醫院感染預防與控制精神五官分院

感染控制科學習內容?什么是醫院感染?醫院感染控制的主要性?醫院感染怎樣預防?感控有關的法規、規范、原則?消毒隔離常識何謂醫院感染？醫院感染：是指住院病人在醫院內取得的感染，涉及在住院期間發生的感染和在醫院內取得出院后發生的感染；但不涉及入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內取得的感染也屬醫院感染。醫院感染無處不在深圳婦兒醫院切口感染事件1998年4月至5月，深圳婦兒醫院發生嚴重醫院感染暴發事件，在該院接受手術的292例病人中發生術后傷口龜型結核分枝桿菌感染158例，切口感染率達54.11%。原因:戊二醛濃度錯配造成手術器械分支桿菌污染，從而引起切口感染。安徽宿州“眼球事件”?西安交大一附院8名新生兒死亡事件?天津薊縣婦保院6名新生兒感染發生敗血癥，5名死亡?山西省2所醫院共20名患者血液透析感染丙肝?安徽霍山、安慶、云南大理、江蘇鹽城、連云港、徐州等一系列血液透析感染丙肝事件?汕頭市潮陽區谷饒中心衛生院手術切口感染事件?……撤消西安交通大學醫學院第一附屬醫院院長和主管副院長的職務免除醫院新生兒科主任、護士長的職務免除醫院醫務部、護理部等有關職能部門責任人的職務全國通報事件的處理成果：西安交大“新生兒事件”下列情況屬于醫院感染1．無明確潛伏期的感染，要求入院48小時后發生的感染為醫院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超出平均潛伏期后發生的感染為醫院感染。2．此次感染直接與上次住院有關。3．在原有感染基礎上出現其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。

4．新生兒在分娩過程中和產后取得的感染。

5．因為診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。

6．醫務人員在醫院工作期間取得的感染。下列情況不屬于醫院感染

1．皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥體現。

2．因為創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥體現。

3．新生兒經胎盤取得(出生后48小時內發病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。

4．患者原有的慢性感染在醫院內急性發作。預防和控制醫院感染的主要意義伴隨當代醫學科學技術的不斷發展，醫院感染管理工作已成為評價醫院醫療護理質量的主要標志之一。發生醫院感染不但會增長患者和醫院的經濟承擔，還給患者帶來極大的痛苦，甚至危及生命，它嚴重制約著醫療護理質量的提升，也是產生醫療糾紛的焦點之一。控制醫院感染、加強醫院感染管理，需要醫院管理者及醫務人員共同努力。為進一步降低院內感染的發生，規范醫療護理工作中的消毒、滅菌與原則預防技術，我們來共同學習醫院感染預防與控制有關的法律、法規和原則預防常識。中國醫院感染管理：要點6個醫院感染新原則的培訓和實施醫院感染暴發與防范醫院感染管理督查手衛生抗菌藥物管理（涉及圍術期）、耐藥菌監測與控制醫院感染目的性監測要點部門感控管理：兒科、血透、輸血、手術室、供給室、口腔科、內鏡、醫療廢物管理一次性醫療用具管理“醫院管理年”、“醫療質量萬里行”活動醫院感染管理的范圍與主要內容清洗、消毒與滅菌：滅菌技術（高壓，低溫），監測（程序，生物，物理，化學）隔離與無菌：無菌操作，隔離技術，傳染病隔離與保護性隔離原則預防技術：食源性、氣源性、血源性感染……防護用具：手套，口罩，帽子，鞋套，隔離衣，面罩，護目鏡，圍裙洗手：手衛生，外科手消毒與衛生手消毒，酒精擦手液，抗菌皂液醫院感染暴發與調查：同源性分析醫院感染監測：流行病學調查，綜合性與目的性，環境微生物監測與控制：空氣，物表，水，手，醫療器械空氣管理：空氣消毒與凈化，層流，中央空調系統…廢物與污水：醫療廢物，銳器盒，醫院污水，環境保護要點部門與環節：發燒/腸道/肝炎門診；內鏡/口腔器械消毒；ICU;手術室抗菌藥物與耐藥監測：分級管理，圍術期預防，二重感染，耐藥菌，真菌…患者安全：質量管理，輸液、輸血安全職業與生物安全：生物安全，職業安全，銳器損傷與防護，疫苗一次性醫療物品：管理，毀形問題，復用，完整/密封性檢測預防措施：循證醫學，行為干預，指南，原則，規范，SOP，臨床途徑知識培訓：醫生，護士，醫技，后勤，新職員，病患與家眷專業與隊伍建設：科室，管理委員會，學會，質控中心“零感染”已經不再是神話，將是我們長久的奮斗目的一種文化，一種目的，一種態度，一項追求不再認可醫院感染有某一基準發病率，并滿足于這個層面，而是要朝零發病努力看待每一例醫院感染均要覺得是不應該發生，一旦發生，則要進行追因分析上海國際醫院感染控制論壇

歷屆大會主題2023年：規范、科學－感染控制新里程2023年：讓觀念變成行動2023年：感染控制，你我同參加2023年：醫院感染的過程監控比成果監控更主要2023年：我國醫院感染監控的當務之急：做正確的事經過主動干預，降低醫院感染危險原因和發病，是目前國際感控領域的熱點和要點！擬定引起醫院感染的可能危險原因預防或降低醫院感染的發生干預：變化流程/措施、引進新技術降低或控制危險原因酒精擦手的優點比洗手有更高的依從性比一般洗手和用抗菌產品洗手更有效比洗手對手部皮膚傷害少比洗手和戴手套揮霍少所用時間少，作用快不需要水和毛巾酒精類手消毒液是衛生保健的原則衛生部承諾

五項行動預防和控制醫院感染注重預防和控制醫院感染的各項工作；在國家層面開展有利于感染控制的各項活動；不斷完善并實施預防和控制醫院感染的技術性原則，增進醫院感染管理的科學化、規范化；堅持預防為主。在世界衛生組織的戰略框架下，廣泛推行行之有效的醫院感染預防措施，在加強醫務人員手衛生、血液安全、注射和免疫安全、診療和護理安全、環境衛生與安全等方面注重醫院感染的預防工作；進一步加強國際交流與合作。與世界衛生組織和世界各國共同協作，分享醫院感染防控的成功經驗和技術。中國成功推行干預措施的案例推行一次性注射器輸血前常規檢測HBV，HCV，HIV血液透析器一次性使用軟式內鏡的活檢鉗采用壓力蒸汽滅菌便攜式血糖儀使用一次性采血針主要是血源性感染的預防！成功的經驗：衛生部高度注重中國正在推行的干預措施醫務人員手衛生醫療廢物分類與銳器盒的使用抗菌藥物管理（涉及圍術期抗菌藥物應用）呼吸道傳染病的控制發燒門診，N95口罩，隔離衣，負壓病房…口腔科、內鏡室的感控有關手術器械的清洗、消毒執行情況并不十分滿意！怎樣推動干預措施的實施？轉變觀念，認識科學干預的主要性調動多種力量，增進有效的干預措施實施宣傳、教育，營造良好的感染控制文化氣氛利用衛生部和質控中心的資源和力量，設計和推廣科學的干預措施

讓醫院領導和臨床醫務人員普遍感受壓力，真正注重病人安全，將預防醫院感染轉為自覺行動；能夠使“投1份的預防費用，可防止100份的治療費用”的理念成為現實，降低醫療費用；形式化感控將成為歷史嚴格執行消毒滅菌原則、無菌操作技術規范，正確應用隔離技術是預防外源性感染、防止醫院感染暴發的前提。前提主要途徑利用當代消毒隔離技術是降低醫院感染發生率的主要途徑我們目前要做什么？——加強落實消毒隔離消毒隔離的主要地位消毒、隔離監測指導臨床干預“零感染”基礎、根本最終目的醫療機構消毒滅菌質量控制接受消毒技術培訓并掌握消毒知識掌握醫院消毒有關的法律法規、技術規范和原則遵守國家有關法律法規執行國家有關規范、原則和要求使用的消毒產品監督檢驗消毒滅菌效果的監測醫院感染控制

有關的國家法律法規醫院感控控制《中華人民共和國傳染病防治法》2023.12.1《消毒管理措施》及《消毒產品分類目錄》2023.7.1《醫院感染管理措施》2023.9.1《醫療廢物管理條例》2023.《艾滋病防治條例》（2023年）醫院感染控制國家有關規范、原則和要求醫院感控控制主要的有關規范、要求《消毒技術規范》（2023）《內鏡清洗消毒技術操作規范》（2023）《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》（2023）《血液透析器復用操作規范》（2023）《消毒產品標簽闡明書管理規范》（2023）《戊二醛類消毒劑衛生質量技術規范》（2023）《次氯酸鈉類消毒劑衛生質量技術規范》（2023）醫院感控控制（三）醫院消毒國家有關原則醫院感控控制主要的有關原則消毒與滅菌效果的評價措施與原則GB15981-1995醫院消毒衛生原則GB15982-1995醫療保健產品滅菌生物指示物第1部分：通則GB18281.1-2023醫療保健產品滅菌生物指示物第2部分：環氧乙烷滅菌用生物指示物GB18281.2-2023醫療保健產品滅菌生物指示物第3部分：濕熱滅菌用生物指示物GB18281.3-2023

消毒滅菌的基本要求醫療機構消毒和滅菌應該嚴格執行《消毒管理措施》、《消毒技術規范》、《醫院感染管理措施》等有關要求，尤其是醫療機構對使用的醫療器械的消毒滅菌。消毒滅菌的基本要求醫療衛生機構的常規的消毒滅菌措施按照衛生部《消毒技術規范》等規范執行，新的措施按衛生部審批要求執行內鏡的消毒滅菌按照《內鏡清洗消毒技術操作規范》執行口腔診療器材的消毒滅菌按照《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》執行消毒供給中心按照《醫院消毒供給中心第二部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范》等執行復用血液透析器消毒按照《血液透析器復用操作規范》執行，一次性的不允許反復使用。監測內容使用中的消毒劑、滅菌劑染菌量消毒劑消毒效果消毒器械消毒效果-----壓力蒸汽滅菌、EO、臭氧、低溫等離子體滅菌、紫外線消毒、清洗消毒機等消毒、滅菌后的內鏡及其他醫療用具血液透析器要點部門進行環境衛生學監測------空氣、物表醫院污水醫務人員手衛生醫院感染要點部門的衛生監督門、急診、病房產房、新生兒病房重癥監護病房（ICU）血液透析室手術室消毒中心供給室口腔科檢驗科醫療廢物處理中心醫院污水處理中心