卡泊芬凈聯合伏立康唑治療真菌敗血癥40頁6、法律的基礎有兩個，而且只有兩個……公平和實用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規矩起來?！轮円怂箍ú捶覂袈摵戏⒖颠蛑委熣婢鷶⊙Y40頁卡泊芬凈聯合伏立康唑治療真菌敗血癥40頁6、法律的基礎有兩個，而且只有兩個……公平和實用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規矩起來?！轮円怂箍ú捶覂袈摵戏⒖颠蛑委熣婢鷶⊙YEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病歷特點1.男性58歲急性發病,慢性病程3.反復寒戰、高熱15個月Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在提倡素質教育的今天，作文教學應重視學生的個性培養，要使學生的寫作呈現出鮮明的個性色彩。多年的教學實踐使我逐步形成了自己獨特的教學方法，現簡介如下：一、培養學生的寫作個性首先要尊重學生，提倡學生寫自己想寫的事，說自己想要說的話。例如作文前，我選一首詩詞或短文讀給學生聽，學生聽后按自己的理解去命題、去構思。由于知識結構、才能、興趣愛好的不同，決定了每個人的思維習慣、情感表露和表達方法的不同。同一閱讀材料或話題，有的學生喜歡寫成童話，有的學生可能寫成小小說，也有的學生寫成科幻作品，還有的學生寫成散文詩等等。教師關注的應是學生的獨特之處，至于質量的評說不妨再交給學生，讓大家在傳閱中去討論，去各抒己見。教師不要武斷地以自己的喜好標準去評判，去下結論，不要以自己的“大江東去”淹沒學生的“小橋流水”。培養個性并不是放任自流。比如話題作文，是在理解話題的基礎上引發出的主題，拋開話題而另立爐灶，那就是跑題，教師要加以誘導，使學生能夠把握主題。對于大是大非的原則問題，如思想觀、人生觀、價值觀，一定要旗幟鮮明地給予引導，決不能聽之任之。二、培養學生的鑒別能力學生在語文學習中學到的是作文的范本，而對于不成功的問題作文很少有接觸，尤其是與學生生活實際接近的問題作文更為少見。通常我們習慣于把學生的作文收上來，教師加以批閱，肯定長處，指出不足。這種一人批改的方式常常受教師本人主觀標準的影響，教師“一面之詞”，學生被動接受，甚至聽得一頭霧水。教學中，我將學生中的典型作文―問題作文和優秀作文印發給學生，讓學生當老師，寫出自己的看法，作出修改。學生的積極性異常高漲，由于大家年齡相仿，生活閱歷相當，彼此學習借鑒的機會增多了，提高了作文的熱情，教學效果也十分明顯。三、運用電教媒體，激發學生的寫作興趣“興趣是最好的老師”，興趣是學生學習的基礎和前提，興趣還是寫作訓練中最主要的心理品質。有了興趣，才能引起學生主動參與和寫作的欲望。電化教學是一種現代化的、綜合性的教學手段，它巧妙的把音樂、圖畫、動作、表情融為一體，它聲像結合、圖文并茂，能極大地調動學生的寫作興趣。教學時，教師可根據作文要求運用電教媒體，把平時不能看到的內容呈現在學生面前，也可將某一特定的情景緩慢播放、定格、放大、重復，以生動的圖像撥動學生的心弦，激發學生的作文興趣。如在寫《家鄉的變化》這篇習作時，我先把預先請老師拍攝下來的圖片放給學生，隨著鏡頭的推、拉、搖、移，屏幕上出現了幾幅對比的畫面：筆直寬闊的馬路與泥濘不堪的小路；一撞撞漂亮的農家樓房與低矮的舊瓦屋；明亮的家電與破舊的家具------，為了讓學生觀察得更仔細，有的畫面采用“慢鏡頭”，或來個“特寫”，這樣加深了記憶。通過有目的地觀看畫面并讓學生結合自己的生活體驗，學生深深感受到家鄉的巨大變化，作文時，不再覺得“無話可說”，反而寫出了很有創意的文章。四、打破題材、體裁的局限，營造創新氛圍近年來國家出臺的中考改革指導意見已明確指出：“寫作不能設審題障礙，要淡化文體要求，鼓勵學生寫真情實感。”根據這一意見，各地中考作文試題都大膽探索，出現了新的氣象。特別是近幾年各地興起的“話題作文”就是一個很好的嘗試。只要與“話題”有關，寫作材料、觀點感情、文章體裁，語言風格都由考生根據自己的實際自由選擇。這無疑使學生從一些清規戒律中，從重重繩索的捆綁中掙脫出來。學生的生活是豐富多彩的，所經歷的事情也很多，學生“寫什么”、“怎么寫”老師不能限制太多。創新作文打破了對學生的禁錮，豐富了學生的寫作題材，既可寫生活的積極面，也可寫消極面；既可寫燦爛的理想，也可寫五彩繽紛的未來世界；既可寫因生活和學習的挫敗而引發的迷惘和感傷，也可發表個人對社會、對家庭、對學校的看法。鼓勵學生寫他想寫的，說他想說的，將心中對生活的真實感受和情緒通過文字一吐為快，這樣的寫作，相信對學生來說是一種心靈的釋放，而絕不是外來的壓力下的負擔和沉重，于是學生便愛上了寫作。五、運用想象和聯想，培養創新思維所謂創新思維就是富有創造性的思維，它包括很多種形式。引導學生自覺追求創造性思維，勇于突破舊思想、舊觀念和舊規范對心靈的禁錮，建立開放、發散、鮮活的思維方式。在教學中，我有意識地培養學生的想象和聯想的能力。比如，同一樣事物，同一個問題，不同的人站在不同的角度去觀察、思考，得出的結論是千差萬別的。例如：“水滴石穿”這個成語，從“水”的角度看可得出“以弱勝強”或“以柔克剛”的結論；從“滴”的角度可得出“堅持就是勝利”的結論；從“石”的角度可得出“只要有恒心，鐵杵磨成針”；從“穿”的角度可得出“世上無難事，只怕有心人”的結論。教師只需點撥，讓學生學會捕捉生活的新事物、新觀點，用新角度、新眼光去觀察、分析問題，一定能寫出有創意的佳作。想象和聯想本身就是創造，想象是一種跨越式的聯想。社會生活的各層面、各領域之間是息息相通的，是充滿了想象和聯想的。作文是生活的一種方式，當然需要想象和聯想，學生的作文缺乏創新，實際是缺乏想象與聯想，缺乏跨越式的聯想。運用想象和聯想，能使文章內容縱貫古今，橫跨中外，給讀者創造了廣闊的思維空間。同時，想象和聯想又往往與眾多的修辭并駕齊驅，具有創造價值的、生動形象的語言繽紛出現，可謂錦上添花。學生一旦理解就能將所掌握的素材有效地加以組織，創作出優秀的文學作品，在寫作活動中真正達到思維和表達的創新。一、前言現如今我國初三語文課程教學，有關指導人員始終將核心注意力投射在中考應對挑戰之上，使得初三語文完全被誤解為畢業班語文課程，盡管適當強化內部承上功能效應，但是對于下部引導功能補充略有不足，造成教師對學生主體地位的長期忽視結果。須知初三是語文讀寫能力全面提升的關鍵環節，更是后續高中語文可持續銜接的適應途徑，此類階段讀寫復習和主觀意識引導必須做出合理成績，否則必然限制個體長效發展進程。二、初三語文復習教學的有效方法1、復習要突出學生的主體地位。新課程標準要求教學過程中學生是學習的主人，這就要求教師在語文教學中無論是新知識的傳授過程還是舊知識的復習過程都要堅持學生的主體地位，讓學生發揮自己的能力來順利完成語文學習。因此，在初三語文復習階段，教師要想方設法激發學生開展復習的積極性和主動，讓學生能夠自覺參與到復習環節，找到自己遺漏的知識，并且自己主動尋求解答。教師還應培養學生勤學好問的良好學習品德。在學生自主復習的過程中，教師要引導學生利用自己的各種能力，努力把語文知識補充完成，讓知識變得更加系統化和全面化。教師還要把復習的主體時間和主體活動都放在學生身上，不能自己喋喋不休地說個不停，忽視學生的課堂表現和主動權。2、針對考題，重點研究。學生具有良好的語文學習習慣很重要，但是對于初三學生來說，考慮怎樣取得較好的成績也在情理之中。認真研究近幾年的語文考題，對學生增強自己復習的針對性很有幫助。在研究考題的過程中，學生要準確把握中考的要求，并從考題中發現考查的目的，以及容易出現的誤區。這對學生怎么復習、應該復習些什么內容有一定的幫助，同時也能讓學生發現自己的不足，做到有前瞻性和查漏補缺。3、立足課本，延伸課外。中考主要考查的是學生對基礎知識的運用，而課本就是基礎知識最好的載體。老師和學生都應該立足課本，將課本講透，讓每一個學生都能充分理解課本中提到的方法，同時進行知識梳理和綜合訓練，讓學生將掌握的方法運用到實際的問題分析當中，進一步加深對課本中提到的方法的理解。在這個過程當中，老師要充分做到一點，那就是充分調動學生學習的積極性，讓學生自主地將課本中學到的知識和方法用于平時的閱讀鑒賞當中，提高自己的語文素養4、建立知識系統。建立完整的語文知識系統，指的是整理、完善語文知識的各個系統。語文知識的大系統包括語音知識系統、文學知識系統、詞及短語系統、單復句知識系統、修辭知識系統、標點知識系統、現代文體知識系統、古今文學常識系統、寫作知識系統、文言知識系統等；語文知識的小知識系統即為每一個語文知識點的性質、分類、意義或用法。在復習中，同學們需熟悉大系統和小系統，并在復習具體知識點時，有意的將所復習的知識點和其所屬的知識系統聯系起來。這樣做有益于開展全面的、深入的復習。5、學生質疑，教師幫助解決疑惑。學生自己發現自己的不足并及時改善要比他人發現再去改正的效果更加理想。因此，在語文復習階段，教師可以給學生制定出復習的范圍和一些重要的知識點，然后組織學生看書復習這些內容，使學生經過生生或師生之間的討論后發現自己知識的遺漏處，從而開展積極有效的補充和復習。在這個復習過程中，教師一定要引導學生去理解質疑和學習效果之間的關系，養成良好的自我質疑習’噴，這樣有利于學生及時發現自己的不足。同時，教師也要傳授給學生質疑的方法和科學性的原則，不要去胡亂質疑，以便使學生能夠更加準確地找對自己真正的問題所在。并且，教師要積極給予學生正確的指導和指點，讓學生順利排除疑點、解決問題。6、要重視老師的講。學生成績的好壞與老師的講解有很大的關系。復習課不同于講讀課，復習是學生對于學過的知識的再認識。學生在復習中往往會出現這樣一種現象：對某些知識好像是懂了，但印象不深，有似曾相識的感覺。這時候老師再給予講解，會使學生產生更加深刻的印象。在這種情況下老師給予學生的練習題鼓勵學生獨立思考。因為在考場上學生不可能在老師的輔導下去完成試題，所以鍛煉學生獨立完成作業的習慣很重要。在進行語文復習的講課時老師要注意知識的連貫性，尤其是現代文閱讀。現代文閱讀所要求學生完成的問題有很大的綜合性，包括了初中語文知識的方方面面，老師應注意的是加大學生的練習量。凡是學生練的老師必須先做一遍，凡是學生練的老師必須批閱，凡是學生練的老師必須講解，只有做到這點學生練習后才會進步。7、注重差異，讓每個學生都有成就感。成功后的愉快可使學生經常保持積極向上的進取心態，相反，學生作業錯誤多，考試屢屢不及格，哪怕老師講得多么生動，也難以滋生學生的愉悅之情，教學的實踐證明：很少有成功體驗的學困生，一般都是灰心喪氣，失去信心，并有不同程度的逆反心理，對學習產生厭惡之感，對此教師應努力為學生營造成功的環境。教學中要對全體學生一視同仁，對不同層次、不同特點的學生分別施教。要注意設置作業練習的層次和梯度，讓每個學生都能體驗到學習上的成就感，特別是對容易產生厭學情緒的學生，如果我們設計的問題太深奧，太復雜，許多學生無法找到解決問題的答案，這樣的問題會挫傷學生的積極性，不利于后面教學活動的開展。甚至會產生厭學心理。因此要使他們在自己的心中樹立成功的信心，逐步形成對學習的熱愛之情。從而不僅提高學生的學習興趣，還從根本上提高學生成績。三、結語綜上所述，初三語文讀寫復習環境下的自學引導活動存在價值異常深刻，其能夠合理穩固學生個體情感交流態度和多元價值觀疏通基礎，確保其對生活中各類文化物質的觀賞興致，進一步將前人系統書寫經驗轉化成為問題克制實力，避免自身階段考試成績出現任何下滑跡象；同時為后期高中不同題材文章閱讀理解和高端寫作活動參與，提供較為堅實的支撐跳板?？ú捶覂袈摵戏⒖颠蛑委熣婢鷶⊙Y40頁6、法律的基礎有兩個1卡泊芬凈聯合伏立康唑治療真菌敗血癥Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL卡泊芬凈聯合伏立康唑2病歷特點1.男性58歲急性發病,慢性病程3.反復寒戰、高熱15個月Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病歷特點3病歷特點發熱特點在1-2小時內體溫上升到39℃-40℃發熱前多有寒戰持續約30分鐘,發熱無晝夜規律發熱多數出現在停用抗菌素后1-3天,近期在使用抗菌素時也可出現■發熱后使用或改變抗菌素24-48小時內體溫可降至正常,維持體溫正常最長時間為77天。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病歷特點4病例特點115個月前因腹痛診斷“急性膽源性胰腺炎”發作第8天行ERCP+EST+鼻膽管引流術,引流8天后拔管,過程順利,引流術后3天開始寒戰、發熱;血培養及膽汁培養:大腸桿菌4多次腹部MRCP水成像檢查及腹部T檢查顯示:肝內膽管炎Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病例特點5病歷特點既往史1.顱腦外傷導致“全垂體機能減退”、“尿崩癥”、“繼發性癲癇”8年;一直激素替代治療:醋酸氫化可的松、左甲狀腺素鈉片、醋酸去氨加壓素片2.“繼發性高脂血癥”7年Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病歷特點6病歷特點體格檢查血壓:170-120/100-60mmHg呼吸:12-30次/分,發熱時呼吸偏快脈搏:60-120次/分,發熱時心率偏快體溫:最高41℃,使用有效抗生素可下降Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病歷特點7病歷特點向心性肥胖、皮膚菲薄、胸壁靜脈曲張心肺查體無異常15月前第一發病時右上腹壓痛陽性4.目前腹部查體無異常,無明確壓痛點Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病歷特點8診斷1.急性膽源性胰腺炎2.ERCPEST術后3.肝內膽管炎4.膿毒血癥(大腸桿菌)5.全垂體功能低減尿崩癥6.繼發性癲癇7.繼發性高脂血癥Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL診斷9抗菌素治療情況

間斷予頭孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、替硝唑、依替米星、哌拉西林三唑巴坦、亞胺培南、美羅培南◆美羅培南:08年12月至09年8月29日,間斷性6次使用,最長持續使用時間77天,出現真菌感染(白色念株菌)停用Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL抗菌素治療情況10表1發熱日期與當時使用的抗生素發熱日期當時使用的抗生素孢味新巴坦,替硝好關羅南3天《(末用抗生素09.521拉西林三巴坦兩林三陞色096.8舒普深312H.依替米o11日英羅培51(美羅培南減量.7.2G羅培.5gl(美羅培南減量)(降)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPalvetonoCreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePty表1發熱日期與當時使用的抗生素11卡泊芬凈聯合伏立康唑治療真菌敗血癥課件12卡泊芬凈聯合伏立康唑治療真菌敗血癥課件13卡泊芬凈聯合伏立康唑治療真菌敗血癥課件14卡泊芬凈聯合伏立康唑