差距。醫務人員院感知識還存在薄弱環節，對醫院感染管理制度執行力不強，因此有必要普及一下這方面的基礎知識。醫院感染工作的重要性為什么要對各位進行培訓？《醫院感染管理辦法》第四章第二十七條醫務及工勤人員應當掌握有關預防和控制醫院感染的基礎衛生學和消毒隔離知識，并在工作中正確運用。醫院感染的重要性：1.與醫療質量和病人安全密切相關。2.與醫院的效率、效益密切相關。.3.與醫學的診療技術的發展相關。4.與突發公共衛生事件相關。5.與醫務人員的安全相關。本次需要了解的主要內容一.什么是醫院感染二.醫院消毒、滅菌三.醫院感染的防控措施四.手衛生五.醫療廢物的分類管理醫院感染的定義：

指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發病的感染；但不包括入院前已存在或入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。

醫院感染可發生于：

門診病人住院病人醫務人員陪護人員主要發生于住院病人易感宿主1.老年人及嬰幼兒；2.嚴重基礎病（白血病、尿毒癥、肝硬化、糖尿病、惡性腫瘤等）；3.接受外科手術及各種創傷性診療操作，直接破壞機體屏障防御者；4.接受各種免疫抑制劑，如放療、化療和腎上腺皮質激素等治療的患者；5.長期使用抗菌藥物改變正常菌群，引起菌群失調的患者。醫院感染分類醫院感染按其病原體的來源可分兩類：即外源性感染和內源性感染1.外源性感染也稱交叉感染,是指引起感染的病原體來自病人體外，如病人與病人、病人與醫務人員、病人與環境。2.內源性感染也稱自身交叉感染,是指引起感染的病原體來自本人體內或體表的正常菌群或條件致病菌，如腸道、口腔、呼吸道、陰道及皮膚等部位的微生物。下列情況屬于醫院感染1.無明確潛伏期的感染，規定入院48小時后發生的感染為醫院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染。2.本次感染直接與上次住院有關。3.在原有感染基礎上出現其他部位新的感染，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體的感染。下列情況不屬于醫院感染

1.在皮膚粘膜開放性傷口或分泌物中只有細菌的定植，而沒有臨床癥狀和體征。2.由損傷產生的炎癥反應或由非生物性如化學性或物理性刺激而產生的炎癥等。3.新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發病）的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。4.患者原有的慢性感染在醫院內急性發作。醫院感染的控制醫院感染控制的措施有三大要點，即消毒隔離、供應室滅菌質量保證和合理使用抗生素。1.消毒隔離：是消滅感染源切斷傳播途徑和保護易感人群的重要手段。臨床工作中要嚴格無菌操作。2.供應室管理：是對用過的污染用具進行消毒和提供無菌器械的科室，是醫院的關鍵科室，因此應嚴格管理。3.合理應用抗生素，是控制醫院感染的重要措施。防范醫院感染的措施:

1.遵循無菌技術操作規程，規范使用無菌物品、無菌液體、液體化學消毒劑，防止二次污染。

2.各種抽吸的注射藥液或者溶媒等開啟后應當注明時間，規范使用，并避免患者共用。

3.無菌液體開啟后超過24小時不得使用。

4.使用液體化學消毒劑時要保證其使用方法、濃度、消毒時間等符合有關規定。

5.加強對使用中的液體化學消毒劑的濃度檢測。與醫院消毒相關的定義（1）清潔:通常用清潔劑或酶,或機械作用,也可借助水或幾者兼之,去除物體表面的異物,如血液,污物,蛋白質.去污:用物理或化學方法去除物體上有害微生物以便于進一步處理的過程.消毒：清除或殺滅外環境中媒介物污染的病原微生物及其他有害微生物的過程.消毒合格：消毒后媒介攜帶的病原微生物數量等于或少于國家規定的數量。在醫院消毒中，若能使人工污染的微生物減少99.9%或使消毒對象上的自然微生物減少90%,則可以認為消毒合格。與醫院消毒相關的定義（2）滅菌：完全殺滅或去除外環境中媒介物攜帶的一切微生物的過程；包括致病微生物與非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。滅菌合格：滅菌是個絕對的概念。滅菌后的物品必須是無菌的。實際工作中，要求滅菌過程必須使物品污染的微生物的存活概率減少到10-6。我院醫院環境消毒滅菌的檢測我院每月由檢驗科采樣監測的內容有：手術室醫務人員的手、物體表面、空氣、消毒液、無菌物品、及壓力蒸氣滅菌鍋及環氧乙烷生物檢測。各類環境、物表、醫務人員手細菌菌落總數達標。每季度由科室進行紫外線燈效果的監測。監測方法：開啟紫外線燈5分鐘后，將指示卡置紫外線燈下垂直距離1米處，將圖案一面朝向燈管照射1分鐘，觀察指示卡的顏色變化，將其與標準色塊比較，讀出照射強度.手衛生與感染控制手衛生是控制感染擴散最好的方法之一，在你的日常工作中，應該在恰當的時間用正確的方法洗手。手衛生是我們每一個人的事，如果你不做，你將把感染傳播給病人、你的同事、你的家人和朋友。醫院工作中洗手的指征1.處理干凈物品前和處理污染物品后；2.無菌操作前、后；3.戴手套前、后；4.接觸傷口前、后；5.護理特殊易感病人前、后；6.在高危病房接觸不同病人或進行不同部位操作前、后；7.護理感染病人或可能攜帶特殊流行病學意義的微生物前、后8.與任何病人長時間和密切接觸后。1.掌心對掌心搓揉2.手指交叉，掌心對手背搓揉3.手指交叉，掌心對掌心搓揉

4.雙手互握搓揉手指5.拇指在掌中搓揉6.指尖在掌心中搓揉醫療廢物的分類處理（1）醫療廢物是指在病人進行診斷、治療、護理等活動的過程中產生的廢物。醫療廢物的分類：1.感染性廢物：指攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。2.病理性廢物：指在診療過程中產生的人體廢棄物和醫學試驗動物尸體。醫療廢物的分類處理（2）3.損傷性廢物：指能夠刺傷和割傷人體的廢棄的醫用銳器。4.藥物性廢物：指過期、淘汰、變質或被污染的廢棄化學物品。5.化學性廢物：指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品。類別特

征常見組分或者廢物名稱

感染性廢物

攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：--—棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;——一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械;--—廢棄的被服;——其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。3、病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫學標本。5、廢棄的血液、血清。

6、使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物。病理性廢物診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫學實驗動物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢

物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。1、醫用針頭、縫合針。2、各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物

過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環孢霉素、環磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等。

化學性廢物

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。1、醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。

2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。

3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。醫療廢物的收集及運送（1）1.按類別分別置于專用包裝物或容器內，確保包裝物和容器無破損、滲漏、和其他缺陷，破損的包裝應按治療廢物處理。2.廢棄物盛放不能過滿，大于3/4時應封口，封口緊實嚴密，注明科室和數量。3.分類收集，禁混，禁漏，禁污（利器放入利器盒內，非利器放入包裝袋內）。醫療廢物的收集及運送（2）4.運送時防止流失、泄露、擴散和直接接觸身體，運送醫療廢物應使用防滲透、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具，各種包裝和運送工具應有專用醫療廢物標識。5.建立醫療廢物暫存處、設備，不得露天存放，并設專人負責管理。醫療廢物的收集及運送（3）6.做好登記，內容包括來源、種類、重量和數量、交接時間、最終去向及經辦人的簽名等。資料保存三年。7.對垃圾暫存處、設施及時清潔和消毒處理，禁止轉讓買賣醫療廢物。8.醫療垃圾存放時間不得超過2天，每日工作結束后對運送工具進行清潔消毒。醫療廢物的收集及運送（4）9.發生醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發生時，應在