超聲學心臟篇(瓣膜疾病)復習課程21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。超聲學心臟篇(瓣膜疾病)復習課程超聲學心臟篇(瓣膜疾病)復習課程21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。心臟瓣膜疾病湖南中醫藥大學第一附屬醫院超聲科王月愛心臟瓣膜病)掌握1、心臟瓣膜狹窄、關閉不全的超聲診斷;2、老年性瓣膜病的超聲診斷;二)熟悉常見心臟瓣膜病和老年性瓣膜病的超聲鑒別診斷2、超聲檢查方法;(三)了解1、超聲診斷在心臟瓣膜病的臨床價值有序、全面的推進,新課程一步步的走進了學校,走進了教室。教師們正以自己的激情、智慧和創造性勞動,描繪著新課程絢麗多彩的“教學景觀”。作為一名從事職業教育的數學教師,結合課改教學,現略談一點感受。一、激勵學生挖掘自我潛能形成獨特的發展軌跡重視基礎知識、基本技能、基本數學方法是數學教育的一大長處,單學生課業負擔重,使學生對數學缺乏興趣。從教師的教學里,以教師為中心,以教師的講解為中心的講解模式,較少采用啟發式、討論式的教學,學生處于被動狀態,教學概念沒有鮮活背景,抽象枯燥,直接變成了簡單的“條文+記憶+練習”,大量充斥著題海戰術,機械模仿,而訓練所用的題目,人為編造,如考察算術根的概念,不直接求4的算術根,變為求16的算術根,故意設置陷阱。以至于一些數學教育家曾經尖銳的指出:“現在有些數學,從某種意義上說已經不能叫做數學了。”根據應試教育的教學模式,總結出了“教不會就練會,練不會就考會”的經驗,數學教學的模式成了一統的“例題―練習―作業”。由于以上問題,教師過多的依賴教學和教學參考書,課堂教學模式單一,忽視了教學中的合作與交流,學生的創新意識與探索能力得不到發展。有鑒于此,數學課程和數學教材確實非改不可了?！艾F在教育在全世界的發展正傾向于經濟的發展。”這一論斷表明,教育具有超前性、創造性和預見未來的特點,這是教育本身所固有的,只是這種超前性、創造性和預見未來的量,是隨著社會發展和科學技術發展而向前延伸的。教育培養人才,不僅滿足今天社會的需要,更重要的是滿足未來社會發展的需要。教育是培養人的過程。這個過程一個顯著的特點,就是周期長、變化大、要求高?，F代科學技術發展迅速,新興產業大量涌現,新技術、新材料、新工藝、新設備層出不窮。勞動者個人微不足道的自然體力,已無法在現代大企業里從事卓有成效的勞動。只有經過教育培養,具有一定的知識、技能,才能成為新社會的合格勞動者。要培養一個專門人才,至少也得十幾年,甚至二十幾年。因此,今天的教師,需要再學習、再積累,充實和完善知識、能力結構,以適應未來社會發展的需要。二、拓展教材廣度進行有效教學課程和教材反映時代發展的要求,對新世紀數學教育有了新的重大變化。數學文化素養越來越成為每個公民,以至整個民族文化素養的重要內容和標志?！皵祵W教育面向全體學生,實現人人學有價值的數學,人人都能獲得必要的數學,不同的人在數學上得到不同的發展?！苯逃粏问侵R的傳授,教育的功能是使學生能夠適應未來社會、能夠生存。要求學生的數學過程“應當是一個生動活潑、主動的和富有個性的過程”。在這個過程中學會設問、學會探索、學會合作,去解決面臨的問題,去適應環境。數學教學將著重培養,發展學生廣泛的數學能力,數學能力的要求更加廣泛、更加注重應用。數學在人們的社會生活中已經發生了革命性變化,數學已經從幕后走到臺前,直接為社會創造價的無數實例。使數學教與學的范圍不再僅僅局限于課堂。生活中處處有數學,到處都用到數學。數學教學的目標不僅注重發展學生的認知能力,而且關注學生作為一個社會中的人的發展,特別是學生的個性與創造力的發展。數學學習不再僅限于獲得多少數學知識,更重要的是通過學習數學的活動,使學生獲得并積累數學的經驗,形成能力,形成善待自然和社會的正確的價值觀和方法論,因而會更注意遵循學生的認知規律,更注意從學生已有的數學經驗中發掘獲取新的經驗,從而會更加關注學生在數學活動中的情感態度。同時,數學課堂教學將從傳統的“傳授知識”模式更多地轉變到激勵學生、和作學習為特征,以學生的更多交流、體驗為呈現形式,由學生主動建構獲取知識、經驗,形成能力的方向上。即是說,學生的自查與合作學習,獨立探索以及個性發展將受到更多的重視。三、感知專業知識,做好基礎鋪墊要培養具有新知識結構和創造能力的人才,就要求教師必須具有新的職能結構和創造才能。重要的問題是要不斷地以新知識、新技術成果充實自己的頭腦。大量的新知識、新成果,正是通過教師在最大范圍內傳播開來的。教師不懂得、不會做的事。要求學生去做那是很困難的。把學生的腦袋當成裝知識的容器,不懂得也不會培養學生的創造才能,缺乏創造精神。這樣培養出來的學生終因不能適應新技術革命的需要,走上工作崗位會被迅速發展的技術革命所淘汰。隨著數學課程的改革與變化,必須對教師的教學活動產生重大的影響,特別是教學設計方式要符全程新的要求,新課程的教學設計要為每位學生的發展創造合適的“學習的條件”。促進全體學生的最佳發展;著眼學生基本素養的全面提高;引導學生生動活潑地主動地學習。教學活動是教師、學生、教材和環境四個因素相互作用的動態系統,因此,數學新課程的教學設計以系統的眼光和動態的觀念嚴待教學活動,處理好各個因素之間的相互關系。新課程強調把課程視為學習經驗,強調教學過程中本身的價值。素質教育以培養學生創新精神和實踐能力為重點,新課程教學設計必須實現出這一點。在具體的教學設計中,要注意培養學生收集和處理信息的能力和團結協作的能力。新學科、新理論、新材料、新技術、新方法等大量涌現,職業教育教學手段必須趨向自動化、微型化,電子化,一名數學教師具備現代的教育觀念,去追求創新,創造最佳的數學教學效果,才能培育出適應新技術革命和社會未來發展需要的技術人才。體育課是學校體育的基本組織形式,是我國農村九年義務教學計劃中規定的必修課,通過體育教學,使廣大農村學生能系統地掌握體育教學大綱中的規定的體育知識和技術、技能,從而達到鍛煉身體,增加體質的目的,因而,了解農村體育現狀,搞好農村體育,是完成九年義務教育下的農村教學目的,任務的根本保證,是發展農村體育的重要途徑。1.農村初中體育現狀在廣大的農村,由于歷史、傳統和主觀認識等原因,學校體育得不到正確的認識和足夠重視,至使農村學校體育和城市差別很大,在農村,只考慮怎樣能考取高級學校,只重視分數第一,升學第一,受這種觀念限制,農村初中體育發展受到很大阻礙,另外,農村初中體育學校正忽視學校體育的功能,學校體育觀念落后,對體育教學工作的管理沒有形成體系,組織機構太多流于形式,對于教師,課外活動,體育教學要求等目前仍外于“放羊式”的管理方式上,農村學校體育系列化,制度化,還存在許多問題,再者,農村初中體育受場地、師資等條件的限制,目前還十分落后,場地不足是普遍農村初中存在的問題,師資也奇缺,很多是兼職是代課教師,對制定教學計劃和如何組織上好一節體育課比起城市中學體育課,有著一定差距,更談不上改革和創新,由于上述存在的諸多因素,大大阻礙了農村初中體育的教學的發展。2.應采取的對策本人認為,目前農村全民體育意識不好,還沒有真正了解體育的重要意義,應該大力宣傳體育的價值與作用,提高全民意識,從學生做起,從課堂做起,使學生在思想上認識,體育教學與其它學科的聯系,是密不可分的,相互聯系的,身體是革命的本錢,健康的體魄才是基礎,加強各級教育部門領導的的體育意識,充分認識學校體育的價值與終身效益,把學校體育的入學教育發展的戰略,真正全面貫徹教育方針,“德”“智”“體”全面發展才是學校教育的最終目標。這也是發展農村學校體育的重要環節之一。加強體育師資隊伍的建設,充實教師隊伍,努力提高老師的業務能力和教學水平,關心教師的生活,正確對待體育教師的待遇、地位、榮譽等,尊重體育教師的勞動,調動體育教師的積極性,使他們能安心于農村學校工作。加強場地和器材的建設,建議適當增加體育經費的投入,老師可以結合農村學校場地簡陋的實際情況,因地制宜,自制為主,土詳結合,盡量做到能達到九年義務教育大綱上規定的教學必備條件,避免因為場地器材的不是而對至學生不能正常上體育課的情況出現。體育課是九年義務教育教學大綱中規定的必修課,通過體育課的教學能夠使學生比較系統地掌握體育教學大綱中所規定的體育知識和體育技能,使學生在體育課中能掌握知識又能達到了增強體質的目的,同時,通過體育教學,對學生進行思想道德品質教育,增強學生強身健體,熱愛祖國的責任意識,使學生認識到體育教學也是我國農村義務教育中的一門重要的課程。因此,能積極有效地完成初中階段的教學任務。?おナ嶄迦掌?:2010-03-21超聲學心臟篇(瓣膜疾病)復習課程21、靜念園林好，人間良可辭1心臟瓣膜疾病湖南中醫藥大學第一附屬醫院超聲科王月愛心臟瓣膜疾病2心臟瓣膜病)掌握1、心臟瓣膜狹窄、關閉不全的超聲診斷;2、老年性瓣膜病的超聲診斷;二)熟悉常見心臟瓣膜病和老年性瓣膜病的超聲鑒別診斷2、超聲檢查方法;(三)了解1、超聲診斷在心臟瓣膜病的臨床價值心臟瓣膜病3二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄是心臟瓣膜病中最常見的疾病性崎形輩叢梨起禁見風濕性心瓣膜病中率占959%~98%,里純一尖瓣窄約風濕性心臟病的25%超聲技術成為診斷容的最重要的檢查方法,可判斷接觀蔡瓣膜定量分菥。二尖瓣狹窄4正常瓣口面積約4cm2,舒張期跨二尖瓣口的平均壓差為0667kPa(5mmHg)。一般認為輕度二尖瓣狹窄,跨二尖瓣口的平均壓差為1336kPa(10mmHg)左右,瓣囗面積152.0cm2;中度二尖瓣狹窄,平均壓差136~26767kPa(10~20mmHg)瓣口面積1.0~1.5cm2;重度二尖瓣狹窄,平均壓差大于2.67kPa(20mmHg),瓣口面積小于10cm2正常瓣口面積約4cm2,舒張期跨二尖5(超聲檢查】(-)檢查方法檢查時患者平臥或左側臥位,主要檢查左窒長軸觀、心尖四腔觀和二尖瓣水平短軸觀,觀察瓣膜形態及功能改變、房室大小。采用多普勒超聲技術觀測尖瓣狹窄所致血流動力學改變,計算通過二尖瓣口的血流速度、壓差及二尖瓣口面積等。在M型超聲心動圖上,主要觀察二尖瓣浪群及心底浪群的改變。(超聲檢查】6二)聲像圖表現1切面超聲心動圖(1)左室長軸觀及四腔觀:可見二尖瓣前后葉增厚,瓣尖部活動幅度減低,瓣口變小,由于瓣體病變較輕,二尖瓣前葉于舒張期呈氣球樣向左室突出,呈所謂圓頂狀運動,常見于隔膜型狹窄往往是實施二尖瓣狹窄成形術的最好指征。當病變嚴重時,瓣體也可增厚、纖維化、鈣化,活動減小消失,踺索增粗,相當于漏斗型狹窄。二尖瓣后葉活動度明顯減小,后葉與前葉同向運動。左房可增大。晚期可右室、右房擴大。二)聲像圖表現7風心病二尖瓣狹窄氣球樣變不同程度的二尖瓣狹窄風心病二尖瓣狹窄氣球8e4-11-:-115P3ica!SysiCHsLIETIS+8c路e4-11-:-115P39(2)二尖瓣水平短軸觀:可見二尖瓣前后交界明顯粘連,瓣膜增厚,二尖瓣開放幅度減小,開口變小。舒張期失去正常魚嘴形,邊綠不規整。在此觀中可直接描記出二尖瓣口面積,該方法與手術測值相關良好。(2)二尖瓣水平短軸觀:可見二尖瓣前后10RV4LLYRV411超聲學心臟篇(瓣膜疾病)復習課程課件12超聲學心臟篇(瓣膜疾病)復習課程課件13超聲學心臟篇(瓣膜疾病)復習課程課件14超聲學心臟篇(瓣膜疾病)復習課程課件15超聲學心臟篇(瓣膜疾病)復習課程課件16超聲學心臟篇(瓣膜疾病)復習課程課件17超聲學心臟篇(瓣膜疾病)復習課程課件18超聲學心臟篇(瓣膜疾病)復習課程課件19超聲學心臟篇(瓣膜疾病)復習課程課件20超聲學心臟篇(瓣膜疾病)復習課程課件21超聲學心臟篇(瓣膜疾病)復習課程課件22超聲學心臟篇(瓣膜疾病)復習課程課件23超聲學心臟篇(瓣膜疾病)復習課程課件24超聲學心臟篇(瓣膜疾病)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