橫結腸粘膜下纖維脂肪瘤31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月揚明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。橫結腸粘膜下纖維脂肪瘤橫結腸粘膜下纖維脂肪瘤31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月揚明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。第151期讀片窗醫學影像中心楊健2009-1-5簡要病史性別：男年齡：46歲主訴：腹痛半月余，便血5天實驗室檢查：糞便潛血（+），CEA正常橫結腸粘膜下纖維脂肪瘤31、園日涉以成趣，門雖設而常關。橫結1橫結腸粘膜下纖維脂肪瘤課件2橫結腸粘膜下纖維脂肪瘤課件3橫結腸粘膜下纖維脂肪瘤課件4橫結腸粘膜下纖維脂肪瘤課件5CT平掃CT平掃6CT增強動脈期CT增強動脈期7CT增強動脈期CT增強動脈期8CT增強門脈期CT增強門脈期9CT增強門脈期CT增強門脈期10橫結腸粘膜下纖維脂肪瘤課件11橫結腸粘膜下纖維脂肪瘤課件12橫結腸粘膜下纖維脂肪瘤課件13診斷思路1、有沒有病變？2、病變定位（腹腔？腸腔？腸系膜？）3、常見病、多發病（常見病的不常見部位）4、結合臨床病史及檢驗結果。5、最終結論。診斷思路1、有沒有病變？14您的診斷？橫結腸粘膜下纖維脂肪瘤課件15第151期讀片窗答案醫學影像中心楊健2009-1-5第151期讀片窗答案醫學影像中心楊健16診斷思路1、有沒有病變？（有）2、病變定位（左半結腸）3、常見病、多發病（良性腫瘤）4、血便。5、病理診斷思路1、有沒有病變？（有）17病理“橫結腸及腫物切除標本”：粘膜下纖維脂肪瘤，腸粘膜局部炎性壞死，兩切緣未見明顯異常，腸管周圍淋巴結7枚呈反應性增生。病理“橫結腸及腫物切除標本”：18脂肪瘤(Lipoma)在大腸良性腫瘤中僅次于腺瘤而居于第二位，但實際上脂肪瘤發病少見。大腸脂肪瘤多發生在右半結腸，尤以盲腸多見，可引起腸梗阻和腸套疊。討論脂肪瘤(Lipoma)在大腸良性腫瘤中僅次于腺瘤而居于第二位19其大體形態呈黃色圓形分葉狀腫塊，質軟，鏡下為成熟的脂肪細胞、纖維間質，瘤組織周圍可有炎癥細胞浸潤，少數脂肪瘤可伴有壞死，潰瘍形成以及出血、囊性變。討論其大體形態呈黃色圓形分葉狀腫塊，質軟，鏡下為成熟的脂肪細胞、20根據脂肪瘤發生的部位和生長方式，分為4型：1.腔內型(黏膜下型)最常見，約占90%，脂肪瘤在黏膜下與肌層局限性生長，突出于腸腔內。2.腔外型(漿膜下型)脂肪瘤在漿膜下與肌層之間局限性生長，一般向腸腔外突出。根據脂肪瘤發生的部位和生長方式，分為4型：213.壁間型(肌間型)瘤體位于腸壁肌層，一般不向腸腔內外突出，瘤體呈圓或橢圓形，無臨床表現。4.混合型另外根據脂肪瘤發生的部位及分布情況又可分為：單發性、多發性、彌漫性脂肪瘤和黏膜下脂肪組織浸潤四類。脂肪瘤癌變極罕見。3.壁間型(肌間型)瘤體位于腸壁肌層，一般不向腸腔內外突出22您答對了嗎？橫結腸粘膜下纖維脂肪瘤課件2326、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應付逆境的態度。——盧梭

27、只有把抱怨環境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者。——孔子

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良。——