如何正確認識踝關節骨折的Lauge-Hansen分型吳武骨科及骨關節康復科Lauge-Hansen分型的由來Lauge-Hansen分型的基本概念分型描述旋后-外旋旋后-內收旋前-外展旋前-外旋型如何快速進行Lauge-Hansen分型內容該分型是丹麥學者Lauge-Hansen于1950年首先提出，主要基于兩個因素，一個是受傷時足的位置，另一個是引起損傷的暴力方向。足的位置決定了哪些結構是緊張的，因此該結構在遭受暴力時可能發生損傷。自Lauge-Hansen分型尤其對于指導急診復位、預判踝關節骨折嚴重程度、下脛腓聯合、三角韌帶等的損傷仍有一定價值。1.Lauge-Hansen分型的由來描述踝部運動的軸和平面：2.Lauge-Hansen分型的基本概念踝關節(脛距關節)旋轉軸線內踝、外踝尖的連線，此連線與脛骨遠端關節面連線的垂在踝內側形成的角稱之為脛距角，正常為83±4°，而在水平面上則有20-30°外旋、冠狀面上有約8°的內翻。因此，踝關節背伸時，脛骨內旋或者說踝關節相對于脛骨是外旋的。2.Lauge-Hansen分型的基本概念a，極度旋前背屈位；b，極度旋前跖屈位；a'，極度旋后背屈位；b'，極度旋后跖屈位。2.Lauge-Hansen分型的基本概念足旋前pronation：當踝關節背伸時，距下關節外翻、前足外旋，足外側緣抬高內側緣降低，足尖朝外稱為旋前。發生部位主要在跗跖關節；助記：踩足球位。約20%踝部骨折是足處于旋前位置，此時內側極度緊張。

足旋前(pronation)足旋后supination：當踝關節跖屈時，距下關節內翻、前足內旋，足內側緣抬高外側緣降低，足尖朝內稱為足的旋后；發生部位主要在跗跖關節；助記：踢足球位，約

80%

的踝關節骨折是足在旋后位受傷。足旋后supination：這里所說的內收外展，是指暴力的方向。而暴力的方向都是針對距骨而言的。距骨從前向后的長度較長，主軸線呈前后方向。內收外展暴力導致距骨圍繞自身軸線出現旋轉。

內收：腳掌朝向內側，距骨上關節面轉向外，下關節面轉向內。

外展：腳掌朝向外側，距骨上關節面轉向內，下關節面轉向外。內收adduction：外展abduction內旋外旋同樣也是暴力的方向。以垂直方向（脛骨）為軸，距骨在水平面上旋轉，距骨頭向內稱為內旋，距骨頭向外稱為外旋。內旋internalrotation：

外旋externalrotation旋后-外旋旋后-內收旋前-外展旋前-外旋型3.分型描述定義：足處于旋后位，距骨在踝穴內受到外旋應力或足部固定而小腿內旋距骨受到相對外旋的應力，距骨在踝穴內以內側為軸向外后方旋轉，迫使外踝向后移位3.分型描述：旋后-外旋I度下脛腓聯合前韌帶損傷II度腓骨遠端斜形或螺旋形骨折III度后踝撕脫或者下脛腓聯合后韌帶損傷IV度內踝骨折或三角韌帶損傷骨折特點腓骨骨折位于下脛腓聯合水平，側位片多表現為由前下至后上的短斜形骨折線3.分型描述：旋后-外旋3.分型描述：旋后-外旋定義：足處于旋后位，距骨在踝穴內受到內收應力，踝關節外側結構受到牽拉，內踝受到距骨的擠壓應力所致3.分型描述：旋后-內收I度腓骨遠端橫行骨折II度內踝骨折骨折特點(1)內踝骨折線基本垂直于踝關節(2)腓骨骨折位于下脛腓聯合水平以下3.分型描述：旋后-內收3.分型描述：旋后-內收定義：足處于旋前位，距骨受到外旋應力，以外側為軸向前外方旋轉，踝關節內側結構受到牽拉破壞3.分型描述：旋前-外旋型I度內踝骨折或三角韌帶損傷(斷裂)II度下脛腓聯合前韌帶損傷(斷裂或撕脫骨折)III度腓骨斜形或螺旋形骨折IV度后踝撕脫或者下脛腓聯合