緒論緒論

教學內容第三節人體寄生蟲學概述一、人體寄生蟲學的概念與分類二、人體寄生蟲學的發展與現狀第一節醫學免疫學概述一、免疫的基本概念與功能二、醫學免疫學的發展與現狀第二節醫學微生物學概述一、微生物的概念、分類以及與人類的關系二、醫學微生物學的發展與現狀緒論1、掌握免疫的概念、功能2、掌握微生物、病原微生物的概念3、熟悉微生物類群的特點4、掌握人體寄生蟲學的組成教學目標

第一節醫學免疫學概述

一、免疫的基本概念與功能傳統概念(原意)：機體對傳染病的抵抗力。-----機體的保護性生理反應現代概念：機體免疫系統識別與排除抗原性異物，以維持機體內環境生理平衡的功能。通常對是有利的，但在一定條件下可導致免疫性病理損傷，引起超敏反應和自身免疫病。1、概念：

識別“我”與“非我”(自我穩定)---排除非己的抗原性異物---對自身物質形成免疫耐受有時也能造成病理損傷2、功能(掌握)

功能正常表現（有利）異常表現（有害）免疫防御(immunologicdefence)防止病原微生物的侵襲、感染超敏反應、易受感染免疫自穩(immunologichomostasis)清除損傷或衰老細胞，形成耐受自身免疫性疾病免疫監視(immunologicsurveillance)清除突變細胞，防止癌變腫瘤

經驗時期

公元400年-18世紀末

我國唐代開元年間（公元713年-741年）創用了（將天花痂粉吹入常人鼻孔）人痘苗預防天花。二醫學免疫學的發展與現狀18世紀末，英格蘭鄉村醫生E﹒Jenner于1798年成功地創制出牛痘苗，這是世界上第一例成功的疫苗。19世紀后期，微生物的發展推動了免疫學的發展。1880年，法國巴斯德發現接種陳舊的雞霍亂培養物可使雞免受感染，并創制了炭疽桿菌減毒疫苗和狂犬病疫苗，開始了免疫機制的研究。1883年俄國學者E﹒Metchnikoff發現了白細胞吞噬作用并提出了細胞免疫學說。1890年德國學者Behring和日本學者北里創用了白喉抗毒素治療白喉。1897年，德國Ehrlich提出了以抗體為主的體液免疫學說。細胞免疫與體液免疫兩種學說曾一度論戰不休，直到1903年，英國Wright

在研究吞噬細胞時，發現了調理素，才將兩種學說統一起來。1916年，世界上第一部免疫學雜志創刊，宣告免疫學進入新的發展時期。減毒活疫苗(liveattenuatedvaccine)LouisPauster(1822-1895)疫苗(vaccine)發現多種病原微生物如：炭疽桿菌巴斯德1890年Behring和Kitasato——白喉抗毒素

Ehrlich（德國）抗體體液免疫學說Ehrlich細胞免疫學說Metchnikoff（俄國）1903年，Wright（英國）及Douglas把細胞學說與體液學說統一起來。德國1950年后，隨著分子生物學、分子遺傳學等學科的理論與技術滲透到免疫學領域，將免疫學推向飛速發展階段。1945年發現同卵雙生的兩只小牛的不同血型可以相互耐受；1948年發現了組織相容性抗原；1950年證明了抗體的分子結構；1953年人工耐受試驗成功；1956年的免疫細胞可被破壞或抑制，稱為禁忌細胞株；1961年發現了胸腺的功能，并提示了機體存在完整的中樞與外周免疫器官及免疫系統；1966年區分出T、B細胞及亞群并證明了它們的免疫協同及主要組織相容性復合體（MHC）限制性；1975年用B細胞雜交瘤技術制備出單克隆抗體；與此同時，出現了以熒光標記、酶標記和放射性核素標記為主的各種免疫標記技術，以及細胞和細胞因子檢測技術等，標志著現代免疫學的完善。80年代至今，主要是分子免疫學發展時期。包括MHC基因表達及限制性，抗體多樣性的遺傳基礎，T、B細胞抗原受體結構及基因控制，獨特型抗體疫苗，發展最快的各種細胞因子及粘附分子的相繼發現，補體系統各種調節因子的擴展，單克隆抗體及基標記技術廣泛應用于微生物、毒素、激素、神經遞質、藥物等微量抗原的免疫學檢測等；此外，從整體和分子水平綜合探討神經、內分泌、免疫系統的相互調節，DNA重組及聚合酶鏈反應的擴增技術用于生產基因工程抗體已展示廣闊的前景。免疫學出現了許多新的分支，如免疫生物學、免疫病理學、免疫遺傳學、分子免疫學、臨床免疫學、腫瘤免疫學、生殖免疫學、檢驗免疫學和血液免疫學等。現代免疫學發展極為迅速，免疫學基礎理論和應用領域不斷取得引人矚目的新成就。近年來，在APC加工、處理抗原的胞內機制，T/B細胞在骨髓內外的分化發育，TCR/BCR特異性識別抗原的分子機制，T/B細胞激活信號的胞內傳導途徑，免疫細胞凋亡機制及其生物學意義，MHC生物學作用的本質、各種免疫分子的生物學特征及其功能、移植排斥反應的機制及移植耐受的建立，HIV感染和致病的免疫學機制等方面，均獲得新成果。同時，基因工程抗體和其他新型免疫分子的研制，現代免疫學技術的建立，分子疫苗的研制等應用領域，也獲得長足進展。免疫學的進展必將為人類消滅傳染病，防治免疫性疾病，解決移植排斥，征服腫瘤等方面作出新貢獻。第二節醫學微生物學概述1、概念：是一群體形微小、結構簡單、肉眼看不見，必須借助光學或電子顯微鏡放大幾百倍、幾千倍，甚至幾萬倍才能看到的微小生物。一、微生物的概念、分類以及與人類的關系特點：個體微小、結構簡單、種類多、分布廣、繁殖快、與人類關系密切等。

2、分類（依結構與組成）

非細胞型原核細胞型真核細胞型區別無細胞結構，無產生能量酶，一種核酸僅有原始核，無核仁、核膜缺乏完整細胞器細胞核，有核仁、核膜，細胞器完整種類病毒細菌（狹義）支原體衣原體螺旋體立克次體放線菌（廣義）真菌

非細胞型微生物原核細胞型微生物真核細胞型微生物遺傳物質DNA或RNA

DNA和RNA

DNA和RNA細胞核結構無缺少核膜及核仁完整的細胞核增殖方式復制二分裂出芽或形成孢子細胞器組成無不完整，缺少線粒體、完整的細胞器內質網及高爾基體大小測量單位納米（nm）微米（μm）微米（μm）培養方式活組織或細胞培養人工配制的無生人工配制的無生動物接種命培養基命培養基雞胚接種

與人類的關系：絕大多數對人類是有益的，有些甚至是必需的，少數可引起病害。分布：廣泛自然界、體表、腔道自然界:自然界的物質循環

氮素循環農業方面：制造菌肥植物生長激素，殺滅害蟲等。工業方面：用于食品、釀造、化工、石油、工業廢物處理等。醫藥方面：生產抗生素、維生素、輔酶、ATP等。基因工程方面：以微生物為研究對象或模式生物。少數可引起人或植物的病害。病原微生物：具有致病作用的微生物。學習目的：掌握和運用微生物學的基本理論、基本技能，控制和消滅有關疾病，為臨床醫學及臨床護理打下堅實基礎。二醫學微生物學的發展與現狀：最早以為傳染病是神罰；在經受地震、洪水之后，認為傳染病是空氣不潔所造成的，公元前（459-377）提出了瘴氣學說；公元16世紀，發現傳染病是經接觸、媒介、空氣3種方式在人與人之間傳播的，由意大利人Fracastoro提出了傳染生物學說；在12世紀，北宋末年劉真人提出肺癆病由小蟲引起。明隆慶年間（1567-1572）發現人痘能預防天花。

1676年荷蘭人呂文虎克（Leeuwenhoek）創造了世界第一架（放大約250倍）原始顯微鏡，觀察到各種微生物，并描述了基本形態，對微生物的客觀存在提供了直接證據，揭開了微生物學時代序幕。法國科學家巴斯德（Pas-teur）有1857年證實釀酒中的發酵與腐敗是由微生物引起的，并創立了巴氏消毒法；（61.1-62.2℃30分鐘或71.7℃15-30秒）還證明雞霍亂、炭疽病和狂犬病為微生物所致，開創了微生物生理學時代。同期德國學者郭霍（koch）創用固體培養基分離出各種細菌純種，并感染動物重新分離純培養成功，并進一步創建了細菌染色法。巴斯德與郭霍是微生物學與病原微生物學的奠基人。1892年俄國學者伊凡諾夫斯基發現了第一種病毒，即煙草花葉病毒。與此同時，德國Loftier發現牛口蹄疫病毒。人類病毒是在