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第九章臨床典型問題倫理

本章內容

臨床實習與倫理1

23自我保護與倫理醫患溝通與倫理案例1臨床實踐教學的困惑2006年1月，北京大學醫學教授、北京大學第一醫院心血管研究所研究員熊卓為在該院骨科住院治療腰疼，術后發生了并發癥，因搶救無效而死亡。熊卓為的丈夫王建國和律師在調查的過程中發現：搶救造成了死者心臟和肝臟的致命性損傷，當時負責觀察、診療、搶救的三名醫生均是北大醫學院的在校學生，在實習期間并不具備行醫資質。王建國認為三名學生屬“非法行醫”，遂將北京大學第一醫院一紙訴狀告上法庭。2009年7月1日，法院一審判決，北大第一醫院的診療與熊卓為的死亡有因果關系……臨床實習學生究竟扮演什么樣的角色？其權利義務應該是怎樣的？病人進了教學醫院，醫方究竟應該怎樣處理病人配合臨床實習的問題？思考與探討第一節

臨床實習與倫理一、臨床實習概述（一）臨床實習的意義1．醫學生培養職業技能的關鍵環節醫學是一門經驗科學、實踐科學，臨床實習就是把醫學理論與臨床實踐相結合的過程。2．醫學生養成醫學倫理素質的關鍵環節在臨床實習的過程中，醫學生會接觸許多經驗豐富的帶教教師，其中不乏醫術精湛、醫德高尚的醫學大家。

（二）臨床實習的特點（三）臨床實習中的常見問題二、臨床實習學生的倫理角色三、臨床實習的倫理要求（一）提高醫德認識（二）提升業務水平（三）培養敬業精神第二節自我保護與倫理一、自我保護性醫療概述（一）自我保護性醫療的概念（二）自我保護性醫療產生的背景1．國外自我保護性醫療產生的背景2．我國自我保護性醫療產生的背景

二、過度自我保護醫療的防范（一）過度自我保護醫療概述1．過度自我保護醫療的特征與表現形式過度自我保護性醫療具有四個特征:

①非必要性②隱匿性③傷害性④可訴性：過度自我保護性醫療通常表現在三個方面:

①醫療檢查方面②治療方面③醫療保健方面2．過度自我保護醫療產生的原因

（1）醫方原因：①醫學技術的局限性;②解決糾紛的復雜化。（2）患方原因：①病人對醫生的信任度降低;②病人法律維權意識的提高。（3）管理部門的原因：①醫療機構風險管理的不合理性;②醫療保險機構配套制度欠缺。3.過度自我保護醫療的危害（二）過度自我保護醫療的防范2.職業倫理素質的提升

防范過度保護職業倫理素質的提升主要依靠加強醫德教育的途徑來完成。提高醫務人員職業素質不僅包括業務素質，還包括人文素質尤其是醫學倫理素質。第三節

醫患溝通與倫理一、醫患溝通概述（一）醫患溝通的概念

所謂醫患溝通，是指人類在醫療衛生和保健工作中，醫患雙方圍繞疾病的預防、診斷、治療、康復等相關問題，以醫方為主導，通過各種有效的全方位信息的多途徑交流，科學地指引病人及其家屬進行治療方案的認定及其配合治

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