新生兒護理知識

兒科蘭亞博1寶豐縣婦幼保健院正常新生兒外觀：皮膚顏色紅潤，身長50cm左右，體重3000g左右，特殊姿勢（蛙形，屈肌發育早）身體呈屈曲狀。頭大與身體百分比1：4.體溫：正常新生兒體溫36.5一37℃之間，一般測腋溫。生后1小時降低2.5℃，12-二十四小時穩定，隨環境溫度體溫波動較大。呼吸：頻率快，30一50次/分，節律不齊，腹式呼吸，呼吸道狹窄、氣道干燥易影響呼吸。循環：心率120-140次/分。血液多分布于軀干、內臟而四肢少，四肢易發涼，末梢易出現青紫。2正常新生兒消化：胃呈水平位，賁門松幽門緊，易嘔吐和溢乳，胃容量10-20毫升，1周50-90毫升。腸壁薄易發生脹氣。生后10-12小時排胎便。生后二十四小時未排便應及時查找原因。腎臟：12-二十四小時后必須排尿，奶量增長尿量也增長。二十四小時排便不少于6次。每次尿量20-30毫升。代謝：較成人高，糖原貯備不足，易發生低血糖。隨環境溫度體溫波動較大。生后2小時降至最低，尤其糖尿病母親兒更易發生低血糖。神經：覓食、吸吮、吞咽、擁抱、握持、嘔吐等反射已形成。打哈欠，驚嚇反射都是正?，F象。生后清醒1小時左右，開始睡眠。十幾到二十個小時不等，能自然覺醒。內分泌：受母親雌激素影響，出現泌乳，乳房腫大，陰道分泌物等2到3周消退。3新生兒幾種特殊的生理狀態（一）口腔上皮珠：俗稱“馬牙”，指新生兒上腭中線兩側及齒齦上常有微凸的淡黃色點狀物，是正常上皮細胞堆積所致，數周后自然消退。切勿擦拭或挑破以免感染。乳房腫大及泌乳：男女嬰均可發生，是因為出生前母體雌激素的影響。2一3周后逐漸消失，切勿擠壓乳房，以免發生乳腺感染。陰道出血及分泌物：又稱“假月經”，見于女嬰外陰。是因為胎兒陰道上皮及子宮內膜受母體雌激素影響，出生后母體雌激素影響中斷，造成類似月經的出血，不必處理。4新生兒幾種特殊的生理狀態（二）生理性體重下降：新生兒出生后因為攝入少，水分丟失多而出現體重逐漸下降，下降不應超出10%，一般7-10天恢復出生體重。生理性黃疸：約有50%的足月兒、80%的早產兒在生后3--4天出現皮膚和粘膜黃染。1周內達高峰，第7天開始消退，14天退盡。早產兒延遲消退。如出現過早二十四小時內出現、消退延遲或黃疸值過高，足月兒不小于12毫克、早產兒不小于15毫克均屬于異常需要治療。5新生兒幾種特殊的生理狀態（三）新生兒毒性紅斑：30%-70%的新生兒出年后24-48時出現全身性紅斑，以紅斑、丘疹及膿皰為特征，膿皰系無菌性，好發部位為胸部、背部、面部及四肢。發生原因可能是對肥皂、油類或床單、衣物等的刺激產生的反應。輕癥不需治療，可自行消退。粟粒疹：皮下點狀的白點，1一2周內可在鼻尖、頦處看到。是皮脂凝集所致，2周內可消失。先鋒頭：頭皮水腫、產道擠壓所致，24-48小時消退。6新生兒觀察內容生命體征（體溫、呼吸等）體位皮膚顏色、溫度臍帶體重

■一般體現（奶量、大小便、黃疸出現與消退）■睡眠時間、活動能力、對外界反應■新生兒啼哭7新生兒日常護理一、環境要求：陽光充分、空氣新鮮，室內清潔，室溫保持在22-24度。相對濕度保持在55%-60%之間。光線柔和，新生兒防止強光照射，易造成斜視，影響眼底發育。防止寄存刺激性花草、小動物、吸煙。8新生兒日常護理二、皮膚護理：每日用溫水擦拭皮膚褶皺處。不主張用粉。每次大小便之后，均應用溫水或油濕巾擦洗臀部，并輕輕吸干水粉，預防臀紅的發生。切忌在臀部涂抹爽身粉或不透氣的油膏類。三、臍部護理沐浴后檢驗臍部，用碘伏、75%酒精棉棍消毒處理，要擦拭臍根部及臍輪，并保持局部清潔干燥，直至臍帶脫落無分泌物為止。不要使大小便濕尿布污染臍部。如有滲血、臍周紅腫、有粘液或膿性分泌物，應及時就醫。9新生兒日常護理四、衣物要求：柔軟、寬松、舒適儲備不可用樟腦衣帶不可過高、過緊10新生兒日常護理五、預防感染：應盡量降低親戚朋友的來訪，降低房間內人員密度。家人生病、患感冒時應戴口罩或臨時隔離。不宜親吻新生兒。房間每日通風二次，每次20-30分鐘。不能在室內吸煙。接觸新生兒前后洗手。臍帶、臀部、皮膚是細菌入侵的通道。手、喂養、環境是感染的途徑。接觸嬰兒前后應流動水仔細洗手。11新生兒日常護理六、保暖：新生兒體溫調整中樞發育不完善，體溫調整能力差，體溫常隨外界溫度的變化而變化。新生兒正常腋溫：36-37.5℃之間。合理保暖。12新生兒日常護理保暖應注意：1、新生兒脫水熱：是因為環境溫度過高、保暖過分、水分供給不足所致。體現為體溫驟然升高、皮膚干燥、不安、煩躁、尿少等。2、注意環境溫度及體溫的變化，及時對新生兒的包裹進行調整。3.沐浴時控制好室溫，動作迅速，關閉門窗，勿使空氣對流。4、低體溫時注意頭部保暖。13觀察新生兒的大便胎便：一般于生后8-二十四小時排出，約4天即可排完。胎便是墨綠色、粘稠的，有粘液，無味。過變便：新生兒喂奶后會產生黃綠色的過渡便，為胎便與奶便混合構成，粘稠性比胎便小，有奶塊，排1-2天的時間。奶便：出生3一7天后，因吃母乳或牛奶而有不同的大便。喂母乳者，大便呈糊狀，顏色金黃、味酸次數多。喂牛奶者，大便多呈硬條狀，顏色淡黃或淡棕色，味臭次數較少。新生兒的喂養：生后半小時即吸吮乳頭、2-4小時試喂少許淡糖水、無異常即可喂奶，第一天20一30毫升每次。喂母乳按需哺乳新生兒連續吸吮15-20分鐘即可吃飽。從新生兒期養成好習慣：不邊吃邊睡、不抱著睡覺、不開燈睡覺。老式把尿能盡早控制大小便、從新生兒期多聽覺、視覺、觸覺進行訓練。14新生兒護理中常見的問題一、皮膚問題1、濕疹可能與過敏、外部刺激有關。好發于臉、頰、頸、耳后。防止潮濕、摩擦、抓撓。2、尿布疹尿酸、氨的刺激，摩擦多見肥胖兒，大便刺激肛周膿腫，尿布中的肥皂、清潔劑的刺激。尿布干、軟、吸水、透氣。勤清洗臀部皮膚保持干爽。皮膚暴露與空氣接觸。護膚軟膏。二、溢乳胃容量小、食管下端松弛、水平位、消化酶及胃腸蠕動功能差有關。喂奶后驅趕胃內空氣、抬高上半身。要注意吐奶量、次數及體重增長情況。15新生兒濕疹16尿布疹17新生兒護理中常見的問題三、哭鬧饑餓時、大小便時、過冷過熱時、需要撫慰時、屬于生理需求哭鬧時音調不高，病理性哭鬧，哭聲劇烈、連續、聲調高。主動查找原因，及時處理。四、便秘3-5天以上不大便，多見一種月以上的嬰兒。一般無嘔吐、腹脹的體現。多見于人工喂養者。母乳喂養者母親飲食缺乏纖維素及維生素、嬰兒胃腸功能差。刺激肛門、順時針按摩腹部、變化母親飲食構造。人工喂養者變化配方奶、喂蔬菜汁、糖水等使便體松軟。18新生兒護理中常見的問題五、腹瀉1、母乳性母乳中含前列腺素刺激腸蠕動，每次換尿布都帶少重大便，不影響體重增長。一般不需要處理。乳糖不耐受便稀次數多可喂一段時間防腹瀉奶粉低乳糖。2、過敏性異性蛋白過敏。魚、豆汁、雞蛋等，小嬰兒喂深度水解奶，四個月上添加輔食。3.綠便見于消化不良、受涼。4.感染性伴其他癥狀、大便檢驗，治療。19新生兒護理中常見的問題六、臍部感染細菌感染、大小便污染、潮濕刺激。體現臍部紅腫、臍窩潮濕有膿性分泌物。注意消毒、免受潮濕及大小使刺激。及時治療。七、陣發性用力或屏氣是一種緩解疲勞不適的體現，多見于低鈣或缺氧的嬰兒。20常見的新生兒意外傷害及防范一、窒息1、喂奶、吐奶引起的窒息。吃奶不可太快，喂后豎抱拍背20-30分鐘，取右側臥位。母乳喂養者乳房大喂奶時堵住口鼻。2、睡眠安全。母嬰同睡一種被窩，母親熟睡后翻身或手臂壓住新生兒。3、包裹太緊，蓋大被子，被子太重，遮