從指南到實(shí)踐替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用解放軍總醫(yī)院老年心血管病研究所盧才義200911-1從指南到實(shí)踐1■GPIb/Ia抗劑及其作用機(jī)制GPIb/IIa用于ACS一從循證醫(yī)學(xué)到臨床指南ACS的臨床治療現(xiàn)狀及存在的問題替羅非班在ACS中的應(yīng)用ˉ替羅非班的使用時(shí)機(jī)和持續(xù)時(shí)間■替羅非班的不良反應(yīng)及并發(fā)癥處理■GPIb/Ia抗劑及其作用機(jī)制2GPIb/Ia拮抗劑及其作用機(jī)制GPIb/Ia拮抗劑及其作用機(jī)制3抗血小板藥物及其作用機(jī)制ADP受體拮抗劑活化的血小板塞氯吡啶/氯吡格雷coX抑制劑阿司匹林GpIIb/lllaGpb/lla凝血酶受體拮抗劑膠原血小板活化5-羥色胺腎上腺素磷酸二酯酶抑制劑西洛他唑P2Y12受體拮抗劑普拉格雷抗血小板藥物及其作用機(jī)制4GPIb/Ila受體拮抗劑作用機(jī)制RestingPlaquePlateletPreventionofplateletplateletruptureandactivationaggregationadnesionGPIb/llaexpressionFibrinogenAgonistsreleasedVWEVWEGPIIb/Illa5。。o。6°69inhibitorVesselwallAmCardiol.2019;80(4A):2B-10BGPIb/Ila受體拮抗劑作用機(jī)制5血小板GPIb/Ia受體拮抗劑■優(yōu)點(diǎn)●作用于血小板血栓形成的最終的唯一通路,因此能快速、有效地抑制血小板聚集●對(duì)血小板的抑制作用可逆●早期使用可使中高危ACS或PCI患者獲益●目前沒有發(fā)現(xiàn)藥物抵抗現(xiàn)象缺點(diǎn)●單抗類價(jià)格昂貴血小板GPIb/Ia受體拮抗劑6三種GPIb/mla受體拮抗劑的比較AbciximabEptifibatideTirofiban抗原性有有無(wú)選擇性較強(qiáng)較強(qiáng)血漿半衰期10~15min1.5~2.5h1.5~4.0h受體抑制可逆性差(輸注血小板)較強(qiáng)(停藥)較強(qiáng)(停藥)出血發(fā)生率較少較少血小板無(wú)力癥相對(duì)較多安全性相對(duì)較差相對(duì)較好相對(duì)較好價(jià)格昂貴相對(duì)低相對(duì)較低適應(yīng)證(FDA)PCIACS,PCIACS,PCI三種GPIb/mla受體拮抗劑的比較7三種靜脈GPIb/ila受體拮抗劑的比較對(duì)血小板抑制的可逆性100替羅非班依替巴肽阿昔單抗1218小時(shí)停用藥物ScarboroughRM,etal.Circulation.2019:100:437-444三種靜脈GPIb/ila受體拮抗劑的比較8GPIb/Il受體拮抗劑用于ACS從循證醫(yī)學(xué)到臨床指南GPIb/Il受體拮抗劑用于ACS9GPIIb/Ila受體拮抗劑的臨床研究八csACswithoutST-eltTACTCSTIMIR<PRISMPLUSstudiesGPIIb/Ila受體拮抗劑的臨床研究10從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件11從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件12從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件13從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件14從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件15從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件16從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件17從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件18從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件19從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件20從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件21從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件22從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件23從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件24從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件25從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件26從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件27從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件28從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件29從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件30從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件31從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件32從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件33從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件34從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件35從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件36從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件37從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件38從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件39從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件40從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件41從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件42從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件43從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床應(yīng)用課件44從指南到實(shí)踐——替羅非班在ACS中的臨床