證實質的中西醫結合研究證實質的中西醫結合研究1五十年代末到六十年代的中西醫結合科研以臨床實驗性描述研究為主，西醫診斷，中醫藥治療或聯合用藥，按西醫指標觀察療效；1958年以前，中醫臨床研究側重于單驗方研究。辨證論治雖被廣泛運用，但沒有被科學地研究過。辨證論治的科學研究開始于1958年，那時候第一批西學中班學員畢業，并開始了其對中醫學的科研工作。

五十年代末到六十年代的中西醫結合科研以臨床實驗性描述研究為主2六十到七十年代開始采用西醫診斷，臨床上辨證分型治療的方式，并開展實驗研究，這種科研模式至八十年代初一直是中西醫結合科研的主體，在骨折研究，針麻和經絡研究，血液病研究，慢性支氣管炎研究，急腹癥研究，腫瘤研究，急癥研究等領域中得到體現；并總結出“肯定現象，掌握規律，提高療效，闡明本質”的科研程序。以血瘀證和臟象生理學研究和證候實質研究為代表的基礎理論研究和診法研究起源于七十年代，而在八十年代得到迅速發展。六十到七十年代開始采用西醫診斷，臨床上辨證分型治療的方式，并3從研究人員和研究機構的性質看，五、六十年代實驗研究人員以西學中醫務人員為主，七十年代末以后則和中醫中藥人員并重。八十年代中，證候研究列入中醫“七五”攻關課題，本領域引起中醫界廣泛重視。其研究復蓋面廣，據不全統計，全國除三省一個自治區外，約26個自治區及解放軍共計百多個單位開展這方面的工作，其重點地區為：上海、北京、遼寧、吉林、廣東、福建、貴州等。從研究人員和研究機構的性質看，五、六十年代實驗研究人員以西學4

此期間獲得較大數量的成果如：“腎陽虛證的下丘腦—垂體—甲狀腺、性腺、腎上腺皮質軸功能的對比觀察”，“性激素在男性冠心病、高血壓、糖尿病等疾病中的變化和中醫虛證（腎虛）的聯系以及應用不同的中醫治療方法的效果”，“腎虛證β腎上腺素受體M膽堿受體環核苷酸系統的關系及某些滋陰助陽藥的調整作用”，“中醫‘腎主耳’理論的實驗研究”，“補腎法對老年男性下丘腦—垂體—性腺軸作用的臨床和實驗研究”，

此期間獲得較大數量的成果如：“腎陽虛證的下丘腦—垂5“‘脾主運化’的實驗研究和健脾益氣法則的作用探討”，“脾虛型重癥肌無力臨床及實驗研究”，“脾虛型萎縮性胃炎臨床及實驗研究”，“重癥肌無力脾虛證型的辨證論治、療效和治療機理研究”，“瘀血與衰老的關系——衡法Ⅱ號抗衰老的臨床和實驗研究”，“高原低氧環境與氣虛、血瘀證關系的研究及高原中藥防治氣虛、血瘀證療效分析”，“血瘀證證型研究”，“肝陽上亢證的研究”，“肝瘀氣滯血瘀臨床和實驗研究”，“‘脾主運化’的實驗研究和健脾益氣法則的作用探討”，“脾虛型6“心氣虛的實質及生脈散對左心室功能作用的研究”，“心氣虛證的臨床辨證規律及黨參、黃芪治療作用研究”，“陰陽計量辨證模型與辨識軟件系統”，“勞倦饑飽致脾虛動物模型研究”，“痹證的實驗模型與現代病理基礎研究”，“中醫氣血理論指導冠心病治療的臨床及實驗研究”，“氣血相關理論及其在冠心病治療中的作用”等。“心氣虛的實質及生脈散對左心室功能作用的研究”，“心氣虛證的7證實質的中西醫結合研究

證是中醫學特有的臨床概念（現代醫學只有癥狀→病）是由若干證候（癥狀、體征）構成（但與證候的感性認識不同，而是揭示內在聯系、規律的理性認識）是中醫病過程某一階段本質的反映（它能反映病因、病位、病性、病勢－且是可變的）是針對當時病情進行辨治的依據（即所謂“辨證論治”）證實質的中西醫結合研究證是中醫學特有的臨床概念（現代8（二）辨證診斷的標準化、規范化二是傳變－病情循勢發展或變證（溫病傳變／六經傳變／臟腑病傳變等）。證實質的中西醫結合研究證實質的中西醫結合研究同一組證候（如心悸、不寐），可見不同的證（如心悸不寐見于心火亢旺、心脾兩虛、腎陰不足等證），具體分析證候、證的制約關系，對癥下藥（如上證分別選用朱砂安神丸、歸脾丸、知柏地黃丸）才能奏效。是中醫病過程某一階段本質的反映（它能反映病因、病位、病性、病勢－且是可變的）證實質的中西醫結合研究一是轉化－病性向矛盾勢的對方轉化（陰→陽／寒→熱／表→里／虛→實）二、證的標準化、規范化研究1958年以前，中醫臨床研究側重于單驗方研究。是中醫學特有的臨床概念（現代醫學只有癥狀→病）目前對證指標的選擇，呈宏觀高度綜合與微觀深入分析雙向發展，在綜合的指導下深入到分子生物學水平尋找證本質的指標辨證論治雖被廣泛運用，但沒有被科學地研究過。二、證的標準化、規范化研究是中醫學特有的臨床概念（現代醫學只有癥狀→病）證實質的中西醫結合研究

一、現代中醫學對“證”概念內涵的研究①證的整體性中醫臨床所辨的證，是疾病過程的“整體功能的定型反應式”（如肺癆病由“肺陰虧虛”→“陰虛火旺”→“氣陰兩虛”，分別有臨床三證型）。西醫診斷一般是“局部結構性定型反映形式”［如肺結核病診斷依據肺局部結核菌的存在（痰菌陽性）、滲出等病灶（X線分型）、空洞形成（咳痰咯血）］（二）辨證診斷的標準化、規范化證實質的中西醫結合研究一、現9證實質的中西醫結合研究

一、現代中醫學對“證”概念內涵的研究②證的定型性根據不同辨證方法，各證都有相對定型的證候內涵。八綱辨證的陰陽／表里／寒熱／虛實諸證是定型性的代表。此外，傷寒六經、溫病衛氣營血證、臟腑病證等各有相對定型證實質的中西醫結合研究一、現代中醫學對“證”概念內涵的研究10證實質的中西醫結合研究

一、現代中醫學對“證”概念內涵的研究③證的定系性證的認定依據、反應的病理過程，是中醫學的以功能為單位的某“系”上（而不是西醫學某組織器官系統的表現）。如臟腑證、六經證等的表現是以臟腑經絡為中心的“系”的證候。證實質的中西醫結合研究一、現代中醫學對“證”概念內涵的研究11證實質的中西醫結合研究

一、現代中醫學對“證”概念內涵的研究④證的制約性證候是臟腑經絡失調之表現，但臟腑之間，經絡之間都是相互聯系制約的。因此，證所包含的證候，是各臟腑經絡相互制約的綜合表現同一組證候（如心悸、不寐），可見不同的證（如心悸不寐見于心火亢旺、心脾兩虛、腎陰不足等證），具體分析證候、證的制約關系，對癥下藥（如上證分別選用朱砂安神丸、歸脾丸、知柏地黃丸）才能奏效。證實質的中西醫結合研究一、現代中醫學對“證”概念內涵的研究12證實質的中西醫結合研究

一、現代中醫學對“證”概念內涵的研究⑤證的時相性證并非固定不變的，它隨病情進退而時刻變化著。一是轉化－病性向矛盾勢的對方轉化（陰→陽／寒→熱／表→里／虛→實）二是傳變－病情循勢發展或變證（溫病傳變／六經傳變／臟腑病傳變等）。故所謂某證，是一定時相下疾病的暫時性綜合表現。證實質的中西醫結合研究一、現代中醫學對“證”概念內涵的研究13證實質的中西醫結合研究

一、現代中醫學對“證”概念內涵的研究⑥證的可驗證性上述證的整體性、制約性、定型性、定系性與時相性特征，都可以從對證的方藥及臨床治驗上得以驗證；也就是對證的制約可以成為某證的“佐證”。（以方測證）由于證病之間、證癥之間無明顯界限，加之中醫師各所師承、治驗、水平不一，導致辨證的不統一，不規范，成為證實質研究的不利因素。因此，中醫辨證亟待客觀化、規范化，并且認證過程宏、微觀結合、證病結合，這是中西醫結合的重要交匯點與中醫現代化的重要內容。證實質的中西醫結合研究一、現代中醫學對“證”概念內涵的研究14證實質的中西醫結合研究辨證論治雖被廣泛運用，但沒有被科學地研究過。是中醫病過程某一階段本質的反映（它能反映病因、病位、病性、病勢－且是可變的）是中醫病過程某一階段本質的反映（它能反映病因、病位、病性、病勢－且是可變的）證實質的中西醫結合研究是中醫病過程某一階段本質的反映（它能反映病因、病位、病性、病勢－且是可變的）其研究復蓋面廣，據不全統計，全國除三省一個自治區外，約26個自治區及解放軍共計百多個單位開展這方面的工作，其重點地區為：上海、北京、遼寧、吉林、廣東、福建、貴州等。一是轉化－病性向矛盾勢的對方轉化（陰→陽／寒→熱／表→里／虛→實）五、病、證結合研究西醫診斷一般是“局部結構性定型反映形式”［如肺結核病診斷依據肺局部結核菌的存在（痰菌陽性）、滲出等病灶（X線分型）、空洞形成（咳痰咯血）］二是傳變－病情循勢發展或變證（溫病傳變／六經傳變／臟腑病傳變等）。一、現代中醫學對“證”概念內涵的研究上述證的整體性、制約性、定型性、定系性與時相性特征，都可以從對證的方藥及臨床治驗上得以驗證；以血瘀證和臟象生理學研究和證候實質研究為代表的基礎理論研究和診法研究起源于七十年代，而在八十年代得到迅速發展。“證“－是疾病過程的整體功能變化的定型反應形式（）證實質的中西醫結合研究

二、證的標準化、規范化研究（一）證指標的客觀化盡管可保留證候的主觀部分內容（病人主訴／醫生分析），但更需要應用現代科學手段檢查，定性定量地描述證的病理生理狀況－使證的觀察指標客觀化；通過病證流行學調查與多學科多指標同步測試與相關分析，尋找并建立具有證候相對特異性的綜合指標。目前對證指標的選擇，呈宏觀高度綜合與微觀深入分析雙向發展，在綜合的指導下深入到分子生物學水平尋找證本質的指標證實質的中西醫結合研究證實質的中西醫結合研究二、證的標準化15證實質的中西醫結合研究

二、證的標準化、規范化研究（二）辨證診斷的標準化、規范化辨與證實質的中西醫結合研究二、證的標準化、規范化研究（二）辨16證實質的中西醫結合研究

二、證的標準化、規范化研究（二）辨證診斷的標準化、規范化診證實質的中西醫結合研究二、證的標準化、規范化研究（二）辨17證實質的中西醫結合研究

三、四診的客觀化研究（一）目的：充分利用現代科學技術方法是中醫診斷克服主觀隨意性，減少診斷誤差，提高四診方法的應用水平。證實質的中西醫結合研究三、四診的客觀化研究（一）目的：充分18證實質的中西醫結合研究

三、四診的客觀化研究（二）主要研究方面證實質的中西醫結合研究三、四診的客觀化研究（二）主要研究方19證實質的中西醫結合研究

三、四診的客觀化研究（二）主要研究方面證實質的中西醫結合研究三、四診的客觀化研究（二）主要研究方20證實質的中西醫結合研究

四、微觀辨證研究應用現代檢測手段把經典宏觀的辨證方法加以微觀延伸，在整體宏觀分析的同時，深入到微觀層次上認識中醫病、證。病、證微觀辨證指標的建立與篩選，是中西醫結合研究的重要方面。我們盡量選擇簡易、無創的技術方法，尋求敏感、特異的、可計量的客觀指標。△微觀辨證研究帶動了病因病機、診斷治則、中醫臨床藥效的微觀化研究，逐漸形成以微觀辨證學為主體的，包括微觀病機學、微觀診法學、微觀治法學、微觀藥效學、微觀證治學在內的微觀證治學科群，使微觀辨證的發展，趨向精、專、新、博和綜合化。這方面的研究待有望成為中醫學現代化的先行領域和中西結合突破點。證實質的中西醫結合研究四、微觀辨證研究應用現代檢測手段把經21因此，證所包含的證候，是各臟腑經絡相互制約的綜合表現二、證的標準化、規范化研究或不能與相反證呈正相關證實質的中西醫結合研究通過病證流行學調查與多學科多指標同步測試與相關分析，尋找并建立具有證候相對特異性的綜合指標。證實質的中西醫結合研究一、現代中醫學對“證”概念內涵的研究③排他性：某證的主要指標不能出現在相反證上；同一組證候（如心悸、不寐），可見不同的證（如心悸不寐見于心火亢旺、心脾兩虛、腎陰不足等證），具體分析證候、證的制約關系，對癥下藥（如上證分別選用朱砂安神丸、歸脾丸、知柏地黃丸）才能奏效。證實質的中西醫結合研究中醫臨床所辨的證，是疾病過程的“整體功能的定型反應式”（如肺癆病由“肺陰虧虛”→“陰虛火旺”→“氣陰兩虛”，分別有臨床三證型）。五十年代末到六十年代的中西醫結合科研以臨床實驗性描述研究為主，西醫診斷，中醫藥治療或聯合用藥，按西醫指標觀察療效；六十到七十年代開始采用西醫診斷，臨床上辨證分型治療的方式，并開展實驗研究，這種科研模式至八十年代初一直是中西醫結合科研的主體，在骨折研究，針麻和經絡研究，血液病研究，慢性支氣管炎研究，急腹癥研究，腫瘤研究，急癥研究等領域中得到體現；證實質的中西醫結合研究上述證的整體性、制約性、定型性、定系性與時相性特征，都可以從對證的方藥及臨床治驗上得以驗證；證實質的中西醫結合研究

四、微觀辨證研究特征①恒定性：無論何病，只要出現某證，就必須有恒定的指標群變化出現，反過來表述：只要出現某指標群，就一般反映相應證的出現。②相隨性：某證的主要指標，應隨證的好轉或惡化而出現指標的相應改變；反過來表述：這些指標可以較敏感地反映病證的轉歸③排他性：某證的主要指標不能出現在相反證上；或不能與相反證呈正相關因此，證所包含的證候，是各臟腑經絡相互制約的綜合表現證實質的22證實質的中西醫結合研究

五、病、證結合研究“證“－是疾病過程的整體功能變化的定型反應形式（）“病”－是西醫疾病過程的以局部病理變化為主的定型反應形式中醫辨證與西醫辨病在現代科技水平上結合，即了解疾病機體的病理生理變化規律，又了解疾病某階段的“證”的特征；把不同疾病過程中出現的相同“證”都作相關性研究，通過實驗方法進行多指標的同步檢測，就更有利于闡明證的實質。∴病證結合研究即是中西醫結合的初步結合，又是本質的結合。證實質的中西醫結合研究五、病、證結合研究“證“－是疾23由于證病之間、證癥之間無明顯界限，加之中醫師各所師承、治驗、水平不一，導致辨證的不統一，不規范，成為證實質研究的不利因素。②相隨性：某證的主要指標，應隨證的好轉或惡化而出現指標的相應改變；證實質的中西醫結合研究△微觀辨證研究帶動了病因病機、診斷治則、中醫臨床藥效的微觀化研究，逐漸形成以微觀辨證學為主體的，包括微觀病機學、微觀診法學、微觀治法學、微觀藥效學、微觀證治學在內的微觀證治學科群，使微觀辨證的發展，趨向精、專、新、博和綜合化。證實質的中西醫結合研究辨證論治雖被廣泛運用，但沒有被科學地研究過。其研究復蓋面廣，據不全統計，全國除三省一個自治區外，約26個自治區及解放軍共計百多個單位開展這方面的工作，其重點地區為：上海、北京、遼寧、吉林、廣東、福建、貴州等。六十到七十年代開始采用西醫診斷，臨床上辨證分型治療的方式，并開展實驗研究，這種科研模式至八十年代初一直是中西醫結合科研的主體，在骨折研究，針麻和經絡研究，血液病研究，慢性支氣管炎研究，急腹癥研究，腫瘤研究，急癥研究等領域中得到體現；五十年代末到六十年代的中西醫結合科研以臨床實驗性描述研究為主，西醫診斷，中醫藥治療或聯合用藥，按西醫指標觀察療效；并總結出“肯定現象，掌握規律，提高療效，闡明本質”的科研程序。目前對證指標的選擇，呈宏觀高度綜合與微觀深入分析雙向發展，在綜合的指導下深入到分子生物學水平尋找證本質的指標目前對證指標的選擇，呈宏觀高度綜合與微觀深入分析雙向發展，在綜合的指導下深入到分子生物學水平尋找證本質的指標證實質的中西醫結合研究辨證論治的科學研究開始于1958年，那時候第一批西學中班學員畢業，并開始了其對中醫學的科研工作。證的認定依據、反應的病理過程，是中醫學的以功能為單位的某“系”上（而不是西醫學某組織器官系統的表現）。證實質的中西醫結合研究從研究人員和研究機構的性質看，五、六十年代實驗研究人員以西學中醫務人員為主，七十年代末以后則和中醫中藥人員并重。其研究復蓋面廣，據不全統計，全國除三省一個自治區外，約26個自治區及解放軍共計百多個單位開展這方面的工作，其重點地區為：上海、北京、遼寧、吉林、廣東、福建、貴州等。目前對證指標的選擇，呈宏觀高度綜合與微觀深入分析雙向發展，在綜合的指導下深入到分子生物學水平尋找證本質的指標證實質的中西醫結合研究五十年代末到六十年代的中西醫結合科研以臨床實驗性描述研究為主，西醫診斷，中醫藥治療或聯合用藥，按西醫指標觀察療效；其研究復蓋面廣，據不全統計，全國除三省一個自治區外，約26個自治區及解放軍共計百多個單位開展這方面的工作，其重點地區為：上海、北京、遼寧、吉林、廣東、福建、貴州等。證實質的中西醫結合研究一、現代中醫學對“證”概念內涵的研究一是轉化－病性向矛盾勢的對方轉化（陰→陽／寒→熱／表→里／虛→實）證實質的中西醫結合研究一是轉化－病性向矛盾勢的對方轉化（陰→陽／寒→熱／表→里／虛→實）1958年以前，中醫臨床研究側重于單驗方研究。“證“－是疾病過程的整體功能變化的定型反應