腫瘤標志物的合理解讀腫瘤標志物的合理解讀腫瘤標志物的合理解讀腫寫標志物報告的合貍解讀目錄腫瘤標志物介紹腫瘤標志物分類時瘤標志物合理應用創(chuàng)新是一個民族不竭的動力，中專體育教育也要不斷創(chuàng)新才能跟上時代的需要。一、我國中專體育教學的現(xiàn)狀目前在中專體育教學第一線工作的教師學歷都比較高，但是由于歷史原因，所受教育大多仍是傳統(tǒng)的體育系、科的教育，是以競技體育項目為主導的教育。教育的內容和方法基本上圍繞著競技體育的活動規(guī)律和方法來進行。教師對應試教育比較熟悉，在教學中只注重技術學習和專項素質，而輕視學生個性的發(fā)展和心理健康，忽視思想教育和學生體育興趣的培養(yǎng)。從教學內容上看，普遍存在著內容重復、教材容量大，而且教材內容對技術要求過高。而教學方法上則是以技術教學為主的模式，以講解法、示范法、練習法為主，以"講解--示范--練習--糾錯"作為不變的程序。這種傳統(tǒng)的體育課堂教學偏重于教師灌輸知識，以學生獲得運動技能為目標，忽略了學生學習的過程、學習能力的培養(yǎng)。另外，體育課成績考核主要是以學生的競技能力和運動成績作為評分標準，這種做法過于單一，反映不了學生體質發(fā)展狀況。只強調了體育考核的絕對評價，忽略了體育考核的相對性和學生的個體差異，同時也忽略了學生健康以及興趣、特長、身心的同步發(fā)展。二、創(chuàng)新教育的內涵創(chuàng)新教育是終身教育，只有時刻貫穿創(chuàng)新教育，才能提高人的創(chuàng)新能力，使我們的民族富有創(chuàng)新精神。創(chuàng)新教育是以全面、充分發(fā)展學科創(chuàng)新能力為核心的教育，是適應知識化社會發(fā)展的新的教育思想，是教育理念的具體實踐形式，是對現(xiàn)有的教育觀念和教育模式的根本性變革。它涉及到教育原則、教學內容、教學方法等各個方面，是對人類的智慧、特質、個性和主體精神全面培養(yǎng)的教育模式，是通過一切教育途徑和手段培養(yǎng)學生的創(chuàng)新素質，為將來成為創(chuàng)新型人才奠定良好的基礎。三、如何搞好體育課的創(chuàng)新性教學1．明確體育改革的思想和觀念就目前的情況看，學校體育教學改革應以體育課堂教學為突破口。學校體育課的價值，在于對學生身心全面發(fā)展的作用及為社會培養(yǎng)體質健康的人才。因此，體育教學要突破以運動技術教學為主的舊體系，建立以促進學生身體正常發(fā)育、增強體質、增進健康為根本目標，重視體育文化知識、衛(wèi)生保健知識的傳授，結合身體鍛煉，形成體育、衛(wèi)生保健教育相結合的新體系。2．營造寬松的課堂氛圍在課堂教學中往往存在著管得過多、過死的現(xiàn)象，整個課堂氣氛嚴肅有余、活潑不足的現(xiàn)象，這嚴重挫傷了學生的學習積極性和主動性。因此，課堂教學中實施創(chuàng)新教育要注重促進探究、質疑和好奇心，應當建立平等友好的師生關系，全力營造一個寬松的教學氛圍。這樣才可以建立和諧的人際關系，使學生的創(chuàng)造性思維得以充分發(fā)揮，創(chuàng)新意識得以提高。3．改進教學方法創(chuàng)新能力的核心是創(chuàng)新思維，創(chuàng)新思維是一切創(chuàng)新的源泉，在體育教學中根據思維的特點，改進教學方法，實施多種方案。如在改進和提高學生投籃技術和命中率的教學時，首先提出"利用學過的知識、技術，你采用哪些方法?"學生就會從記憶中努力演練出多種方法，即原地雙手胸前投籃、跳起單手投籃、高手投籃等。這時要及時對學生進行收斂思維的訓練，即指導學生對每種動作方法進行比較，從中體驗、摸索出一種最佳的方法。在學習動作技能時，學習者只能覺察自身的一部分動作，而難以看清整個動作的表象。因此，教師從旁指點、評價就非常重要。而教給學生獲取知識的方法，比直接教會學生知識更為重要。在此基礎上，闡述有關理論與技巧。4．重視良好心理素質的培養(yǎng)在體育課上，教師可以通過組織全體學生參與的體育競賽來培養(yǎng)學生的社會責任，提高心理適應能力。在體育競賽中，要想取得好成績，首先，要有良好的紀律性，服從安排，聽從指揮；其次，相互之間必須建立起平等坦誠協(xié)調一致的人際關系；第三，相互信任、相互尊重，寬容別人所犯的錯誤；第四，在競賽中要兢兢業(yè)業(yè)，不論比賽結果如何，都要從一而終。這些心理品質的培養(yǎng)，無疑會促使社會責任力的形成。另外，它可以釀造一種緊張的競爭氛圍，激發(fā)學生對競爭的熱忱與自信心，充分調動和發(fā)揮他們的潛力，驅除懶散，煥發(fā)熱情，遵守規(guī)則，并在機會均等的條件下追逐成就，對學生良好心理素質的培養(yǎng)產生積極的影響。5．重視學生的個性發(fā)展實施素質教育要面向全體學生，但面向全體學生并不是搞平均主義，不是所有的學生都邁相同的步子，而是面向每一個有差異的學生，調動每個學生的積極性，在一定的統(tǒng)一要求的基礎上，使每個學生生動活潑、自主地發(fā)展，既要面向全體學生的基本目標，又要反映學生的個體差異；既要增強全體學生的體質，又要在可能的條件下培養(yǎng)優(yōu)秀體育人才。由于學生的興趣、愛好、素質基礎等方面存在一定程度的差異，在教學過程中不能搞"一刀切"，應該根據學生身體素質、技術水平、專項意識、領悟能力、心理素質與刻苦程度等方面差異，加以分類指導，因材施教，使學生的一般發(fā)展與特殊發(fā)展相結合。6．在教學中融入愛國主義教育體育課不僅是一堂專項課或訓練課，而是一堂集體育精坤、體育道德和風格為一體，納社會學、政治學、美學為一身的綜合性課。這樣才能深化學生對體育教學中愛國主義教育的理解，擴大學生感受時代要求的廣度。作為一名體育教師首先要忠誠于黨的教育事業(yè)，熱愛自己的本職工作，具有高度事業(yè)心和責任感，牢記自己是一個肩負歷史重任的教育工作者。只有明確有了這個大方向，才能自覺地把愛國主義教育貫徹到教學中去。其次要有良好的思想品德和高尚的愛國主義情操。體育教師要以自己好的思想作風和優(yōu)良品質來感染學生，用自己對祖國對人民滿腔熱情的愛來帶動學生，以德育人、以情動人。7．改革考核方式只強調了體育考核的絕對評價，忽略了體育考核的相對性和學生的個體差異，同時也忽略了學生健康以及興趣、特長、身心的同步發(fā)展。在體育課成績考核中，既要對教學中應掌握的體育知識和對體育的認識程度以及培養(yǎng)的技術、技能等進行考核，又要鼓勵學生進行創(chuàng)造性思維和學習，對他們課外自學的體育知識、技術，特長項目或自創(chuàng)性的動作或鍛煉身體方法，以及每個學生身體素質、技術技能提高的程度等進行綜合測試，以鼓勵學生發(fā)展特長，培養(yǎng)個性和體育興趣，促進其養(yǎng)成鍛煉的習慣，培養(yǎng)其終身體育能力的意識。一、當前農村職業(yè)教育的現(xiàn)實困境農村中的職業(yè)技術教育要為農業(yè)生產培養(yǎng)技術人才，通過職業(yè)技術教育來提高農民的農業(yè)生產技能，提升我國農業(yè)的現(xiàn)代化生產水平。但是，現(xiàn)實中的農村職業(yè)技術教育不僅未能實現(xiàn)此目標，反而偏離了這個方向。因為目前許多農村職業(yè)技術學校所設置的課程以及所傳授的技術與農業(yè)生產實踐相脫節(jié)，即使有相關聯(lián)的知識也相當陳舊，由于實踐環(huán)節(jié)的缺乏，加之空泛的基礎知識的講授，農村職業(yè)技術學校大多培養(yǎng)不出能夠適應農村、適合農業(yè)生產發(fā)展的人才，經由農村職業(yè)技術教育培養(yǎng)出的人才大多憑自己掌握的初級技術奔向城市去謀生。現(xiàn)實告訴我們，在“應試教育”極端功利主義的驅使之下，農村職業(yè)教育遭到嚴重的扭曲。究其原因，農村職業(yè)技術教育沒有真正扎根農村、為農業(yè)生產和農民生活服務，背離了它的初衷。故而，當前農村職業(yè)技術教育所面臨的全面萎縮狀況成為其陷入困境的寫照。二、美國社區(qū)學院的經驗借鑒：農村社區(qū)學院在尋覓農村教育發(fā)展新路徑的過程中，美國社區(qū)學院的辦學經驗給予我們新的肩迪。美國社區(qū)學院，源于19世紀末20世紀初的初級學院，在20世紀50年代至80年代問迅速發(fā)展，至今已有近2000所之多，占美國高等教育院校的55％，在校生657萬余人，占高校在校生總數(shù)的43％。至今美國社區(qū)學院己具備了四種職能：為轉學作準備，進行職業(yè)教育，開展普通教育，為社區(qū)服務。它的特點是：在學生居住的社區(qū)提供費用低廉的中學后教育；提供指導與咨詢。隨著社區(qū)學院獨特職能的發(fā)揮，社會各界對其支持力度也逐漸加大。美國社區(qū)學院將服務社區(qū)做為辦學宗旨。社區(qū)學院是社區(qū)基礎教育階段在社區(qū)內的延伸，它是社區(qū)高等教育、成人教育的重要陣地，是社區(qū)成員享受終身教育的重要實體；它所開設的課程與本社區(qū)的經濟、社會發(fā)展結合較為密切。學員主要來自本社區(qū)，社區(qū)學院為當?shù)厍嗄晏峁﹥赡旮叩冉逃统扇私逃?，學校的人力物力充分為當?shù)鼐用窭萌鐚W習資料中心、圖書館、體育館、劇場等設備一般都對當?shù)鼐用衩赓M開放，學校課程設置靈活務實，既開設基礎性課程，也開設實用性課程。社區(qū)學院主要任務以教學為主，滿足社區(qū)成員的發(fā)展、謀職和日常生活的知識和技能需求。農村社區(qū)學院的理念可以追溯到1862年美國政府頒布的《莫雷爾法案》。《莫雷爾法案》規(guī)定，聯(lián)邦政府向各州提供聯(lián)邦土地，在每個州至少資助一所從事農業(yè)和工藝教育的學院。到1890年這類學院總數(shù)達69所，為美國農業(yè)生產培養(yǎng)了大批實用技術人才。學院全面開設實用化的課程，大學校門向社會開放，為社會提供必要的服務。借鑒美國社區(qū)學院的辦學模式，建設有中國特色的農村社區(qū)學院是當前農村職業(yè)技術教育走出困境的對策。建設中國特色的農村社區(qū)學院，本著服務農村、服務農業(yè)和服務農民的宗旨，扎根在農村，承擔對農民的掃盲教育、基礎教育、職業(yè)技術教育、成人教育、繼續(xù)教育和終身教育等教育職能，同時為農村社區(qū)的文化建設服務，并最終促進農村社會的全面和諧的發(fā)展。當前，我國農業(yè)和農村經濟正處在關鍵的發(fā)展階段，農業(yè)的發(fā)展，農業(yè)產業(yè)化經營的擴大，農村富余勞動力的轉移等，都迫切需要全面提高農村勞動力素質。世界新科技革命的興起和全面建設小康社會的推進，對廣大農村人口提出更高的科學文化素質和思想道德素質要求。而當前農村高等教育，卻相當薄弱，要將農村豐富的人力資源“深度開發(fā)”成高水平的人才資本，根本措施是積極發(fā)展面向農村的高等教育。農村社區(qū)學院的創(chuàng)建順應了高等教育大眾化的潮流。農村社區(qū)學院可實行開放教育，面向不同年齡階段、不同文化層次的農民而開設不問的課程，將極大地滿足農村不同的教育需求。農民只要愿意，就可報名參加學習；專業(yè)開放，農村經濟和社會需要什么，農村社區(qū)學院就設什么專業(yè)，招生辦班；教學內容開放，不受教材體系的限制，根據實際生產經營確定內容；學習時間開放，可以開設不限定時間的短訓班、有一定課程要求的職業(yè)證書班、學制一到三年的學歷證書班等。對美國高等教育大眾化有重要作用的社區(qū)學院，自本世紀以來以其強大的生命力獲得了蓬勃發(fā)展，究其原因，是它的開放教育制度。社區(qū)學院招生不加挑選，凡年滿18歲的公民都可以入學。課程設置以社區(qū)需要為中心，一所社區(qū)學院，一般都設有70～80種專業(yè)。學習時間相當靈活，有兩年制授予協(xié)士學位的課程和一年半制、一年制授予專業(yè)證書的課程，也有半年制和不限定修業(yè)時間的課程。在學歷教育中對學生而言，學位是以往學歷的證明或進入某種職業(yè)的入場券。美國副學士學位正起到了上述作用?？梢越梃b美國經驗設置副學士學位制度，為發(fā)展有中國特色的農村高等教育，根據學生需要有志繼續(xù)深造的可以選擇學歷教育畢業(yè)可頒發(fā)副學士學位以后升入普通本科，有就業(yè)需要或職業(yè)技能需要的學生可以選擇技能教育畢業(yè)頒發(fā)技能證書。同時農村高等教育的課程設置也應當貼近地方發(fā)展的需要，除了為地方企業(yè)提供服務外還應當對地區(qū)各項事務發(fā)展提供支持。農村社區(qū)學院要建立“以社區(qū)為中心”的服務理念。首先與社區(qū)企業(yè)廣泛開展合作教育。合作教育的最大特點是由社區(qū)學院與企業(yè)共同設計培養(yǎng)方案并監(jiān)督方案的實施，學生一方面在學校學習相關課程，另一方面在企業(yè)學習實用技能和具體操作，把所學的知識運用于實際工作中，并可獲得工資報酬。其次與社區(qū)機構展開合同培訓。合同培訓是近年來美國社區(qū)學院重點發(fā)展的一種職業(yè)培訓方式，與傳統(tǒng)的職業(yè)培訓有諸多不同，其主要特點是：合同培訓不僅涉及學生與學院雙方，還涉及社區(qū)機構如企業(yè)和政府機構，它是由社區(qū)機構和學院雙方通過簽訂合同的形式來舉辦的一種職業(yè)培訓。農村社區(qū)學院還可以憑借自身學科、知識、技術、信息等方面的優(yōu)勢直接參與農村綜合改革與發(fā)展的過程，并在科學技術轉化為農業(yè)生產力的關鍵環(huán)節(jié)上，通過與農民共同創(chuàng)辦農業(yè)技術產區(qū)等合作項目，通過產學研的結合，不斷開辟農村經濟新的增長點。而且通過種類繁多、形式多樣的職業(yè)技術培訓，面向農業(yè)生產舉辦各種栽培技術、家禽養(yǎng)殖技術、施肥技術等培訓，舉辦財會電算班等。面向社區(qū)成員開設家政培訓班、烹飪培訓班、家用電器維修班、農業(yè)機械維修班等。農村社區(qū)學院強調面向農村社區(qū)，為農村社區(qū)服務，通過其教育職能的發(fā)揮使之成為農村社區(qū)的教育文化中心，開展農村社區(qū)老年大學教學。向社區(qū)老年人提供教育服務，培養(yǎng)老年人的文化情趣。開設書法、繪畫、花卉栽培、養(yǎng)生、健身、營養(yǎng)衛(wèi)生等講習班。面向社區(qū)舉辦農業(yè)技術教育、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)各類管理人員培訓；農村基層干部教育和培訓等。通過培訓，獲得相應的職業(yè)資格證書。農村社區(qū)學院通過提供成人教育、終身教育，通過一系列的社區(qū)服務和社區(qū)教育活動，農村社區(qū)學院使學校的人力、物力充分為農民所利用，從而幫助農村社區(qū)形成凝聚力，實現(xiàn)農村社區(qū)的和諧發(fā)展。總之，農村高等教育的發(fā)展是一個漸進的過程，需要各方的通力合作，農村社區(qū)學院是高等教育發(fā)展的一種新的類型。農村社區(qū)學院立足農村社區(qū)，致力于農村社區(qū)的全面發(fā)展，并積極參與到農村社區(qū)的整個發(fā)展事務中。農村社區(qū)學院具有為農村社區(qū)培養(yǎng)技能型人才的高等職業(yè)教育屬性。農村社區(qū)學院以職業(yè)教育與培訓作為課程設置的基礎，全面開設實用化的課程，通過富有成效的教學及培訓活動為農村社區(qū)服務。［腫瘤標志物的合理解讀腫瘤標志物的合理解讀腫瘤標志物的合理解讀1腫寫標志物報告的合貍解讀腫寫標志物報告的合貍解讀2目錄腫瘤標志物介紹腫瘤標志物分類時瘤標志物合理應用目錄3腫瘤標志物(TumorMarker,TM)1.存在于腫瘤細胞內或細胞膜表面物質,由腫瘤細胞表達分泌入血液、其它體液及組織中2由機體對腫瘤反生免疫反應而產生并進入體液或組織中的物質;3這兩類物質都可以被臨床檢測到,并用于指導腫瘤的診斷和治療腫瘤標志物(TumorMarker,TM)4腫瘤的診斷和治療腫瘤標志物為腫瘤●腫瘤診療現(xiàn)狀的早期珍斷提供了腫瘤早期臨床癥狀不明顯∠70-80%患者經診斷均處于腫瘤晚期;喪失了早期治療機會,預后差,3-5年的生存率較低標志物動態(tài)監(jiān)測,腫瘤的診斷以評估腫瘤的病理學、影像學、實驗室檢查\治療的療就,在影像學改變之前飛,,腫瘤的治療:提示腫瘤的復發(fā)和轉糝手術、放療、化療、其他綜合治療腫瘤的診斷和治療5腫瘤標志物異常需要做進一步檢査1.明顯的增高:當然癌癥的可疑度也會相應增大,對于出現(xiàn)這類狀況的患者來說,做下一步的全面檢查,包括CT、B超等2.輕微的超標:也不能置之不理,為了徹底的排除癌變早期的可能,還需要隔一兩個月再去醫(yī)院進行復檢如果持續(xù)升高,就要懷疑癌變在發(fā)展,如果一直沒有明顯的升高,一般是良性病變,可能是器官炎癥腫瘤標志物異常需要做進一步檢査6腫瘤標志物值升高≠患有腫瘤1、惡性腫瘤患者:一般腫瘤標志物的含量會有顯著增高。但是不是所有的惡性腫瘤都會引起腫瘤標志物的升高。這要根據腫瘤標志物的特異性與靈敏度來決定2、正常人群:雖然腫瘤標志物是由腫瘤產生的物質,但腫瘤標志物在正常組織或良性病變中同樣可以產生,但這類人群所占的比例是較低且存在個體差異。這類人群同樣要重視腫瘤標志物,其數(shù)值的增加可能是炎癥或者是癌細胞的輕度增加。腫瘤標志物值升高≠患有腫瘤7腫瘤標志物值升高≠患有腫瘤3、樣品存儲問題:在血液標本儲存不當也會導致腫瘤標志物的指標升高。如容器、抗凝劑、保存液及冷鏈儲臧等出現(xiàn)問題,會導致樣品不能準確反映檢測者的實際情況,有可能會是腫瘤標志物的值升高。4、藥物使用:如胸腺肽、狂犬疫苗等生物制劑的使用后,有可能引起某些腫瘤標志物指標的升高5、特殊情況:例如喝酒、睡眠不好,還有就是過頻進食補品。對于女性來說,處于懷孕期或月經期時前后抽血都會因個人身體差異產生波動腫瘤標志物值升高≠患有腫瘤8腫瘤標志物的分類□來源分類亞類腫瘤標志物癌胚抗原AFP、CEA糖抗原CA19、CA72-4、CA50、CA242糖脂及糖蛋上皮1類白類CA15-3、CA549、MCA粘蛋白血清糖蛋白CA125、SCC、EGFR血漿激素類HCG激素、酶及酶類PSA、fPSA、NSE、PAP蛋白類蛋白質2Ferritin、CYFRA21-1、TPA、TPS組織細胞細胞活檢HER2腫瘤標志物的分類9甲胎蛋白(AFP)甲胎蛋白是由胚胎卵黃囊、胚胎肝細胞及其他內胚層分化的胃腸組織合成,其為一單鏈蛋白,分子量為70000參考值<10.0ng/m1臨床意義原發(fā)肝癌(70-95%)實踐證明血清AFP濃度>200ng/m1且持續(xù)8周以上;或血清AFP濃度大于500ng/m1,經2-4周復查不下降或繼續(xù)升高,結合臨床表現(xiàn)可診斷原發(fā)性肝癌210%-50%病毒性肝炎、肝硬化患者血清AFP呈一過性低水平升高,多在25-200ng/m1之間甲胎蛋白(AFP)10甲胎蛋白(AFP)3內胚層癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌及其他消化道腫瘤患者如胃癌,尤其是伴肝轉移者,AFP可有不同程度的升高4婦女妊娠3個月后,AFP開始升高,7-8個月時達高峰,般在400g/m1以下,分娩后3周恢復正常5妊娠期APP異常升高可用于輔助診斷胎兒神經管缺損、畸形等甲胎蛋白(AFP)11腫瘤標志物的合理解讀課件12腫瘤標志物的合理解讀課件13腫瘤標志物的合理解讀課件14腫瘤標志物的合理解讀課件15腫瘤標志