耳鼻喉醫(yī)院感染管理制度一、加強培訓(xùn)，提高認識。成立醫(yī)院感染管理小組，組織科室醫(yī)護人員根據(jù)醫(yī)院感染管理科制定的培訓(xùn)計劃，結(jié)合科室專科特點定期培訓(xùn)學(xué)習(xí)。二、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測,按要求及時上報。三、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。按要求嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，室內(nèi)物品、藥品分類固定擺放。定期檢查醫(yī)用一次性物品、藥品及無菌物品。加強對清潔員的培訓(xùn)，清潔員知曉消毒液的配制濃度、浸泡時間。病房、衛(wèi)生間、病區(qū)走廊、辦公區(qū)地巾嚴格區(qū)分并專用,有明顯標記。床頭桌每日擦拭一次,做到一桌一巾，用后清洗、消毒、晾干備用.四、加強對無菌操作的管理,嚴格執(zhí)行無菌操作原則是病房預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。各項操作嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生.醫(yī)護人員有傳染性疾病時，暫離本科，治愈后方允許入病房上班,避免因工作人員的傳播而造成醫(yī)院感染。五、做好患者的管理。1、傳染性疾病的患者住單人間或隔離病房，每個患者出院后做好終末處理。2、對傳染性疾病患者所用物品行消毒處理,操作時要戴手套.3、定期在病區(qū)內(nèi)召開工休座談會，對患者進行疾病的健康教育指導(dǎo),講解清洗、消毒及隔離的意義及對康復(fù)的重要性,以提高患者自我保護意識.消毒隔離制度1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守標準預(yù)防的原則，落實標準預(yù)防的具體措施。2、工作時應(yīng)衣帽整潔、必要時戴口罩。3、嚴格執(zhí)行無菌操作，診療患者前后進行手衛(wèi)生，防止交叉感染。4、耳鼻喉檢查器械用75％酒精擦試消毒。5、治療室應(yīng)保持清潔干燥、通風良好,每日進行清潔消毒,遇污染隨時清潔消毒；治療車物品擺放有序，上層放置無菌物品，下層放置使用后物品,并配備快速手消液;可復(fù)用無菌物品必須一人一用一滅菌；抽出的藥液和配置好的靜脈輸注用無菌液體,須注明時間,放置時間不得超過2小時；開啟的無菌沖洗液須注明開啟時間，超過24小時不得使用；無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開，使用時間不應(yīng)超過24小時；無菌持物鉗及容器干燥使用，每4小時更換一次，并注明開啟時間；非治療人員不得隨意進入治療室；治療室每天空氣消毒機消毒〉60min,并登記.6、碘伏、醇類等皮膚消毒劑應(yīng)注明開啟時間，開啟時間不應(yīng)超過7天；非一次性盛裝碘伏、醇類等皮膚消毒劑的容器每周滅菌2次,同時更換消毒劑。7、對床單位進行定期清潔和（或）消毒,遇污染應(yīng)及時清潔與消毒；患者出院時應(yīng)對其床單位及用過的生活衛(wèi)生用品進行終末消毒。床上用品一人一更換,定期清洗消毒.每周二進行更換床單。被芯、枕芯、褥子、隔簾、床墊8、病區(qū)地面及物體表面每日濕式打掃,如有血液、體液污染時用含有效氯500mg/L消毒處理;感染患者血液、體液污染時用含有效氯1000mg/L消毒處理。傳染性疾病的患者住單人間或隔離病房。9、科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,分類收集,交接并有記錄。感染性醫(yī)療廢物雙層醫(yī)療垃圾袋逐層封扎.安全注射基本原則一、嚴格執(zhí)行查對制度1、三查七對三查:操作前查、操作時查、操作后查.七對：查對床號、姓名、藥名、劑量、時間、濃度、方法。2、檢查藥物質(zhì)量配藥前查看水劑、片劑注意有無變質(zhì)；密封鋁蓋有無松動；輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物。3、有效期有過期藥品、有效期和批號如不符合要求或標簽不清者,不得使用。4、安瓿和密封瓶是否完整、有無裂痕5、配伍禁忌.二、嚴格執(zhí)行無菌操作原則1、安全注射前必須洗手、戴口罩，衣帽整潔；2、安全注射器的活塞及針頭應(yīng)保持無菌；3、安全注射部位按要求消毒（以注射點作為中心，內(nèi)向外,直徑5cm以上）4、藥液應(yīng)按規(guī)定時間臨時抽取，隨即注射.三、選擇合適的注射器及針頭1、根據(jù)藥液量、粘稠度和刺激性的強弱選擇；2、注射器應(yīng)完整無裂隙，針頭應(yīng)銳利，型號合適，無鉤，無彎曲；3、注射器和針頭的銜接必須緊密；4、一次性注射器的包裝應(yīng)密封，在有效期內(nèi)。四、選擇合適的注射部位1、避開神經(jīng)血管處、炎癥、硬結(jié)、疤痕及患皮膚病處進針；2、需要長期注射的患者，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位；3、靜脈注射時選擇血管應(yīng)遠心端到近心端.五、排盡空氣1、防止空氣進入血管形成空氣栓子;2、防止浪費藥液.六、檢查回血1、進針后，安全注射藥液前，抽動活塞，檢查有無回血;2、動、靜脈安全注射前，必須見回血,才可注入藥液；3、皮下、皮內(nèi)無回血。七、掌握合適的進針深度1、根據(jù)安全注射法選擇;2、針梗不可全部刺入皮內(nèi)。八、掌握無痛技術(shù)1、取舒適體位，使肌肉松弛,易于進針;2、解除患者思想顧慮，分散注意力；3、進針時做到二快一慢，推藥速度均勻;4、刺激性強的藥物,進針要深;先安全注射刺激性弱的藥物。九、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染1、做到一人一消毒，一人一墊枕，一人一止血帶；標準預(yù)防措施一、執(zhí)行手衛(wèi)生。時機：接觸患者前后、無菌操作前、接觸患者血液、體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。二、手套：當接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應(yīng)戴手套；手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播.三、面罩、護目鏡和口罩：戴口罩及護目鏡可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。四、隔離衣:穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料污染時才使用。脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手，以避免污染其他病人和環(huán)境。五、可重復(fù)使用的設(shè)備：1、可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備，在用于下一病人時根據(jù)需要進行消毒或滅菌處理。2、處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設(shè)備時，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露,工作服的污染，以致將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境。3、需重復(fù)使用的利器,應(yīng)放在防刺的容器內(nèi),以便運輸、處理和防止刺傷。4、一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器內(nèi)進行無害化處理。六、物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒：1、對普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時隨時消毒。2、在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，要防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。3、可重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)清洗、消毒后再使用,對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具.4、復(fù)用的衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進行清洗、消毒，并防止運輸過程中的污染.七、急救場所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時，用簡易呼吸囊(復(fù)蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法。八、病人確診或可疑感染了經(jīng)空氣傳播的疾病，如結(jié)核、流行性腦膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等，在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上還要采用空氣傳播的隔離預(yù)防，要采用以下隔離措施：1、病人的隔離:(1)病人應(yīng)單間安置,加強通風，并注意風向。(2)無條件時，相同病原微生物感染病人可同住一室。(3)盡快轉(zhuǎn)送有條件收治的傳染病院或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院進行收治，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員的防護;當病人病情容許時,應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩。(4)限制傳染病人的活動范圍.(5)做好空氣的消毒。2、防護措施:(1)醫(yī)務(wù)人員進入確診或可疑傳染病人房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩。(2)進行可能產(chǎn)生氣溶膠的診療操作時，應(yīng)穿隔離衣、戴護目鏡.（3）接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時必須戴手套。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護措施為了保護廣大醫(yī)務(wù)人員的工作安全，減少不規(guī)范的醫(yī)療操作造成的醫(yī)源性感染，在有可能接觸病人的血液或其他體液時，醫(yī)療衛(wèi)生工作人員應(yīng)該堅持采取必要的防護，避免直接接觸。一、暴露部分的處理醫(yī)務(wù)人員完整或有破損的皮膚或被病人的血液或血性體液濺到時，應(yīng)該立即用肥皂和水充分清洗被濺到的部位；如果暴露的部位是粘膜（如果結(jié)膜、口腔），立即用大量流水沖洗所暴露之處.當醫(yī)務(wù)人員被可能帶有血液的器械扎傷或割傷后，應(yīng)立即由近心端向遠心端擠壓傷口，同時在流水下，用肥皂清洗傷口,然后在受傷的局部涂上消毒液。二、報告醫(yī)護人員在作好暴露部位處理后,立即、主動向醫(yī)院感染管理科報告，以便盡早征求專家對該次職業(yè)暴露的處理意見。報告的要點包括：暴露的日期及時間；暴露發(fā)生的過程；暴露的嚴重程度；暴露源病人的情況;暴露的工作人員身體狀況。三、評估處理職業(yè)暴露的專業(yè)人員通過上述信息，明確了暴露的種類、體液類型和暴露的體液量、暴露源的現(xiàn)狀、暴露者的易感性，評估該次暴露造成暴露者發(fā)生傳播危險性的大小,作出暴露者是否有必要采取預(yù)防性用藥的決定,以及使用基本或強化暴露后預(yù)防性治療方案。四、實施職業(yè)暴露后預(yù)防性治療（PEP）一旦決定實施PEP，原則上越早開始預(yù)防效果越好，最好在暴露后1一2小時之內(nèi)開始.五、隨訪不論暴露者個人是否進行暴露后預(yù)防性治療（PEP），院感科都應(yīng)該對暴露者進行定期血清學(xué)隨訪。六、咨詢和健康教育不管暴露者是否需要預(yù)防性治療（PEP）,院感科都應(yīng)該為他們提供心理咨詢服務(wù)，以緩解其心理壓力，采取必要防護措施，防止進一步播散。無菌技術(shù)操作原則1、環(huán)境清潔。進行無菌技術(shù)操作前半小時，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚.治療室每日用空氣消毒機消毒一次。2、進行無菌操作時,衣帽穿戴要整潔。帽子遮蓋頭發(fā)，口罩遮住口鼻，并修剪指甲,洗手。3、無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置，無菌物品不可露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，可復(fù)用無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)無菌處理后方可使用，從無菌容器中取出