PAGE4根據(jù)中國-盧森堡社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》申請表編號：1.姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.護(hù)照號碼7.出境日期8.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話9.本人在盧森堡住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編11.在盧森堡企業(yè)名稱（中英文填寫）地址（中英文填寫）郵編12.人員類型1.派遣人員□2.自雇人員□3.在航海船舶上的雇員□4.在航空器上的雇員□5.外交和領(lǐng)事機(jī)構(gòu)人員、公務(wù)人員□6.例外□13.在盧森堡工作期限年月日至年月日申請免除在盧森堡繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日至年月日（首次□延長□）15.首次參保時(shí)間和當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)正常□欠費(fèi)□暫停□退保□16.申請單位意見

（簽字蓋章）經(jīng)辦人：

年月日17.參保所在地養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見

（簽字蓋章）經(jīng)辦人：

年月日根據(jù)中國-盧森堡社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》申請表編號：1.姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.護(hù)照號碼7.出境日期8.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話9.本人在盧森堡住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編11.在盧森堡企業(yè)名稱（中英文填寫）地址（中英文填寫）郵編12.人員類型1.派遣人員□2.自雇人員□3.在航海船舶上的雇員□4.在航空器上的雇員□5.外交和領(lǐng)事機(jī)構(gòu)人員、公務(wù)人員□6.例外□13.在盧森堡工作期限年月日至年月日根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》申請表編號：1.姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.護(hù)照號碼7.出境日期8.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話9.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編在國內(nèi)單位工作起始時(shí)間年月日11.在荷蘭企業(yè)名稱（中英文填寫）地址（中英文填寫）郵編12.人員類型1.派遣工作人員（可申請延長）□2.例外□13.在荷蘭工作期限年月日至年月日申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日至年月日（首次□延長□）失業(yè)保險(xiǎn)：年月至年月（首次□延長□）15.首次參保時(shí)間和當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日失業(yè)保險(xiǎn)：年月日當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)正常□欠費(fèi)□暫停□退保□16.申請單位意見經(jīng)辦人：

（簽字蓋章）年月日17.參保所在地養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦人：

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日參保所在地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦人：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日表2根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》隨行人員申請表編號：1.隨行人員姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.與派遣人員關(guān)系7.護(hù)照號碼8.出境日期9.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話11.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編12.申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限年月日至年月日根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》申請表編號：1.姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.護(hù)照號碼7.出境日期8.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話9.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編在國內(nèi)單位工作起始時(shí)間年月日11.在荷蘭企業(yè)名稱（中英文填寫）地址（中英文填寫）郵編12.人員類型1.派遣工作人員（可申請延長）□2.例外□13.在荷蘭工作期限年月日至年月日申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日至年月日（首次□延長□）失業(yè)保險(xiǎn)：年月至年月（首次□延長□）15.首次參保時(shí)間和當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日失業(yè)保險(xiǎn)：年月日當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)正常□欠費(fèi)□暫停□退保□16.申請單位意見經(jīng)辦人：

（簽字蓋章）年月日17.參保所在地養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦人：

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日參保所在地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦人：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日表2根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》隨行人員申請表編號：1.隨行人員姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.與派遣人員關(guān)系7.護(hù)照號碼8.出境日期9.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話11.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編12.申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限年月日至年月日根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》申請表編號：1.姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.護(hù)照號碼7.出境日期8.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話9.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編在國內(nèi)單位工作起始時(shí)間年月日11.在荷蘭企業(yè)名稱（中英文填寫）地址（中英文填寫）郵編12.人員類型1.派遣工作人員（可申請延長）□2.例外□13.在荷蘭工作期限年月日至年月日申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日至年月日（首次□延長□）失業(yè)保險(xiǎn)：年月至年月（首次□延長□）15.首次參保時(shí)間和當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日失業(yè)保險(xiǎn)：年月日當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)正常□欠費(fèi)□暫停□退保□16.申請單位意見經(jīng)辦人：

（簽字蓋章）年月日17.參保所在地養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦人：

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日參保所在地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦人：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日表2根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》隨行人員申請表編號：1.隨行人員姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.與派遣人員關(guān)系7.護(hù)照號碼8.出境日期9.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話11.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編12.申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限年月日至年月日根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》申請表編號：1.姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.護(hù)照號碼7.出境日期8.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話9.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編在國內(nèi)單位工作起始時(shí)間年月日11.在荷蘭企業(yè)名稱（中英文填寫）地址（中英文填寫）郵編12.人員類型1.派遣工作人員（可申請延長）□2.例外□13.在荷蘭工作期限年月日至年月日申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日至年月日（首次□延長□）失業(yè)保險(xiǎn)：年月至年月（首次□延長□）15.首次參保時(shí)間和當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日失業(yè)保險(xiǎn)：年月日當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)正常□欠費(fèi)□暫停□退保□16.申請單位意見經(jīng)辦人：

（簽字蓋章）年月日17.參保所在地養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦人：

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日參保所在地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦人：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日表2根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》隨行人員申請表編號：1.隨行人員姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.與派遣人員關(guān)系7.護(hù)照號碼8.出境日期9.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話11.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編12.申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限年月日至年月日根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》申請表編號：1.姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.護(hù)照號碼7.出境日期8.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話9.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編在國內(nèi)單位工作起始時(shí)間年月日11.在荷蘭企業(yè)名稱（中英文填寫）地址（中英文填寫）郵編12.人員類型1.派遣工作人員（可申請延長）□2.例外□13.在荷蘭工作期限年月日至年月日申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日至年月日（首次□延長□）失業(yè)保險(xiǎn)：年月至年月（首次□延長□）15.首次參保時(shí)間和當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日失業(yè)保險(xiǎn)：年月日當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)正常□欠費(fèi)□暫停□退保□16.申請單位意見經(jīng)辦人：

（簽字蓋章）年月日17.參保所在地養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦人：

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日參保所在地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦人：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日表2根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》隨行人員申請表編號：1.隨行人員姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.與派遣人員關(guān)系7.護(hù)照號碼8.出境日期9.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話11.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編12.申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限年月日至年月日根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》申請表編號：1.姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.護(hù)照號碼7.出境日期8.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話9.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編在國內(nèi)單位工作起始時(shí)間年月日11.在荷蘭企業(yè)名稱（中英文填寫）地址（中英文填寫）郵編12.人員類型1.派遣工作人員（可申請延長）□2.例外□13.在荷蘭工作期限年月日至年月日申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日至年月日（首次□延長□）失業(yè)保險(xiǎn)：年月至年月（首次□延長□）15.首次參保時(shí)間和當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日失業(yè)保險(xiǎn)：年月日當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)正常□欠費(fèi)□暫停□退保□16.申請單位意見經(jīng)辦人：

（簽字蓋章）年月日17.參保所在地養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦人：

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日參保所在地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦人：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日表2根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》隨行人員申請表編號：1.隨行人員姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.與派遣人員關(guān)系7.護(hù)照號碼8.出境日期9.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話11.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編12.申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限年月日至年月日根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》申請表編號：1.姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.護(hù)照號碼7.出境日期8.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話9.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編在國內(nèi)單位工作起始時(shí)間年月日11.在荷蘭企業(yè)名稱（中英文填寫）地址（中英文填寫）郵編12.人員類型1.派遣工作人員（可申請延長）□2.例外□13.在荷蘭工作期限年月日至年月日申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日至年月日（首次□延長□）失業(yè)保險(xiǎn)：年月至年月（首次□延長□）15.首次參保時(shí)間和當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日失業(yè)保險(xiǎn)：年月日當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)正常□欠費(fèi)□暫停□退保□16.申請單位意見經(jīng)辦人：

（簽字蓋章）年月日17.參保所在地養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦人：

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日參保所在地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦人：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日表2根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》隨行人員申請表編號：1.隨行人員姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.與派遣人員關(guān)系7.護(hù)照號碼8.出境日期9.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話11.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編12.申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限年月日至年月日根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》申請表編號：1.姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.護(hù)照號碼7.出境日期8.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話9.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編在國內(nèi)單位工作起始時(shí)間年月日11.在荷蘭企業(yè)名稱（中英文填寫）地址（中英文填寫）郵編12.人員類型1.派遣工作人員（可申請延長）□2.例外□13.在荷蘭工作期限年月日至年月日申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日至年月日（首次□延長□）失業(yè)保險(xiǎn)：年月至年月（首次□延長□）15.首次參保時(shí)間和當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日失業(yè)保險(xiǎn)：年月日當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)正常□欠費(fèi)□暫停□退保□16.申請單位意見經(jīng)辦人：

（簽字蓋章）年月日17.參保所在地養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦人：

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日參保所在地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦人：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日表2根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》隨行人員申請表編號：1.隨行人員姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.與派遣人員關(guān)系7.護(hù)照號碼8.出境日期9.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話11.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編12.申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限年月日至年月日根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》申請表編號：1.姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.護(hù)照號碼7.出境日期8.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話9.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編在國內(nèi)單位工作起始時(shí)間年月日11.在荷蘭企業(yè)名稱（中英文填寫）地址（中英文填寫）郵編12.人員類型1.派遣工作人員（可申請延長）□2.例外□13.在荷蘭工作期限年月日至年月日申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日至年月日（首次□延長□）失業(yè)保險(xiǎn)：年月至年月（首次□延長□）15.首次參保時(shí)間和當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日失業(yè)保險(xiǎn)：年月日當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)正常□欠費(fèi)□暫停□退保□16.申請單位意見經(jīng)辦人：

（簽字蓋章）年月日17.參保所在地養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦人：

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日參保所在地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦人：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日表2根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》隨行人員申請表編號：1.隨行人員姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.與派遣人員關(guān)系7.護(hù)照號碼8.出境日期9.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話11.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編12.申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限年月日至年月日根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》申請表編號：1.姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.護(hù)照號碼7.出境日期8.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話9.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編在國內(nèi)單位工作起始時(shí)間年月日11.在荷蘭企業(yè)名稱（中英文填寫）地址（中英文填寫）郵編12.人員類型1.派遣工作人員（可申請延長）□2.例外□13.在荷蘭工作期限年月日至年月日申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日至年月日（首次□延長□）失業(yè)保險(xiǎn)：年月至年月（首次□延長□）15.首次參保時(shí)間和當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日失業(yè)保險(xiǎn)：年月日當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)正常□欠費(fèi)□暫停□退保□16.申請單位意見經(jīng)辦人：

（簽字蓋章）年月日17.參保所在地養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦人：

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日參保所在地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦人：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日表2根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》隨行人員申請表編號：1.隨行人員姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.與派遣人員關(guān)系7.護(hù)照號碼8.出境日期9.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話11.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編12.申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限年月日至年月日根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》申請表編號：1.姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.護(hù)照號碼7.出境日期8.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話9.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編在國內(nèi)單位工作起始時(shí)間年月日11.在荷蘭企業(yè)名稱（中英文填寫）地址（中英文填寫）郵編12.人員類型1.派遣工作人員（可申請延長）□2.例外□13.在荷蘭工作期限年月日至年月日申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日至年月日（首次□延長□）失業(yè)保險(xiǎn)：年月至年月（首次□延長□）15.首次參保時(shí)間和當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日失業(yè)保險(xiǎn)：年月日當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)正常□欠費(fèi)□暫停□退保□16.申請單位意見經(jīng)辦人：

（簽字蓋章）年月日17.參保所在地養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦人：

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日參保所在地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦人：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日表2根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》隨行人員申請表編號：1.隨行人員姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.與派遣人員關(guān)系7.護(hù)照號碼8.出境日期9.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話11.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編12.申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限年月日至年月日根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》申請表編號：1.姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.護(hù)照號碼7.出境日期8.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話9.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編在國內(nèi)單位工作起始時(shí)間年月日11.在荷蘭企業(yè)名稱（中英文填寫）地址（中英文填寫）郵編12.人員類型1.派遣工作人員（可申請延長）□2.例外□13.在荷蘭工作期限年月日至年月日申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日至年月日（首次□延長□）失業(yè)保險(xiǎn)：年月至年月（首次□延長□）15.首次參保時(shí)間和當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日失業(yè)保險(xiǎn)：年月日當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)正常□欠費(fèi)□暫停□退保□16.申請單位意見經(jīng)辦人：

（簽字蓋章）年月日17.參保所在地養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦人：

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日參保所在地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦人：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日表2根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》隨行人員申請表編號：1.隨行人員姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.與派遣人員關(guān)系7.護(hù)照號碼8.出境日期9.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話11.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編12.申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限年月日至年月日根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》申請表編號：1.姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.護(hù)照號碼7.出境日期8.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話9.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編在國內(nèi)單位工作起始時(shí)間年月日11.在荷蘭企業(yè)名稱（中英文填寫）地址（中英文填寫）郵編12.人員類型1.派遣工作人員（可申請延長）□2.例外□13.在荷蘭工作期限年月日至年月日申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日至年月日（首次□延長□）失業(yè)保險(xiǎn)：年月至年月（首次□延長□）15.首次參保時(shí)間和當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日失業(yè)保險(xiǎn)：年月日當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)正常□欠費(fèi)□暫停□退保□16.申請單位意見經(jīng)辦人：

（簽字蓋章）年月日17.參保所在地養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦人：

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日參保所在地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦人：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日表2根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》隨行人員申請表編號：1.隨行人員姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.與派遣人員關(guān)系7.護(hù)照號碼8.出境日期9.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話11.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編12.申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限年月日至年月日根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》申請表編號：1.姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.護(hù)照號碼7.出境日期8.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話9.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編在國內(nèi)單位工作起始時(shí)間年月日11.在荷蘭企業(yè)名稱（中英文填寫）地址（中英文填寫）郵編12.人員類型1.派遣工作人員（可申請延長）□2.例外□13.在荷蘭工作期限年月日至年月日申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日至年月日（首次□延長□）失業(yè)保險(xiǎn)：年月至年月（首次□延長□）15.首次參保時(shí)間和當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日失業(yè)保險(xiǎn)：年月日當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)正常□欠費(fèi)□暫停□退保□16.申請單位意見經(jīng)辦人：

（簽字蓋章）年月日17.參保所在地養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦人：

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日參保所在地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦人：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日表2根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》隨行人員申請表編號：1.隨行人員姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.與派遣人員關(guān)系7.護(hù)照號碼8.出境日期9.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話11.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編12.申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限年月日至年月日根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》申請表編號：1.姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.護(hù)照號碼7.出境日期8.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話9.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編在國內(nèi)單位工作起始時(shí)間年月日11.在荷蘭企業(yè)名稱（中英文填寫）地址（中英文填寫）郵編12.人員類型1.派遣工作人員（可申請延長）□2.例外□13.在荷蘭工作期限年月日至年月日申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日至年月日（首次□延長□）失業(yè)保險(xiǎn)：年月至年月（首次□延長□）15.首次參保時(shí)間和當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日失業(yè)保險(xiǎn)：年月日當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)正常□欠費(fèi)□暫停□退保□16.申請單位意見經(jīng)辦人：

（簽字蓋章）年月日17.參保所在地養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦人：

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日參保所在地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦人：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日表2根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》隨行人員申請表編號：1.隨行人員姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.與派遣人員關(guān)系7.護(hù)照號碼8.出境日期9.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話11.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編12.申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限年月日至年月日根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》申請表編號：1.姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.護(hù)照號碼7.出境日期8.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話9.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編在國內(nèi)單位工作起始時(shí)間年月日11.在荷蘭企業(yè)名稱（中英文填寫）地址（中英文填寫）郵編12.人員類型1.派遣工作人員（可申請延長）□2.例外□13.在荷蘭工作期限年月日至年月日申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日至年月日（首次□延長□）失業(yè)保險(xiǎn)：年月至年月（首次□延長□）15.首次參保時(shí)間和當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日失業(yè)保險(xiǎn)：年月日當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)正常□欠費(fèi)□暫停□退保□16.申請單位意見經(jīng)辦人：

（簽字蓋章）年月日17.參保所在地養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦人：

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日參保所在地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦人：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日表2根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》隨行人員申請表編號：1.隨行人員姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.與派遣人員關(guān)系7.護(hù)照號碼8.出境日期9.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話11.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編12.申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限年月日至年月日根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》申請表編號：1.姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.護(hù)照號碼7.出境日期8.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話9.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編在國內(nèi)單位工作起始時(shí)間年月日11.在荷蘭企業(yè)名稱（中英文填寫）地址（中英文填寫）郵編12.人員類型1.派遣工作人員（可申請延長）□2.例外□13.在荷蘭工作期限年月日至年月日申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日至年月日（首次□延長□）失業(yè)保險(xiǎn)：年月至年月（首次□延長□）15.首次參保時(shí)間和當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日失業(yè)保險(xiǎn)：年月日當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)正常□欠費(fèi)□暫停□退保□16.申請單位意見經(jīng)辦人：

（簽字蓋章）年月日17.參保所在地養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦人：

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日參保所在地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦人：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日表2根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》隨行人員申請表編號：1.隨行人員姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.與派遣人員關(guān)系7.護(hù)照號碼8.出境日期9.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話11.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編12.申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限年月日至年月日根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》申請表編號：1.姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.護(hù)照號碼7.出境日期8.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話9.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編在國內(nèi)單位工作起始時(shí)間年月日11.在荷蘭企業(yè)名稱（中英文填寫）地址（中英文填寫）郵編12.人員類型1.派遣工作人員（可申請延長）□2.例外□13.在荷蘭工作期限年月日至年月日申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日至年月日（首次□延長□）失業(yè)保險(xiǎn)：年月至年月（首次□延長□）15.首次參保時(shí)間和當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日失業(yè)保險(xiǎn)：年月日當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)正常□欠費(fèi)□暫停□退保□16.申請單位意見經(jīng)辦人：

（簽字蓋章）年月日17.參保所在地養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦人：

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日參保所在地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦人：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日表2根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》隨行人員申請表編號：1.隨行人員姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.與派遣人員關(guān)系7.護(hù)照號碼8.出境日期9.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話11.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編12.申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限年月日至年月日根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》申請表編號：1.姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.護(hù)照號碼7.出境日期8.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話9.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編在國內(nèi)單位工作起始時(shí)間年月日11.在荷蘭企業(yè)名稱（中英文填寫）地址（中英文填寫）郵編12.人員類型1.派遣工作人員（可申請延長）□2.例外□13.在荷蘭工作期限年月日至年月日申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日至年月日（首次□延長□）失業(yè)保險(xiǎn)：年月至年月（首次□延長□）15.首次參保時(shí)間和當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日失業(yè)保險(xiǎn)：年月日當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)正常□欠費(fèi)□暫停□退保□16.申請單位意見經(jīng)辦人：

（簽字蓋章）年月日17.參保所在地養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦人：

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日參保所在地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦人：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日表2根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》隨行人員申請表編號：1.隨行人員姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.與派遣人員關(guān)系7.護(hù)照號碼8.出境日期9.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話11.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編12.申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限年月日至年月日根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》申請表編號：1.姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.護(hù)照號碼7.出境日期8.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話9.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編在國內(nèi)單位工作起始時(shí)間年月日11.在荷蘭企業(yè)名稱（中英文填寫）地址（中英文填寫）郵編12.人員類型1.派遣工作人員（可申請延長）□2.例外□13.在荷蘭工作期限年月日至年月日申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日至年月日（首次□延長□）失業(yè)保險(xiǎn)：年月至年月（首次□延長□）15.首次參保時(shí)間和當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日失業(yè)保險(xiǎn)：年月日當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)正常□欠費(fèi)□暫停□退保□16.申請單位意見經(jīng)辦人：

（簽字蓋章）年月日17.參保所在地養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦人：

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日參保所在地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦人：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日表2根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》隨行人員申請表編號：1.隨行人員姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.與派遣人員關(guān)系7.護(hù)照號碼8.出境日期9.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話11.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編12.申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限年月日至年月日根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》申請表編號：1.姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.護(hù)照號碼7.出境日期8.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話9.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編在國內(nèi)單位工作起始時(shí)間年月日11.在荷蘭企業(yè)名稱（中英文填寫）地址（中英文填寫）郵編12.人員類型1.派遣工作人員（可申請延長）□2.例外□13.在荷蘭工作期限年月日至年月日申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日至年月日（首次□延長□）失業(yè)保險(xiǎn)：年月至年月（首次□延長□）15.首次參保時(shí)間和當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日失業(yè)保險(xiǎn)：年月日當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)正常□欠費(fèi)□暫停□退保□16.申請單位意見經(jīng)辦人：

（簽字蓋章）年月日17.參保所在地養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦人：

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日參保所在地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦人：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日表2根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》隨行人員申請表編號：1.隨行人員姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.與派遣人員關(guān)系7.護(hù)照號碼8.出境日期9.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話11.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編12.申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限年月日至年月日根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》申請表編號：1.姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.護(hù)照號碼7.出境日期8.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話9.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編在國內(nèi)單位工作起始時(shí)間年月日11.在荷蘭企業(yè)名稱（中英文填寫）地址（中英文填寫）郵編12.人員類型1.派遣工作人員（可申請延長）□2.例外□13.在荷蘭工作期限年月日至年月日申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日至年月日（首次□延長□）失業(yè)保險(xiǎn)：年月至年月（首次□延長□）15.首次參保時(shí)間和當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日失業(yè)保險(xiǎn)：年月日當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)正常□欠費(fèi)□暫停□退保□16.申請單位意見經(jīng)辦人：

（簽字蓋章）年月日17.參保所在地養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦人：

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日參保所在地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦人：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日表2根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》隨行人員申請表編號：1.隨行人員姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.與派遣人員關(guān)系7.護(hù)照號碼8.出境日期9.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話11.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編12.申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限年月日至年月日根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》申請表編號：1.姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.護(hù)照號碼7.出境日期8.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話9.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編在國內(nèi)單位工作起始時(shí)間年月日11.在荷蘭企業(yè)名稱（中英文填寫）地址（中英文填寫）郵編12.人員類型1.派遣工作人員（可申請延長）□2.例外□13.在荷蘭工作期限年月日至年月日申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日至年月日（首次□延長□）失業(yè)保險(xiǎn)：年月至年月（首次□延長□）15.首次參保時(shí)間和當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日失業(yè)保險(xiǎn)：年月日當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)正常□欠費(fèi)□暫停□退保□16.申請單位意見經(jīng)辦人：

（簽字蓋章）年月日17.參保所在地養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦人：

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日參保所在地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦人：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日表2根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》隨行人員申請表編號：1.隨行人員姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.與派遣人員關(guān)系7.護(hù)照號碼8.出境日期9.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話11.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編12.申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限年月日至年月日根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》申請表編號：1.姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.護(hù)照號碼7.出境日期8.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話9.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編在國內(nèi)單位工作起始時(shí)間年月日11.在荷蘭企業(yè)名稱（中英文填寫）地址（中英文填寫）郵編12.人員類型1.派遣工作人員（可申請延長）□2.例外□13.在荷蘭工作期限年月日至年月日申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日至年月日（首次□延長□）失業(yè)保險(xiǎn)：年月至年月（首次□延長□）15.首次參保時(shí)間和當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日失業(yè)保險(xiǎn)：年月日當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)正常□欠費(fèi)□暫停□退保□16.申請單位意見經(jīng)辦人：

（簽字蓋章）年月日17.參保所在地養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦人：

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日參保所在地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦人：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日表2根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》隨行人員申請表編號：1.隨行人員姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.與派遣人員關(guān)系7.護(hù)照號碼8.出境日期9.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話11.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編12.申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限年月日至年月日根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》申請表編號：1.姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.護(hù)照號碼7.出境日期8.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話9.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編在國內(nèi)單位工作起始時(shí)間年月日11.在荷蘭企業(yè)名稱（中英文填寫）地址（中英文填寫）郵編12.人員類型1.派遣工作人員（可申請延長）□2.例外□13.在荷蘭工作期限年月日至年月日申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日至年月日（首次□延長□）失業(yè)保險(xiǎn)：年月至年月（首次□延長□）15.首次參保時(shí)間和當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日失業(yè)保險(xiǎn)：年月日當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)正常□欠費(fèi)□暫停□退保□16.申請單位意見經(jīng)辦人：

（簽字蓋章）年月日17.參保所在地養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦人：

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日參保所在地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦人：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見（簽字蓋章）年月日表2根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》隨行人員申請表編號：1.隨行人員姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.與派遣人員關(guān)系7.護(hù)照號碼8.出境日期9.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話11.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編12.申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限年月日至年月日根據(jù)中荷社會(huì)保障協(xié)定出具的《參保證明》申請表編號：1.姓名拼音2.性別3.出生年月4.民族5.身份證號碼6.護(hù)照號碼7.出境日期8.本人在國內(nèi)住址（中英文填寫）聯(lián)系電話9.本人在荷蘭住址（中英文填寫）聯(lián)系電話10.國內(nèi)工作單位名稱

（中英文填寫）聯(lián)系電話本人職務(wù)地址（中英文填寫）郵編在國內(nèi)單位工作起始時(shí)間年月日11.在荷蘭企業(yè)名稱（中英文填寫）地址（中英文填寫）郵編12.人員類型1.派遣工作人員（可申請延長）□2.例外□13.在荷蘭工作期限年月日至年月日申請免除在荷蘭繳納保險(xiǎn)費(fèi)期限職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：年月日至年月日（首次□延長□）失業(yè)保險(xiǎn)：年月至年月（首次□延長□）15.首次參保時(shí)間和當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)職工基本