梅毒孕產婦及其所生兒童的管理梅毒孕產婦及其所生兒童的管理梅毒孕產婦及其所生兒童的管理妊娠合并梅毒的母嬰阻斷內容提要梅毒的病原體及流行病學梅毒的臨床分期及表現三.梅毒的實驗室檢測及診斷四.妊娠期梅毒的危害及篩査五.梅毒、妊娠期梅毒及先天梅毒的臨床處理六.梅毒患者的護理及治療后隨訪開設體育課是為了鍛煉學生的身體，提高學生的身體素質及其綜合素質。在進行體育活動的過程中，體育老師不僅要引導學生鍛煉身體，還要幫助學生學會團結協作，提升學生的綜合素質。身體是革命的本錢，有了強壯的身體，才能做好其他的事情，因此，在學校生活中，教師不應該把考高分當成學生唯一要做的，而是要全面的培養學生，要讓每一個學生健康快樂的學習和成長。體育課堂教學是學校體育工作的重要內容，是促進學生德、智、體、美、勞全面發展的重要基地。學校生活中，學生的學習壓力大，時時都在埋頭苦讀書，運動的機會少，這種狀況下，體育課更是必不可少，學生積極的參加體育課不僅可以使身體變得強壯，還可以減輕學習壓力。農村中學體育課堂存在著不少的問題，為了切切實實的發揮體育課堂的功效，就必須采取有效的措施改善農村中學體育課堂教學。一、宣傳體育課的重要性，鼓勵學生積極的參加體育運動農村的孩子平時不容易接觸到關于體育運動重要性的報道、宣傳活動，他們對體育運動的重要性認識不足。更有些學生認為，他們從小上坡下坎的，鍛煉的機會很多，身體已經鍛煉的很好了，不需要在這緊張的學習時期，專門參加體育課去鍛煉身體，他們認為現在最主要的是抓緊每分每秒的時間學習。這些對體育運動認識的誤區，需要體育老師在正式上課之前把體育課的重要性講授給學生。只有學生真正的明白了體育課的重要性，他們才會積極主動的參加體育運動，才能真正的達到鍛煉身體、減小學習壓力的效果。積極主動的去做一件事，才能把這件事做好。如果學生都不情愿參加體育課，他們就會想盡各種各樣的方法去逃避，盲目的應付老師，這樣老師的教學工作也無法順利的展開，體育課堂的目的更是達不到。參加體育課，可以學習一門體育專長，給自己的生活加進了更多的可能，人生也許由此多了個選擇，多了個籌碼，多了個機會；參加體育課，特別是參加體育課中的體質能力測試，可以讓學生清楚的了解自己的身體狀況，預防疾病；參加體育課，跟著體育老師了解身體的結構，學習一些基本的醫學常識，可以保護自己的身體。農村孩子要了解這些，只有通過老師的課堂教學，因此，體育老師要注重向學生宣傳體育課的重要性，讓學生愿意上、有熱情上體育課，并能夠積極主動的參加各項體育運動。二、加強農村中學體育老師的綜合素質（一）更新舊有觀念，樹立新型教學理念中學體育教師一定要從傳統的應試教育的圈子跳出來，形成新型的創新教學理念。傳統教育觀以知識的傳授為中心，主要強調老師的作用，而新式教育觀要在教學過程中體現“學生為主體，教師為主導，訓練為主線，思維為核心”的教學思想，特別強調尊重學生的人格和創新精神。體育教師應該從以往課程的被動執行的觀念轉為積極主動參與課程改革：從以往課程管理控制角色轉為課程的組織、促進者。為此，需要體育教師認真學習與領悟《基礎課程改革指導綱要》和《體育與健康課程標準》，加強學習，樹立與新課程相適應的、充分體現素質教育的新教育觀，以更好適應新課改對體育教師的要求。（二）提升自身綜合素質為人師表者，必須要有過硬的本領。作為農村中學的體育老師，要具備過硬的體育技能是無疑的。除此之外，中學的體育老師還應該具備一些心理學知識和醫學知識。上中學的學生，他們的心智尚不成熟，他們的價值觀、人生觀、世界觀正在開始形成，學校教育必須關注每位學生的心理狀況，積極引導，讓學生健康的成長。作為學校生活一部分的體育課堂，毫無疑問也是了解學生心理的重要場合，所以，體育老師必須具備一定的心理學知識，了解學生的心理狀況，保證體育課堂教學甚至學生的整個中學教學的順利完成。體育課堂中，常常會出現一些意外事故，比如學生暈倒、擦傷、破皮、嘔吐等等現象，加之農村中學離醫院較遠的現實狀況，這就不得不要求體育老師掌握一些醫學知識，具備良好的心理素質，處理好這些緊急狀況，避免重大事故的發生。加強農村中學體育老師的綜合素質，可以通過加強對農村中學體育教師的培訓指導，經常性的組織體育老師參加體育教學的示范課與公開課，加強老師與學生的交流、走進學生、貼近學生、科學合理的組織體育課等等措施來完成。三、改善農村中學的體育設備，加強學校的體育文化建設與城市里面的中學比起來，廣大農村中學校體育資源極其有限，很多的學校都不同程度地存在著場地少、班級人數多、師資缺乏、課程內容陳舊、體育經費少、教師待遇低、體育設備簡陋、體育器材不全、安全系數不高等等問題，這些都給體育課堂教學帶來了不少的負面效應。有的農村中學，沒有符合國家標準的運動場，學生的體育課只能在街道上或者是馬路上進行，不僅不安全還不利于學生掌握體育技能，起不到鍛煉身體、減小學習壓力的效果。沒有舒適安全的體育運動場地、沒有健全的體育設備和器材，這與他們自己在山間、河里玩耍沒有什么兩樣，很多的學生根本沒有活動的激情和興趣，根本就不愿意參加體育課，與他們夢想中的體育課相差太遠，他們根本不愿意去浪費寶貴的學習時間上體育課。農村中學存在的這些問題，需要各級領導的高度重視和妥善的解決。具體來說有：1.各級領導應重視體育教學，要把工作深入到基層，落實到每一所中學里去；2.應建立各級領導組，完善各種制度，監督各級各部門扎扎實實的完成體育教學工作；3.應加大經費投入，加強體育場地設施的建設，完善對各種器材的配備；4.應加強校園體育文化建設，樹立全校運動的意識，開發校本潛能，挖掘體育資源；5.應充分調動體育教師的主動性和積極性，開展好農村中學校的體育活動，讓全校的老師和學生都參與進來，形成良好的校園體育文化環境。體育是中小學健康教育的重要組成部分，也是提高全民身體素質的重要途徑。隨著物質生活條件的不斷改善，國民的身體素質，健康水平也有了很大提高。但是，中小學生的身體素質提高，除了生活條件改善外，更重要的是體育鍛煉的加強。在當前的中小學教學中體育教學存在各種問題。應該如何看待存在的問題，下面我談談自己的看法：一、辦學方向偏斜，體育倍受冷落對農村學校體育認識存在偏差，主要是對學校體育的意義和作用缺乏全面深刻的認識，這是受社會現實和傳統價值觀的影響，中小學體育是提高國民素質的基礎工程，可是我們不少教育部門、學校、教師在辦學方向上仍然死抱“應試教育”不放，片面追求升學率，忽視了體育工作，重智育輕體育，認為學生只要文化成績好，體育可以不要。因此在體育工作上，時間、人力、物力、財力都難以保證，在檢查驗收上，常常留于形式、走過場。某些學校的體育課被改為其他的學科的輔導課，甚至畢業班學生享受不出操的“特權”，其目的是讓出更多的時間給他們學習。有的學校把體育工作置于“說起來重要，抓起來次要，做起來不要”的位置，起原因不外乎三個：1）農村學校教育質量差，為了保證升學率，為此只有犧牲體育，這是“應試教育”惹的禍；2）是把體力勞動等同于體育；3）過分強調農村學校條件差，經費短缺，無法開展體育活動，這是“唯條件論”的代表。將體育納入升學考評制度并適當加大所占比重，無論從建設人力資源強國的戰略高度來看，還是從落實素質教育的培養目標來看，都是一件非常好的事。不過，最近一段時間媒體對體育納入中考的報道，也反映了很多人對體育中考的擔憂。這些聲音都有各自不同的出發點，值得我們重視，并能夠促進我們進一步完善對學生的綜合評價制度。中考體育成績只占總分的很小一部分，體育中考的目的是促進學生體質健康達標。為了使絕大多數學生經過鍛煉都能夠得到高分，各地采取了調整滿分標準、盡可能減少分數差、由學生根據自身狀況選擇部分考試項目等多種辦法，以最大限度地保證考試的公平。比如，有的地區針對“小胖子”和“小豆芽”的實際，考試時可以在投擲實心球和立定跳遠中任選一項，讓他們也能得到比較高的分數。為了避免中考前臨時突擊“應試體育”的現象，有的地區采取了提前幾個月甚至更長時間公布考試項目的辦法，鼓勵學生平時加強體育鍛煉。二、經費投入羞澀，體育設施嚴重短缺改革開放以來，我國的基礎教育得到很大的發展，但是國家及地方對教育投入仍顯不足，體育的經費投入更是無從談起，不少學校，特別是經濟欠發達與老、少、窮地區的部分中小學，體育設施簡直是“一窮二白”，正常的體育活動難以開展。據了解，中小學竟有半數不能達到國家規定的《中小學體育器材設備配備目錄》要求。農村小學體育教學的硬件配套，可謂是“鞍齊馬不齊”。市場經濟大潮波及校園的時候，不少學校不惜花大錢辦實體，對體育投入卻“一毛不拔”。某些學校拆幾十萬巨資將教學樓蓋上幾棟，學校的三副單杠，兩副雙杠損壞兩年有余，也不愿拿錢維修或更新。就筆者本地而言，近幾年，一些農村小學的教室、宿舍和教學樓，通過政府投資、民間集資、危房改造等渠道，有了基本保障。但是，體育教學設施設備的改造和添置工作相對滯后。一是場地嚴重缺乏。一些學校為了修教學樓，體育活動場地被占用、擠壓的現象比較突出。一般農村小學的操場、直跑道、環形跑道、籃球場都不符合規格，更別說羽毛球場或排球場了。二是器材比較缺乏。農村小學的體育器材主要依賴上級招標或配發，一般都是由相關部門收取后統一采購器材，但許多學校三五年都難得增加一個籃球。學校本身因經費困難，添置器材更是難上加難。三是現有體育器材的使用和保管存在缺陷。進行有些項目的訓練時，一些教師往往不愿將器材搬進搬出，最后索性不用了。此外，器材管理不善，沒有專人專室存放保管，導致丟失、損壞嚴重。所有這些都必須在教育管理者對體育教學重要性、嚴謹性的認識得到充分提升的基礎上，并且連年加大人力物力的投入才得到根本的改善。三、師資力量薄弱，教學管理者不重視長期以來，農村中小學體育師資是個薄弱環節。大多數中小學體育教師是兼職，缺乏必備的專業知識。即使長期從事體育教學的教師，也因年齡增大、專業師資填補渠道不暢，最終導致體育教學的專業人才缺乏。長期以來，由于許多學校對體育教學重視不夠，體育教師諸如評先、評定職稱、職務晉升、福利待遇等方面的許多切身利益，往往也難以得到保障，導致他們的積極性普遍不高。建議學校和家長把目光放長遠一些，因為未來的競爭將是人的綜合素質和全面發展水平的競爭，這是大勢所趨。要保證孩子有足夠的體育鍛煉時間，這是促進孩子正常生長發育的基本保障，也是防止孩子形成肥胖癥和體質不強壯的良方。現在有極少部分身體素質較差的學生擔心體育中考分數低影響升學，我建議他們通過積極的鍛煉不斷提高成績，認真上好每周的體育課，積極參加學校組織的課外體育鍛煉，鍛煉時還要有一定的運動量，要在全面鍛煉的基礎上加強弱項的練習。另外，教育行政部門還應積極探索更科學有效的體育考試辦法。現在，在進行“國家學生體質健康標準”與中考體育相結合的實驗中，能否把初三的一次性體育中考變成在初中三個年級進行不同項目以及不同分值的分段考試，減輕學生的壓力，更好地促進學生長期堅持體育鍛煉。綜上所述，只有提高全社會對體育教學的重視，從孩子長遠發展著眼，較大體育在綜合評定中的分量，逐年加大對體育設施投入和人才培養的投入。才能使我們的體育教學擺脫困境，走上正軌。梅毒孕產婦及其所生兒童的管理梅毒孕產婦及其所生兒童的管理梅毒1妊娠合并梅毒的母嬰阻斷妊娠合并梅毒的母嬰阻斷2內容提要梅毒的病原體及流行病學梅毒的臨床分期及表現三.梅毒的實驗室檢測及診斷四.妊娠期梅毒的危害及篩査五.梅毒、妊娠期梅毒及先天梅毒的臨床處理六.梅毒患者的護理及治療后隨訪內容提要3梅毒病原體及流行病學蒼白螺旋體TP→慢性全身性傳染病,幾乎可以侵犯全身各臟器→產生多種symtoms,sIgns可通過胎盤傳染給胎兒,導致流產、早產、死產和先天梅毒梅毒病原體及流行病學4梅毒病原體及流行病學種古老的性病,1505年經印度傳入我國廣東,后蔓延至全令梅毒是全球性公共衛生問題,發病率是衡量一個國家公共衛生水平的重要指標之女性>男性、青壯年多發、文化程度低、非婚性接觸為主今我國政府莊重地向國際社會做出了消除先天梅毒的承諾。系列26000→梅毒流行的追勢變化→梅毒病原體及流行病學5亞太地區產前檢查中梅毒患病率(2009)1008.058604.0201.2070.60.50.130.40.0亞太地區產前檢查中梅毒患病率(2009)6梅毒的傳播途徑及分型◆根據染病途徑分為獲得性(后天性)梅毒:95%通過性接觸傳播;未經治療的患者感染后1年內最具有傳染性。病程越長,傳染性越低,4年后,一般無傳染性少數因醫源性、接吻、哺乳等直接接觸,間接接觸、輸血胎傳(先天性)梅毒:通過胎盤感染胎兒,病期超過4年,仍能感染胎兒梅毒的傳播途徑及分型7臨床分期及表現臨床分期及表現早期梅毒:一、二期和早期潛伏梅毒,病程在2年之內,傳染性極強晚期梅毒:三期及晚期潛伏梅毒,病程在2年以上傳染性較弱潛伏梅毒:未經治療或用藥量不足,無臨床癥狀,梅毒血清反應陽性,腦脊液正常,但孕婦可經胎盤傳給胎兒近年來,三期、胎傳及潛伏梅毒呈上升趨勢臨床分期及表現8一期梅毒(硬下疳)令病期:TP→人體,2-3日→血,3周硬下疳,2-8周自行消退令感染部位:生殖器皮膚粘膜(外陰或宮頸),淋巴結表現硬下疳①典型硬下疳②分泌物有大量蒼白螺旋體,傳染性強③伴淋巴結腫大血清反應:2-4周后可呈陽性傳染性:極強一期梅毒(硬下疳)9二期梅毒(皮膚梅毒疹)◆病期:病程2年之內,感染后9-12周令感染:血、全身、淋巴◆表現:皮膚梅毒疹、可見骨關節、眼、神經等系統性損害今血清反應:100%陽性令傳染性:極強二期梅毒(皮膚梅毒疹)10三期梅毒病期:早期未治療或治療不當30年后令感染部位:基本損害為慢性肉芽腫①皮膚粘膜永久性損害、心血管系統神經系統、骨骼系統、眼今血清學反應:70%陽性傳染性:弱三期梅毒11梅毒孕產婦及其所生兒童的管理課件整理12梅毒孕產婦及其所生兒童的管理課件整理13梅毒孕產婦及其所生兒童的管理課件整理14梅毒孕產婦及其所生兒童的管理課件整理15梅毒孕產婦及其所生兒童的管理課件整理16梅毒孕產婦及其所生兒童的管理課件整理17梅毒孕產婦及其所生兒童的管理課件整理18梅毒孕產婦及其所生兒童的管理課件整理19梅毒孕產婦及其所生兒童的管理課件整理20梅毒孕產婦及其所生兒童的管理課件整理21