靜脈留置針操作方法及維護

福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院劉麗紅1ppt課件靜脈留置針操作方法及維護福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)靜脈輸液指利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質、藥物由靜脈輸入體內的方法。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、高營養(yǎng)輸液（TPN）與輸血等。2ppt課件靜脈輸液指利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質、藥

靜脈輸液目的

①糾正水、電解質失調，維持酸堿平衡。②補充能量和水分。③輸入藥物，治療疾病。④增加血容量，維持血壓。⑤利尿消腫，降低顱內壓。

3ppt課件靜脈輸液目的3ppt課件靜脈輸液的三大目標成功穿刺血管保護安全留置4ppt課件靜脈輸液的三大目標成功穿刺血管保護安全留置4ppt課件

輸液治療的工作內容評估患者情況及治療方案選擇穿刺部位及穿刺工具正確準備穿刺部位正確應用輸液工具靜脈通路的護理、維持及管理5ppt課件輸液治療的工作內容評估患者情況及治療方案5p

輸液工具的技術標準美國：新的輸液工具的技術標準已不在以功能為主，而是以人體的舒適、造成的損傷最少為目的。靜脈輸液不僅僅是一個簡單的操作步驟，而是一種理念和程序。

6ppt課件輸液工具的技術標準美國：6ppt課件

頭皮針適合短期單次（小于4小時）的靜脈治療超過10％葡萄糖和/或5％蛋白質的腸胃外營養(yǎng)液，PH值低于5或大于9的液體/藥物，以及滲透壓大于600mosm/L的液體/藥物，刺激性，發(fā)皰劑，避免使用頭皮鋼針頭皮鋼針可用于單次標本采集鋼針使用范圍7ppt課件鋼針使用范圍7ppt課件

留置針8ppt課件留置針8ppt課件密閉式留置針八大特點單翼持針法整體密閉式設計（導管、延長管、肝素帽一體化）小夾子針尖側孔設計直型，Y型雙斜面針尖設計延長管導管材料9ppt課件密閉式留置針八大特點單翼持針法整體密閉式設計小夾子整體密閉式設計

（導管、肝素帽、延長管一體化）在您操作時防止血液溢出，避免血源性疾病的感染。保護您不被血液污染。10ppt課件整體密閉式設計

（導管、肝素帽、延長管一體化）在您操作時雙斜面針尖設計及前端射頻磨尖處理幫助病人減輕疼痛減少出血，幫助針孔恢復幫助您

提高穿刺成功率11ppt課件雙斜面針尖設計及前端射頻磨尖處理幫助病人11ppt課件針尖側孔設計幫助您能在最短時間內看見回血，及早判斷穿刺成功提高穿刺成功率12ppt課件針尖側孔設計幫助您12ppt課件單翼式持針法符合您的穿刺操作習慣幫助您學習掌握操作方法提高穿刺成功率13ppt課件單翼式持針法符合您的穿刺操作習慣13ppt課件小夾子設計幫助病人減少血液回流，減少堵管，提高封管的效果，保證留置時間幫助您更換輸液接頭或輸液時，防止血液溢出

14ppt課件小夾子設計幫助病人14ppt課件直型和Y型設計Y型滿足您的需求滿足不同輸液治療的需求Y型可以作為三通方便且經(jīng)濟有效直型15ppt課件直型和Y型設計Y型滿足您的需求滿足不同輸液治療的需求直留置針的操作應用16ppt課件留置針的操作應用16ppt課件

不同部位血管的回血流量手背及前臂靜脈20-95ml/分肘部及上臂靜脈100–300ml/分鎖骨下靜脈1000-1500mL/分上腔靜脈 2000-2500mL/分17ppt課件不同部位血管的回血流量手背及前臂靜脈20-

滲透壓滲透壓越高，靜脈刺激越大高度危險 >600mOsm/L中度危險 400-600mOsm/L低度危險 <400mOsm/L研究證明滲透壓>600mOsm/L的藥物可在24小時內造成化學性靜脈炎藥物隨著配置溶液的種類不同，出現(xiàn)不同的滲透壓值18ppt課件滲透壓滲透壓越高，靜

臨床常用藥物的滲透壓藥物滲透壓阿霉素2805-FU650環(huán)磷酰胺352長春新堿6103%氯化鈉1030TPN1400甘露醇10985%碳酸氫鈉119050%葡萄糖252619ppt課件臨床常用藥物的滲透壓藥物留置針操作的主要環(huán)節(jié)靜脈輸液選擇血管消毒穿刺沖封管固定送管12345620ppt課件留置針操作的主要環(huán)節(jié)靜脈輸液選擇血管消毒穿刺沖封管固定送管1選擇血管首選前臂靜脈選擇粗直、彈性好、血流豐富避開關節(jié)和靜脈瓣21ppt課件選擇血管首選前臂靜脈21ppt課件消毒22ppt課件消毒22ppt課件選擇留置針型號23ppt課件選擇留置針型號23ppt課件選擇留置針型號×

24ppt課件選擇留置針型號×24ppt課件扎止血帶時間不超過2分鐘松緊度以放入2橫指，在進針點上方10cm處

扎止血帶25ppt課件扎止血帶時間不超過2分鐘 扎止血帶25ppt課件松動針芯和拔除針頭護套左右轉動針芯拔除護套時，手持軟管座T型處26ppt課件松動針芯和拔除針頭護套左右轉動針芯26ppt課件進針角度和進針方法刺破靜脈后壁(角度過大)僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈壁外至送管失敗(角度過大)劃傷血管外膜；導管受損(角度過小)27ppt課件進針角度和進針方法刺破靜脈后壁(角度過大)僅將針尖刺入靜脈進針角度和進針方法繃緊皮膚，在消毒范圍的1/2-1/3處穿刺以15－30度角28ppt課件進針角度和進針方法繃緊皮膚，在消毒范圍的1/2-1/3處穿刺進針角度和進針方法直刺靜脈29ppt課件進針角度和進針方法直刺靜脈29ppt課件進針角度和進針方法進針速度慢，避免刺穿血管后壁見回血后降低角度5-10度，再進針0.2cm30ppt課件進針角度和進針方法進針速度慢，避免刺穿血管后壁見回血后降低角進針角度和進針方法建議將針芯撤出0.2-0.3cm，再持針座送管31ppt課件進針角度和進針方法建議將針芯撤出0.2-0.3cm，再持針座進針角度和進針方法已經(jīng)撤出的針芯，不得再次插入左手固定針座，右手撤出針芯32ppt課件進針角度和進針方法已經(jīng)撤出的針芯，不得再次插入32ppt課件固定以穿刺點為中心，無菌透明敷貼橫型固定延長管U型固定。肝素帽要高于導管尖端，且與血管平行Y型接口朝外，方便連接輸液33ppt課件固定以穿刺點為中心，無菌透明敷貼橫型固定33ppt課件固定34ppt課件固定34ppt課件35ppt課件35ppt課件

留置針固定敷料的選擇36ppt課件留置針固定敷料的選擇36ppt課件

留置針固定敷料的認識

透明敷料封閉式傷口敷料37ppt課件留置針固定敷料的認識

透明敷料封閉式傷口敷料3

封閉式傷口敷料看不見……臨床問題：易污染無法觀察與有效的觸診通常要求24小時更換浪費人力及耗材紗墊無粘性:

增加外滲、導管移位及靜脈炎機會38ppt課件封閉式傷口敷料看不見……臨床問題：38ppt課件

推薦穿刺部位敷料的應用透明、半滲透性的聚氨酯敷料為靜脈輸液常用固定敷料透明敷料有利于：

持續(xù)觀察穿刺部位便于患者的活動和沐浴無需經(jīng)常更換敷料節(jié)省護理時間CDC-導管相關血流性感染預防策略:穿刺部位敷料的應用39ppt課件推薦穿刺部位敷料的應用透明、半滲透性的聚氨酯敷料為靜Copyright?2006,3M.Allrightsreserved

使用透明敷料的要點：一、要點：

1、無張力垂放（單手持膜）

2、敷料中央對準穿刺點

3、貼膜區(qū)域無菌干燥40ppt課件Copyright?2006,3M.Copyright?2006,3M.Allrightsreserved

使用透明敷料的要點二、操作三步曲：

1、捏導管突起—捏

2、撫平整塊敷料—撫

3、邊撕邊框邊按壓—壓41ppt課件Copyright?2006,3M.無張力持膜1.塑型2.撫平敷料3.邊撕邊框邊按壓42ppt課件無張力持膜1.塑型2.撫平敷料3.邊撕邊框邊按壓42ppt課記錄標簽封閉針座處高舉平臺法固定肝素帽肝素帽高于導管尖端，“U”型固定延長管

固定要點：43ppt課件記錄標簽封閉針座處高舉平臺法固定肝素帽肝素帽高于導管尖端，不間斷的沖洗方法

脈沖式的沖洗方法（推一下、停一下）達不到留置天數(shù)或堵管沖管不完全，藥物對靜脈刺激，引起化學性靜脈炎生理鹽水脈沖式?jīng)_管

沖管44ppt課件不間斷的沖洗方法脈沖式的沖洗方法（推一下、停一下）達不到

封管45ppt課件 封管45ppt課件輸液治療的維護和管理（沖管、封管）

證據(jù)使用肝素鹽水沖洗導管，可致血小板減少，發(fā)生率為0.5%，所以選擇沖管、封管液應根據(jù)導管的類型、患者的過敏史、輸液液體的不同進行推薦對血管內導管應按有關規(guī)定定期沖管，以促進和保持血管通路的通暢，防止不相容藥物和液體的混合護士應具備有關藥物和（或）溶液不相容性的知識沖管液的最小量應為導管和附加裝置容量的2倍P4446ppt課件輸液治療的維護和管理（沖管、封管）

證據(jù)P4446ppt課輸液治療的維護和管理證據(jù)穿刺點透明輔料部需要經(jīng)常更換，對成人和青少年來說每周更換1次輔料附加裝置包括三通、延長管、肝素帽、無針接頭及過濾器等，所有附加裝置應為螺旋口設計，可防止使用過程中連接處斷開推薦應使用無菌紗布或無菌透明、半