資料內容僅供您學習參考，如有不當之處，請聯系改正或者刪除。資料內容僅供您學習參考，如有不當之處，請聯系改正或者刪除。喘病（慢性阻塞性肺疾病急性發作期）中醫護理方案常見證候要點外寒內飲證:受涼后出現頭痛、身痛,發熱畏寒,咳嗽,氣急,喉中痰聲漉漉,痰色白清稀,胸悶氣憋。舌質淡,苔薄白,脈滑或弦緊。風熱犯肺證:發熱,惡風或惡熱,頭痛、肢體酸痛,咳嗽咽痛,氣急,痰黃質稠。舌質紅,苔薄白或黃,脈滑或脈浮數。痰濁雍肺證:咳嗽喘息,咯唾痰涎,量多色灰白,心胸憋悶,氣短,不得平臥,脘痞納少。苔白膩,脈弦滑。肺氣郁閉證:常因情志刺激而誘發,發時突然呼吸短促,息粗氣憋,胸悶,咽中如窒,但喉中痰鳴不甚,或無痰聲。平素多憂思抑郁,失眠、心悸。苔薄,脈弦。常見癥狀/證候施護咳嗽咳痰.保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜,溫度保持在18-22℃,濕度控制在50%-60%。減少環境的不良刺激,避免寒冷或干燥空氣、煙塵、花粉及刺激性氣體等。.使患者保持舒適體位,咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位,持續性咳嗽時,可頻飲溫開水,以減輕咽喉部的刺激。.每日清潔口腔2次,保持口腔衛生,有助于預防口腔感染、增進食欲。.密切觀察咳嗽的性質、程度、持續時間、規律以及咳痰的顏色、性狀、量及氣味,有無喘促、發紺等伴隨癥狀。.加強氣道濕化,痰液粘稠時多飲水,在心腎功能正常的情況下，每天飲水1500ml以上，必要時遵醫囑行霧化吸入，痰液粘稠無力咳出者可行機械吸痰。.協助翻身拍背,指導患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。.指導患者正確留取痰標本,及時送檢。.遵醫囑給予止咳、祛痰藥物,用藥期間注意觀察藥物療效及不良反應。.耳穴貼壓（耳穴埋豆）:遵醫囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）,根據病情需要,可選擇肺、氣管、神門、皮質下等穴位。.穴位貼敷:遵醫囑穴位貼敷,三伏天時根據病情需要,可選擇肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。.拔火罐:遵醫囑拔罐療法,根據病情需要,可選擇肺俞、膏盲、定喘、脾俞、腎俞等穴位。.飲食宜清淡、易消化,少食多餐,避免油膩、辛辣刺激及海腥發物。可適當食用化痰止咳的食療方,如杏仁、梨、陳皮粥等。喘息氣短.保持病室安靜、整潔、空氣流通、溫濕度適宜,避免灰塵、刺激性氣味。.密切觀察生命體征變化,遵醫囑給予吸氧,一般給予鼻導管、低流量、低濃度持續給氧,1-2L/分鐘，可根據血氣分析結果調整吸氧的方式和濃度,以免引起二氧化碳潴留,氧療時間每天不少于15小時。.根據喘息氣短的程度及伴隨癥狀,取適宜體位,如高枕臥位、半臥位或端坐位,必要時安置床上桌,以利患者休息;鼓勵患者緩慢深呼吸,以減緩呼吸困難。.密切觀察患者喘息氣短的程度、持續時間及有無短期內突然加重的征象,評價缺氧的程度。觀察有無皮膚紅潤、溫暖多汗、球結膜充血、搏動性頭痛等二氧化碳潴留的表現。.指導患者進行呼吸功能鍛煉,常見的鍛煉方式有縮唇呼吸、腹式呼吸等。.耳穴貼壓（耳穴埋豆）:遵醫囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）,根據病情需要,可選擇交感、心、胸、肺、皮質下等穴位。.穴位按摩:遵醫囑穴位按摩,根據病情需要,可選擇列缺、內關、氣海、足三里等穴位。.艾灸療法:遵醫囑艾灸療法,根據病情需要,可選擇大椎、肺俞、命門、足三里、三陰交等穴位。.指導患者進食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高維生素飲食,忌食辛辣、煎炸之品。發熱.保持病室整潔、安靜,空氣清新流通,溫濕度適宜。.體溫37.5℃以上者,每6小時測體溫、脈搏、呼吸1次,體溫39.0℃以上者,每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次,或遵醫囑執行。.采用溫水擦浴、冰袋等物理降溫措施,患者汗出時,及時協助擦拭和更換衣服、被服,避免汗出當風。.做好口腔護理,鼓勵患者經常漱口,可用金銀花液等漱口,每日飲水〉ml。.飲食以清淡、易消化、富營養為原則。多食新鮮水果和蔬菜,進食清熱生津之品,如:苦瓜、冬瓜、綠豆、荸薺等,忌煎炸、肥膩、辛辣之品。.遵醫囑使用發汗解表藥時,密切觀察體溫變化及汗出情況以及藥物不良反應。.刮痧療法:感受外邪引起的發熱,遵醫囑刮痧療法,可選擇大椎、風池、肺腧、脾腧等穴位。腹脹納呆.保持病室整潔、空氣流通,避免刺激性氣味,及時傾倒痰液,更換污染被褥、衣服,以利促進患者食欲。.保持口腔清潔,去除口腔異味,咳痰后及時用溫水或漱口液漱口。.與患者有效溝通,積極開導,幫助其保持情緒穩定,避免不良情志刺激。.鼓勵患者多運動,以促進腸蠕動,減輕腹脹。病情較輕者鼓勵下床活動,可每日散步20-30分鐘,或打太極拳等。病情較重者指導其在床上進行翻身、四肢活動等主動運動,或予四肢被動運動,每日順時針按摩腹部10-20分鐘。.耳穴貼壓（耳穴埋豆）:遵醫囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）,根據病情需要,可選擇脾、胃、三焦、胰、膽等穴位。.穴位按摩:遵醫囑穴位按摩,根據病情需要,可選擇足三里、中脘、內關等穴位。.穴位貼敷:遵醫囑穴位貼敷,根據病情需要,可選擇中脘、氣海、關元、神闕穴等穴位。.飲食宜清淡易消化,忌肥甘厚味、甜膩之品,正餐進食量不足時,可安排少量多餐,避免在餐前和進餐時過多飲水,避免豆類、芋頭、紅薯等產氣食物的攝入。三、中醫特色治療護理藥物治療.內服中藥（中藥湯劑、中成藥）（詳見附錄1）.中藥靜脈給藥（詳見附錄1）特色技術.穴位貼敷（詳見附錄2）.耳穴貼壓（耳穴埋豆）（詳見附錄2）.中藥熏蒸（詳見附錄2）.穴位按摩（詳見附錄2）.艾灸（詳見附錄2）.中藥泡洗（詳見附錄2）.拔火罐（詳見附錄2）.中藥離子導入（詳見附錄2）.霧化吸入:遵醫囑用藥,給予超聲霧化吸入治療,每日2次,每次15-20分鐘。物理治療.抹胸拍肺:兩手交替由一側肩部由上至下呈斜線抹至另側肋下角部,各重復10次。兩手自兩側肺尖部開始沿胸廓自上而下拍打各10次。注意事項:拍肺力度適中。.胸部叩擊:患者側臥位或在她人協助下取坐位,叩擊者兩手手指彎曲并攏,使掌側呈杯狀,以手腕力量,從肺底自下而上、由外向內、迅速而有節律地叩擊胸壁。每一肺葉叩擊1-3分鐘,每分鐘叩擊120-180次,叩擊時發出一種空而深的拍擊音則表明叩擊手法正確。注意事項:①叩擊前聽診評估;②用單層薄布覆蓋叩擊部位;③叩擊時避開乳房、心臟、骨突部位及衣服拉鏈、紐扣等處;④叩擊力量應適中,宜在餐后2小時至餐前30分鐘完成。.有效咳嗽:指導患者