1:道德的含義:道德是人類社會的一種重要意識形態(tài)，是人們在社會生活實(shí)踐中形成的,并由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的，以善惡為評判形式,依靠社會輿論，傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念，用以調(diào)節(jié)人際關(guān)系的心理意識，原則規(guī)范，行為活動的總和.2：醫(yī)學(xué)道德的特點(diǎn)：1實(shí)踐性與穩(wěn)定性2繼承性與連續(xù)性3全人類性4醫(yī)德悖性論3：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象:醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識和醫(yī)德活動為研究對象.概括為四類:1醫(yī)務(wù)人員與病人及其家屬的關(guān)系2醫(yī)務(wù)人員相互之間的關(guān)系3醫(yī)務(wù)人員和社會的關(guān)系4醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系4：黃帝內(nèi)經(jīng)是第一部闡述系統(tǒng)醫(yī)德思想論述:主要醫(yī)德思想有1認(rèn)真?zhèn)鞯?強(qiáng)調(diào)素質(zhì)要求3人命至重思想4注重現(xiàn)實(shí)，反對迷信5重視預(yù)防5：孫思邈備急千金要方一句話:人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此.陳實(shí)功在外科正宗對我國醫(yī)德作出系統(tǒng)總結(jié)”醫(yī)家要五戒十要”6：希波克拉底:西醫(yī)之父《希波克拉底誓言》的主要內(nèi)容：闡述了行醫(yī)的宗旨；強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的品德修養(yǎng)；強(qiáng)調(diào)尊重同道；提出為病家保密的道德要求7:《紐倫堡法典》制定了關(guān)于人體試驗的基本原則：1必須有利于社會2應(yīng)該符合倫理道德和法律觀點(diǎn)《赫爾辛基宣言》制訂了關(guān)于指導(dǎo)人體實(shí)驗研究的重要原則，強(qiáng)調(diào)了人體實(shí)驗必須知情同意《悉尼宣言》，確定了死亡的道德責(zé)任和人體移植道德原則。1977年在夏威夷召開的第六屆世界精神病大會，通過了關(guān)于精神病醫(yī)生道德原則的《夏威夷宣言》，世界醫(yī)學(xué)人會通過了《病人權(quán)利宣言》8:醫(yī)學(xué)生誓詞：健康所系，性命所托，當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時刻，謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓：我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展，我決心竭盡全力除人類之病痛，祝健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終身9:生命神圣觀的含義：強(qiáng)調(diào)人的生命價值至高無上，人的生命神圣不可侵犯的醫(yī)學(xué)道德觀。生命神圣觀歷史評價1）生命神圣觀的歷史意義1使人們珍重生命，有利于人類及社會的存在和發(fā)展2促使醫(yī)學(xué)職業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展。2）生命神圣觀的局限性1缺乏人類成熟的理性基礎(chǔ)2是一種抽象化的生命觀：將生命神圣與生命價值的質(zhì)量分開了：只重視個體生命意義而忽視了作為人類的整體利益的重要性10：生命質(zhì)量論主張以人體的體能和智能等自然素質(zhì)的高低，優(yōu)劣為依據(jù)來衡量生命對自身，他人及社會存在的價值，是一種人的生命存在有質(zhì)量及其價值的觀點(diǎn)及理論，又稱生命質(zhì)量與生命價值觀。11：醫(yī)學(xué)人道觀與權(quán)力觀：是指在醫(yī)學(xué)活動中，特別是在醫(yī)患關(guān)系中表現(xiàn)出來的同情和關(guān)心病人，尊重病人的人格與權(quán)力，維護(hù)病人的利益、珍視人的生命價值和質(zhì)量的倫理思想和權(quán)利觀念。醫(yī)學(xué)人道觀人權(quán)觀的核心內(nèi)容：1尊重病人生命2尊重患者的人格3尊重患者平等的醫(yī)學(xué)權(quán)利4尊重患者的生命價值。12：道德論含義：道義論，指對一個行為的正、誤的評價不在于訴諸行為的后果，而在于規(guī)定倫理道德的原則或規(guī)則，而有些原則與規(guī)則是不論后果如何都必須貫徹的。道義論的最重要代表人物是康德，提出絕對至上命令。13：后果論含義:指判定人的行為的善惡與正誤的標(biāo)準(zhǔn)是無需考察動機(jī)，只要依據(jù)該行為的后果的一種倫理理論,主要代表人物是邊沁和密爾（提出幸福至上，主要代表大多數(shù)法則，滿足大多數(shù)人的最大利益原則）14:公益論含義:是強(qiáng)調(diào)以社會公眾利益為原則,是社會公益與個人健康利益相統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)倫理學(xué).主要代表人物是羅爾斯.Ps：公益論的主要內(nèi)容1兼容觀：一是滿足廣大人們?nèi)罕娙找嬖鲩L的健康和保健的需要；而是提高全社會，即中華民族的整體健康水品。2兼顧觀：任何醫(yī)療行為，都應(yīng)當(dāng)顧慮到社會、集體、各人的利益。3社會效益觀：經(jīng)濟(jì)效益與社會效益并重，社會效益優(yōu)先的原則。4社會公益觀的全局性觀念15：公正論的主要內(nèi)容：1肯定人人享有健康的基本權(quán)利2堅持合理差等享權(quán)的原則3福利性與商品性相結(jié)合的原則16：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則：防病治病，救死扶傷；實(shí)行社會主義醫(yī)學(xué)人道主義；全心全意為人民身心健康服務(wù)17：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則1尊重原則：醫(yī)患雙方交往時應(yīng)該真誠的尊重對方的人格，并強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員尊重病人及其家屬的獨(dú)立而平等的人格與尊嚴(yán)--狹義。除尊重病人人格外還包括對病人自主性的尊重一廣義2自主原則：保證病人自己做主，理性的選擇診治決策的倫理原則。狹義自主：治療要經(jīng)病人之知情同意。廣義自主：除治療要經(jīng)病人知情同意之外，保守病人的醫(yī)密，保護(hù)病人隱私、尊重病人的人格。3不傷害原則：要求醫(yī)護(hù)人員在對病人診治護(hù)理過程中，不使病人身心受到創(chuàng)傷，其真正意義不在于消除任何醫(yī)療傷害，而在于強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)為病人的高度負(fù)責(zé)，保護(hù)病人健康和生命的醫(yī)學(xué)倫理理念和作風(fēng)。正確對待醫(yī)療傷害現(xiàn)象，在實(shí)踐中努力避免病人免受不應(yīng)有的醫(yī)療傷害。4公正原則：在同樣有醫(yī)療要求的病人，應(yīng)得到同樣的醫(yī)療待遇。5有利原則18：醫(yī)學(xué)道德基本范疇主要有：權(quán)利與義務(wù)、良心與榮譽(yù)、情感與理智、膽識與審慎19：患者權(quán)利的基本內(nèi)容：基本醫(yī)療權(quán)，知情同意權(quán)，保護(hù)隱私權(quán)，監(jiān)督醫(yī)療權(quán)，醫(yī)療選擇權(quán)，免除一定的社會責(zé)任權(quán)，醫(yī)療訴訟權(quán)，陪護(hù)與被探視權(quán)。20：醫(yī)生的義務(wù)1） 醫(yī)生對患者的義務(wù)：1承擔(dān)診治的義務(wù)2解除痛苦的義務(wù)3解釋說明的義務(wù)4醫(yī)療保密的義務(wù)2） 醫(yī)生對社會的義務(wù)：1面向社會醫(yī)療保健的義務(wù)2提高人類生命質(zhì)量的義務(wù)3參加社會急救的義務(wù)4參加醫(yī)學(xué)科學(xué)事務(wù)的義務(wù)21：醫(yī)學(xué)道德良心：是醫(yī)務(wù)人員在履行醫(yī)德義務(wù)過程中形成的一種道德意識是其道德觀念、情感、意志和信念的有機(jī)統(tǒng)一，主要是對其所負(fù)道德責(zé)任的自我感知能力和對道德行為的自我評價能力22：醫(yī)學(xué)道德情感包括：同情感，責(zé)任感，事業(yè)感23：膽識的含義：醫(yī)務(wù)人員在病人面臨風(fēng)險和難題而自己可以有所作為的時候，能為患者預(yù)見到風(fēng)險，敢于承擔(dān)風(fēng)險，并善于化解風(fēng)險，其本質(zhì)是關(guān)心病人和尊重科學(xué)。24：醫(yī)患關(guān)系的含義：狹義的醫(yī)患關(guān)系是特指醫(yī)生和患者之間的關(guān)系。廣義的醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)生為主的群體與以患者為中心的群體在診療疾病和預(yù)防保健康復(fù)中所建立的一種相互關(guān)系

25：薩斯、荷德倫模式模式醫(yī)生的地位患者的地位模式應(yīng)用對象生活原型主動一被動為患者做什么被動接受（無反應(yīng)能力）麻醉、急性創(chuàng)傷昏迷病人父母與嬰兒指導(dǎo)一合作告訴患者做什么合作急性感染病人父母與青少年共同參與幫助患者自療伙伴關(guān)系（主動參與全過程）慢性疾患的病人心理治療成年人之間26：影響醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的因素一：醫(yī)療人員方面的原因醫(yī)務(wù)人員的價值取向發(fā)生偏差醫(yī)患關(guān)系“物化”，缺乏醫(yī)患溝通醫(yī)方“舉證倒置”現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育方式缺乏人文教育醫(yī)務(wù)人員收入偏低醫(yī)療大處方、“營養(yǎng)藥”二：患者方面的原因消費(fèi)者維權(quán)意識高漲健康意識加強(qiáng)患者對醫(yī)療過程參與意識加強(qiáng)“就醫(yī)感受”對醫(yī)療滿意度的影響醫(yī)療服務(wù)的直接與間接客戶患者對醫(yī)務(wù)服務(wù)的期望值過高三：管理方面的原因宏觀一政府：醫(yī)療資源總體不足；醫(yī)療資源分布不均;醫(yī)療保障覆蓋面小；醫(yī)療費(fèi)用上漲快；政府對醫(yī)療投入不足微觀一醫(yī)院：醫(yī)院規(guī)章制度不健全，方法不科學(xué)；偏重“經(jīng)濟(jì)效益”，忽視“社會效益”；醫(yī)療設(shè)備和設(shè)備不能滿足患者要求；醫(yī)院環(huán)境差，科室設(shè)置不合理；院方設(shè)計不夠人性化。27：預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的問題1傳染病和寄生蟲病的威脅依然存在2非傳染性的慢性病對人民健康的危害加劇3地方病和職業(yè)病將長期存在，危害嚴(yán)重4精神衛(wèi)生和心理健康問題日益突出5意外傷害發(fā)生率不斷提高6人口老齡化帶來的問題日益嚴(yán)重。28：醫(yī)學(xué)模式的含義:是指一定時期人們對健康和疾病的總的看法，反應(yīng)了這一時期醫(yī)學(xué)科學(xué)總的特征和水平.29:健康的定義:健康不僅是沒有疾病和虛弱，而是一種個體在身體上，精神上,社會上的良好狀態(tài).30：臨床診治工作的道德特點(diǎn):1既要關(guān)注疾病，又要重視病人.2既要發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主導(dǎo)性,又要調(diào)動病人的主體性3既要維護(hù)患者的利益，又要兼顧社會公益4既要開展軀體疾病治療,又要開展心理和社會服務(wù).31：臨床診治工作的基本道德原則:及時，準(zhǔn)確，有效，自主32：涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的倫理原則:1維護(hù)受試者利益原則2醫(yī)學(xué)目的性原則3科學(xué)性原則4知情同意原則5公平公正原則6倫理審查原則33：生育控制的方法:避孕、人工流產(chǎn)、絕育34：我國在人工授精和體外受精的技術(shù)應(yīng)用上制定的倫理原則：知情同意原則；維護(hù)供受雙方和后代利益的原則；互盲和保密的原則；維護(hù)社會公益的原則；嚴(yán)防商品化的原則。35：器官移植:是指摘取某一健康的器官，將其移植入同一個體或?qū)⑵湟浦踩肓硪粋€體的相同部位或不同部位的臨床醫(yī)療手術(shù)以取代體內(nèi)已損傷的，病態(tài)的，已喪失功能的相應(yīng)器官。36：供體來源的四種途徑：1捐一自愿捐獻(xiàn)2.取一推定同意3售一商品化4換一信貸交換37：器官的分配標(biāo)準(zhǔn)：1醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：目前主要是對血緣親疏、心理素質(zhì)狀況、引起并發(fā)癥可能性大小和患者全身抗體相對的強(qiáng)弱等因素來進(jìn)行綜合考慮2：社會標(biāo)準(zhǔn):年齡、個人的應(yīng)付能力、社會價值、醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步38：臨終關(guān)懷是指對臨終患者及其家屬提供的包括醫(yī)療、護(hù)理、心理和社會等方面的全面照顧，使臨終患者的癥狀得到控制、痛苦得以緩解、生命質(zhì)量得到提高的一種“特殊服務(wù)”。39：臨終患者的心理和行為反應(yīng)：否認(rèn)階段一憤怒階段一協(xié)議階段一抑郁階段一接受階段40：臨終關(guān)懷的特點(diǎn)：1以臨終病人為對象，家庭為中心2以緩解疼痛為目的，全面護(hù)理為手段3以醫(yī)護(hù)人員為中心，社會志愿者為輔41：臨終關(guān)懷的倫理意義：彰顯了人道主義精神；順應(yīng)了社會發(fā)展的需求；是一種更容易為人們所接受的臨終處置方式。42：安樂死的概念：對患有不治之癥的病人，在危重瀕死的狀態(tài)之下，由于精神和軀體都處于極度痛苦之中，在病人和家屬的強(qiáng)烈要求下，經(jīng)過醫(yī)生和有關(guān)部門的認(rèn)可，用人為的方式使病人在無痛苦狀態(tài)下度過死亡階段而終結(jié)生命的過程。43:安樂死的道德選擇：一：贊成安樂死的觀點(diǎn)：1人權(quán)主義的觀點(diǎn)2功利主義的觀點(diǎn)3醫(yī)學(xué)人道主義的觀點(diǎn)4生命質(zhì)量論與生命價值論的觀點(diǎn)。二：反對安樂死的觀點(diǎn)：1生命神圣論的觀點(diǎn)2醫(yī)學(xué)人道主義的觀點(diǎn)3不可逆的診斷未必是絕對的4阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展5違背了傳統(tǒng)的血緣親緣觀點(diǎn)6自愿安樂死中的“自愿”值得懷疑44：醫(yī)德教育的過程：1提高醫(yī)德認(rèn)識2培養(yǎng)醫(yī)德情感3鍛煉醫(yī)德意志4樹立醫(yī)德信念5養(yǎng)成良好的醫(yī)德行為和習(xí)慣45：醫(yī)德修養(yǎng)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)德方面勤奮學(xué)習(xí)和涵養(yǎng)鍛煉的功夫，以及經(jīng)