臨床醫學本科畢業論文4000字臨床醫學畢業論文范文近年來臨床醫學專業不斷發展，研究成果論文也越來越多。以下是我為您收集整理的臨床醫學畢業論文范文，以供參考，歡迎借鑒閱讀。論文題目：小兒肺炎并發心力衰竭臨床分析摘要：目的探討小兒肺炎并發心力衰竭的臨床特點。方法對近3年我院收治的56例小兒肺炎并發心力衰患兒進行回顧性分析。結果小兒肺炎并發心力衰竭占同期小兒肺炎的30.1%(56/186)，嬰兒占76.8%。主要臨床表現為呼吸困難(100%)，鼻翼扇動(67.9%)，三凹征(100%)，紫紺(85.7%)，煩躁(75.0%)，發熱(82.1%)，呼吸和心率增快，兩肺均可聞及中細濕啰音(100%)和肝臟腫大(100%)等。在使用抗生素和綜合治療的基礎上，應用西地蘭和多巴胺、酚妥拉明等藥物，56例心力衰竭都迅速控制并完全糾正，心力衰竭糾正平均時間1.6d，最長3d，肺炎治愈率為87.5%，好轉率為12.5%，無死亡患兒，平均住院天數6.5d。結論小兒肺炎并發心力衰竭屬于重癥肺炎范疇，病情變化快，早期發現、早期診斷、聯合治療是關鍵。關鍵詞：小兒肺炎;心力衰竭;臨床分析小兒肺炎是引起兒童死亡的主要疾病之一。據統計，我國每年約有30萬嬰幼兒死于肺炎，為5歲以下兒童死亡的第一原因，肺炎并發心力衰竭(簡稱心力衰竭)屬重癥肺炎范疇，預后的危險性較普通肺炎有所增加，是兒科危重癥[1]。現將我科近3年來收治的56例小兒肺炎并發心力衰竭進行分析，探討其臨床特點及治療方法。現將結果報告如下。1臨床資料1.1一般資料根據臨床癥狀、體征及X線表現，符合小兒肺炎并發心力衰竭診斷標準[2]診斷的56例患兒，其中男27例，女29例，年齡1個月~3歲，1~3個月17例，6個月11例，9個月9例，12個月6例，3歲13例，≤12個月43例占76.8%。合并先天性心臟病10例，Ⅱ度營養不良4例，腹瀉輕度脫水4例，低鈣血癥3例，中毒性腦病7例，敗血癥1例，膿氣胸1例，呼吸衰竭2例。入院時伴有心力衰竭37例，入院后不久出現心力衰竭19例。1.2臨床表現呼吸困難56例(100%)，鼻翼扇動38例(67.9%)，三凹征56例(100%)，紫紺48例(85.7%)，煩躁42例(75.0%)，精神差23例(41.7%)，發熱46例(82.1%)，其中36℃~37℃10例、~38.5℃28例、~40℃8例。脈博110者4例(7.1%)。血白細胞20×109/L者5例(8.9%)。中性分類0.50者44例(78.6%)。心肌酶學檢查：CK升高25例(44.6%)、CK-MB升高25例(44.6%)、LDH升高25例(44.6%)，α-HBDH升高40例(71.4%)，AST升高35例(62.5%)。心電圖示竇性心動過速，無ST-T改變。胸部X線檢查：56例(100%)均示小片絮狀陰影(右肺23例、左肺2例、兩肺31例)，心影增大5例(8.9%)。1.4治療①采用綜合療法，除糾正水電解質紊亂、吸氧或高頻噴射通氣、鎮靜、退熱、支持療法外，抗感染用三聯抗生素，中毒性腦病給予降顱壓治療。糾正心力衰竭用西地蘭(用量2歲0.03mg/kg，首劑用1/2量，必需時隔6~8h再用1/4量，第2天后不用維持量)、氨茶堿(3~5mg/kg)靜脈滴注、速尿(lmg/(kg?次)，1次/4~6h)、德沙美松(0.5~1mg/kg)及5%碳酸氫鈉(3~5ml/kg)靜滴的基礎上，加用小劑量的多巴胺5μg/(kg?min)聯合小劑量酚妥拉明5μg/(kg?min)溶于10%葡萄糖溶液中用微量輸液器控制時間勻速輸入;②療效標準：按給藥后計時,喘憋緩解,紫紺消失,心力衰竭糾正均按癥狀緩解及心力衰竭糾正后24h內無復現者為準。治愈：臨床癥狀、體征消失,胸透、血常規均正常;好轉：臨床主要癥狀消失或減輕,心力衰竭糾正,胸透肺部陰影仍未吸收,血常規正常或異常。2結果56例的心力衰竭都迅速控制并完全糾正，心力衰竭糾正平均時間1.6d，最長3d，其中33例用西地蘭1次，20例用2次，2例用3次，無一例用維持量，無洋地黃毒副反應發生。多巴胺及多巴酚丁胺用藥時間為3~5d，用藥期間無不良反應。肺炎治愈49例(87.5%)，好轉(自動出院)7例，無死亡病例，平均住院天數6.5d。3討論小兒肺炎并發心力衰竭屬于重癥肺炎范疇，我科近3年來收治56例，占同期小兒肺炎的30.1%(56/186),56例中嬰兒18例占76.8%，與文獻報告相似。目前認為重癥肺炎除微生物的直接侵害外，更重要的是微生物及其蛋白質或脂質產物啟動了自身免疫系統參與調控的一系列生物連鎖反應，涉及補體系統、凝血系統和炎癥的釋放等，臨床表現為微循環障礙和微血栓形成[3]。此外嬰兒的氣管和支氣管管腔相對狹窄、軟骨柔軟、缺乏彈力、黏膜血管豐富、纖毛運動差、肺組織發育差、肺泡小、數量少、血管、血質豐富，易發生肺部感染，從而妨礙通氣與氣體交換，易導致低氧血癥和高碳酸血癥[4-5]。低氧血癥和高碳酸血癥的發生是由于感染使支氣管、細支氣管、肺泡發生炎癥，黏膜水腫，泡壁充血，泡腔充滿炎性滲出物，阻礙通氣和氣體交換，導致低氧血癥和CO2潴留。低氧血癥引起的酸中毒，可干擾血管平滑肌細胞膜對鉀、鈉離子的交換，引起肺小動脈痙攣，致肺動脈高壓。使回流右心血液受阻，體循環淤血，影響心輸出量，加重心力衰竭。嬰幼兒重度肺炎并發心力衰竭病情變化快，極易導致患兒死亡，早發現、早診斷、早治療是診治的關鍵[6]。小兒肺炎并發心力衰竭與嚴重肺炎本身癥狀有很多相似之處，二者均有心動過速，呼吸困難及煩躁不安，但前者是由于血動力學變化，心室容量負荷增加造成肺靜脈壓增高，肺淤血肺水腫引起，后者則由于肺泡炎性變引起肺泡漿液滲出所致。目前國內已廣泛開展無創性心功能測定，如心臟收縮時間間期和舒張時間間期測定、心搏出量測定、心臟及大血管徑線測定、心瓣膜流速測定、核素心室造影和核聽診器檢查、血液內分泌變化測定來診斷肺炎并發心力衰竭，但在基層醫院受條件所限，仍只能以臨床癥狀和體征指標來診斷肺炎并發心力衰竭。本組資料顯示，小兒肺炎并發心力衰竭除有較明顯的紫紺、鼻翼扇動、呼吸困難、三凹征、煩躁、肺濕啰音外，主要表現為心率增加≥160次/min，呼吸增快≥60次/min，肝腫大右肋下≥3cm，與文獻所述相似[5]。心臟擴大和奔馬律無疑是心力衰竭一項重要的診斷指標，但肺炎并發心力衰竭患兒大多數都不明顯，加上肺氣腫和肺實質病變因素的影響，往往是很難從體征上得到證實，本組僅有17.8%的患兒出現奔馬律。也因肺部啰音的影響，心音低或聽不清，因此心音低鈍一項僅供參考。肺炎并發心力衰竭主要為右心力衰竭，但本組患兒發生下肢水腫僅8.9%，這可能與肺炎并發心力衰竭發生快，病程短有關。因此提示肺炎并發心力衰竭的診斷應以原發病癥狀加重、心率呼吸增快和肝腫大三者同時存在為主要指標，對患肺炎的嬰幼兒應嚴密觀察，一旦出現上述表現即應考慮合并心力衰竭，及時治療，以迅速控制心力衰竭，防止病情惡化。對于并發心力衰竭的'治療，多數學者主張在抗感染、吸氧、鎮靜的基礎上抗心力衰竭治療。本組資料表明肺炎并發心力衰竭大多為肺部炎癥、發熱、血白細胞及中性分類升高明顯，用三聯抗生素治療，治愈17例，好轉7例，無死亡病例，說明迅速控制感染，積極治療基礎疾病十分重要。由于小兒的心肌細胞漿網量少，鈣誘導離子釋放的功能尚未成熟。心肌收縮蛋白對鈣的敏感性隨發育而增高，小兒心肌收縮力的儲備有限，心肌的順應性也較差。因此，在應用洋地黃制劑時要嚴格掌握適應證，劑量要偏小，選用地高辛或西地蘭，盡量不用毒性大的毒毛旋花子甙K。本組入院時伴有心力衰竭37例，入院后不久出現心力衰竭19例，提示肺炎并發心力衰竭大多急而重，進展快，宜采用速效強心藥。本組采用西地蘭54例，僅用1~2次西地蘭即使心力衰竭迅速控制，說明西地蘭仍是目前小兒肺炎并發心力衰竭安全而有效的藥物，與氨茶堿配合，具有迅速控制心力衰竭，不必用維持量，從而減少西地蘭用量進而減少洋地黃毒副反應發生的優點。多巴胺是β1-腎上腺素能受體激動劑，通過心肌β1-受體與腺苷酸環化酶(AC)系統耦聯，激活AC，使環磷酸腺苷(cAMP)濃度升高，加強心肌收縮力[7]。小劑量多巴胺主要興奮多巴胺受體，使外周血管阻力減小，心輸出量增加。酚妥拉明[8]是a受體阻滯劑，能直接擴張小動脈有效降低肺動脈壓，起效快，達峰時間短，適宜劑量既能有效降低肺動脈壓又能避免不良反應，靜脈給藥最佳劑量為5μg/(kg?min)，每次給藥總量為015~110mg/kg。因而兩藥聯用劑量均選擇5μg/(kg?min)，在使用了其治療作用的同時又避免了副作用的產生,特別強調的是輸入過程必須用微量輸入器控制速度以確保劑量勻速進入。確保安全性和劑量使用的正確性，本組患兒無明顯不良反應。本組病例觀察二者聯合應用有較好的臨床療效，配合洋地黃類藥物發生強心作用快且強，無任何副作用，適合于基層兒科推廣使用。參考文獻[1]馬沛然,黃磊.嬰幼兒重癥肺炎并心力衰竭的診療.實用兒科臨床雜志,2006,21(9):1207-1207.[2]于瑞新.小兒肺炎合并心力衰竭的診斷治療進展.河北醫藥,2002,24(6):514-515.[3]楊峰,李翠萍.小兒肺炎并發心力衰竭106例診治分析.包頭醫學院學報,2005,21(2):166-167.[4]王俊,楊柏松,韓曉華.小兒肺炎合并心力衰竭的機制研究進展.醫學綜述,2003,9(9):540-541.[5]陸櫻.小兒肺炎并心力衰竭發病機理的研究進展.右江民族醫學院學報，2000,22(3):481-482.[6]李志嵐.小兒肺炎并發心力衰竭的早期臨床觀察.中國婦幼保健,2004,19(2):94-96.[7]趙甬,吳云琴,盛瑤.小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺早期干預小兒重癥肺炎預防心力衰竭58例.醫藥導報,2007,26(12):1463-1464.[8]蘇小奇.酚妥拉明治療33例嬰幼兒肺炎心力衰竭臨床分析.華夏醫學，2007,20(3):44-45.臨床醫學論文3000字18世紀末至19世紀初,現代臨床醫學在西歐誕生,這在醫學史上是具有劃時代意義的重大進步。下文是我為大家搜集整理的關于臨床醫學論文3000字的內容，歡迎大家閱讀參考!

臨床醫學論文3000字篇1

論醫學院校臨床醫學研究能力評估體系構建

1、引言

醫科院校臨床醫學實力的高低關系到人民群眾的身體健康，關系到每個家庭的和諧幸福，更關系到民族的興旺發達。自改革開放以來，我國經濟實力不斷增強，加大投資力度建設了一批醫科院校，引進及培養了大批高精尖的醫學人才，增強了我國醫科院校的實力。

科研能力是衡量醫學院校綜合實力的重要指標。面對發展，醫科院校的科研能力評估問題日益引起重視，能否滿足廣大人民群眾對衛生醫療行業的要求，以及能否得到專業人士的正確評價，事關這所院校在以后的生存和發展中能否爭取到比較有利的條件。可見，客觀而全面地評價一所醫科院校的科研實力，是一個嚴肅的科學問題。

2、評價指標體系設計

2.1查閱相關資料，參考相似類型的指標體系

在構建評估指標體系前，首先查閱了大量的國內外文獻，了解了國內外科研實力評估的發展與現狀及科研實力評估的深刻涵義。借鑒國外評估系統指標，并結合我國實際情況，取其精華，作為參考資料。

2.2指標的初步設定

借鑒國內外的臨床醫學研究能力指標體系，并根據平時的科研工作管理經驗，設計出每層指標，指標主要是根據醫學院校臨床醫學研究能力評估目標進行分解。構成醫學院校臨床醫學研究實力的因素有很多，但作為科研教學型的醫學院校，從管理角度而言，其要素有：科研投入、科研活動、科研條件、科研產出、人才情況等。再將這些一級指標分解為二級指標、三級指標，逐級分解，建立各級要素的目標群。

2.3指標的定性分析

對指標進行定性分析，主要是把握以下幾個原則：1)指標體系在同一層次要互相獨立，互相不包含，不重疊;2)指標體系要正確反映目標的要求，指標與指標設計之間沒有矛盾;3)指標內容可以直接觀察而獲得結論;4)指標體系的采集要簡單可行、層次和數量盡可能少而具有代表性，采集方法為大家所接受。

3、確定指標體系草案

3.1德爾菲法(DELPHI)法

DELPHI法，就是采取背靠背的通訊方式征求專家小組的意見，即專家之間不得互相討論，以填寫調查問卷的方式進行函詢。每次函詢后將專家小組的意見進行歸納整理，再反饋給每個專家，供他們分析，提出新的論證。經過幾輪函詢，使專家的意見趨于集中，得到一個比較實際、可靠的結論。

3.2成立專家函詢籌備小組

專家函詢籌備小組由6人組成，其中正高職稱2人，副高職稱3人，碩士研究生1人。籌備小組的任務：擬定評估目標，編制專家調查表，選擇相關專家和進行數據統計分析。

3.3確定專家

由專家函詢籌備小組集體評議，選取具有高級技術職稱以上的從事醫學科學研究、醫療、管理專家50名，包括衛生事業管理系統12人，基礎研究25人，臨床醫學研究人員13人，其中博士生導師43人。

3.4擬訂專家調查表

收集國內外相關的指標體系，并結合我國實際情況擬定專家咨詢表，進行專家評議和咨詢(表1)。對第一輪專家意見數據進行統計分析，修改相應指標，制定第二輪專家咨詢表，然后把修改結果反饋給咨詢專家后，再對第二輪專家意見進行匯總分析，確定了重點醫科大學評價指標體系(表1)。

4、綜合評價辦法

我們采用兩次相對比較歸一化法對醫學院校臨床醫學研究能力進行評價，基本計算方法如下：

1.每項三級指標以統計最高分數計為100分,其他各校的該項三級指標分數與最高統計分數相比,其百分比數則作為該校的此項三級指標分值。各項三級指標的分值加權求和即為二級指標分值。

2.二級指標最高分值同三級指標統計一樣計為100分,其他各校的相應分值與最高分相比,其百分數作為二級指標分值。各項二級指標值加權求和作為一級指標分值。

3.一級指標加權求和作為各校的最終評估分值。

本研究側重于醫科院校臨床醫學研究能力，該評估對醫學院校的自身發展有著非常重要的意義，對高校的資源優化和提高科研效率有很好的指導作用。指標體系的內容及權重的確定最容易引起不同的意見，但科研能力評價中二級指標和一級指標都是被評價的核心內容，有些第三方評價單位只采用原始數據進行比較，權重并不起作用。但實際證明權重的適度變化對評價結果的影響不大。

五項一級指標反映了醫學院校臨床醫學研究能力的共性內容，我們也可以結合不同的評估目的對評估項目區別對待，可以根據不同的評估目的對評估指標體系的權重進行重新賦值，例如，我們要評價一個單位的科研總體水平，我們可以將科研投入、科研活動、科研產出的權重提高，如果我們要預測一個學校的未來的科研成就，我們可以將科研條件和環境及科研活動的權重提高，這樣可以看出哪些學校在哪個方面強一些。權重賦值的變化對學校管理者具有一定的參考價值，可以發現不足而加以改進。原始數據的比較評估可以從時間上進行縱向比較，學校實力是否增強，拿歷年數據進行比較，從而知道進步的大小。對于采用歸一化法可能造成單純追求數字問題，在這個評估方案中，都有評估要素對其約束，因而單純某項數字高并不會導致評估結果不實。實際驗證分析表明了用此歸一化法基本消除了評價內容和標準界定的難點，其結果基本反映了真實情況。

臨床醫學論文3000字篇2

論臨床醫學生后期醫學教育中的職業道德培養

【摘要】醫學后期教育是指醫學生4年級進行臨床課程學習和實習的階段，是學校教育的延續，是學生將理論知識應用于臨床的過程，是由醫學生到醫生的過渡，隨著社會醫療衛生服務需求的日趨多元化，職業道德素質已成為醫療機構核心競爭力的構成要素之一，在醫學教育的過程中，尤其是在高校醫學教育的后期應始終做到醫德教育與專業教育并重，培養具有良好醫德的學生，以適應社會需求的變化。

【關鍵詞】醫學生醫德教育醫學后期教育

職業道德教育是促進社會主義精神文明建設的需要：以預防為主，救死扶傷，實行革命的人道主義，全心全意為人民服務為原則是我國醫務人員的職業道德，既是社會主義精神文明建設的重要組成部分，又是提高醫療行業社會風尚的關鍵一環。而臨床實習生的思想道德品質和業務素質如何，將直接關系到我國未來醫學事業的狀況和發展。因而在見習、實習階段就注重培養他們高尚、嚴謹的醫德醫風，是社會主義精神文明建設的需要。本文就臨床醫學生后期學習開展職業道德教育的必要性、內涵、途徑和方法進行論述。

一、對醫學高等學校學生進行職業道德教育的必要性

1.現代醫學發展的需要

為了社會發展的需求，在學校教育中既要注重對學生的技能培訓，又要加強學生的職業道德教育，這樣才能培養出社會需要的高素質人才。醫學模式已經從傳統的生物醫學模式向“生物-心理-社會”醫學模式轉變。這就要求醫學生將自身的道德素質和人文素質提高到新的高度。此外，在醫學教育上，臨床醫學生的后期教育主要以臨床見習和實習為主，這就要求學生，要盡快適應新的人文科學與醫學交叉的開放式醫學教育體系，成為以人為本，基礎、臨床、預防醫學知識貫通的全面型綜合人才。因此，醫學生后期學習的職業道德教育必須立足于脫離單純的生物醫學的思維模式，培養觀察社會待人接物的人文素質，提高對患者心理、社會因素作用的分析能力，學會從患者的社會背景及心理變化出發，對疾病進行全方位的診斷分析。

2.高等教育的需要

在醫學各專業的人才培養方案中，都明確把培養“德、智、體、美、勞”全面發展的醫學高級人才作為各個專業的培養目標。廣義的講，高校(包括高職)階段，是人一生道德品質形成的關鍵時期，道德教育是青少年教育的重要組成部分，加強青少年道德教育，不僅是健康成長的需要，也是符合時代要求的社會主義事業建設者和接班人的需要。改革開放以來，特別是加入世貿組織后，西方的文化產品大量涌入，學生很容易感受到各類意識形態，廣泛接觸世界多元文化。各種文化之間的混合與碰撞將加劇學生成長過程中選擇與確立價值觀的困難。在新的歷史條件下，學校道德教育也必須不斷深化和拓展。[1]另一方面，當前激烈的社會競爭中，許多家長把培養子女成才片面地理解為掌握文化知識，而對道德品質方面的教育則不聞不問，這一切都要求高校對學生進行道德教育，特別是職業道德教育有著非常重要的意義。

3.加強職業道德教育能夠緩解醫患矛盾

目前造成醫患關系緊張的主要因素之一是醫務人員的服務態度。部分醫生的服務理念與思維方式仍停留在“以醫為尊”、“重病輕人”等水平上，服務言行就表現出不愿向患者多解釋，交往中對患者不夠尊重，缺乏人文交流與情感交流。而現代醫學要求一名合格的醫生，不僅要有高超的技術，還要有社會良知、社會責任感。對患者多一份關愛、理解、策略和技巧，是自己素質完善的展示，也是建立協調融洽的新型醫患關系的基石。因此，從實習階段就開始注重培養醫學生全心全意為患者服務的理念，對端正行業作風、構建和諧醫患關系起到積極作用。

二、醫學職業道德教育的內涵

我國傳統的醫古文在醫德教育方面從4個方面對醫德教育內涵進行了總結：①對健康和生命的終極關愛;②去功利的人生價值觀;③不拘成規、勇于探索的精神品格;④審慎嚴謹、時時自省的行醫作風。[2]現階段，我國雖然對于醫德沒有具體的固定模式要求，但按照社會主義道德建設的總體目標和總體要求;結合衛生部和教育部聯合印發的《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》和醫學類職業要求以及醫學生思想道德現狀，在總結多年醫德教育實踐經驗的基礎上，我們探討醫德教育應具有的內涵。

首先，社會主義核心價值體系教育：用“三義”教育統領學生醫德教育：把愛國主義、集體主義、社會主義教育貫穿醫德教育的全過程，并置于指導地位，培養有中國特色社會主義事業可靠接班人。

其次，通過世界觀、人生觀和價值觀教育，使學生基本掌握辨證唯物主義和歷史唯物主義的基本觀點、基本原理和基本方法，能正確看待世界、看待社會和人生。并具有敬業精神，能較深刻地理解醫學的人文內涵，確立正確的醫學價值觀，提高其對醫學社會價值、道德價值的判斷能力以及醫學行為抉擇能力。

第三，進行人道主義和社會公德教育，使醫學生形成熱愛人、尊重人、相信人、平等待人等品質，遵守社會公德，正直坦率、助人為樂，能正確處理個人與集體、醫患、醫護、同事間的關系。

第四，醫學人文精神教育。引導學生了解學醫的目的是對人的愛和關懷。使醫學生熱愛生命、尊重病人、講求公正、追求和諧、力行善美，具有救死扶傷、實行人道主義精神和全心全意為人民服務的職業操守。[3]

原衛生部部長高強在“2006年全國醫院管理年工作會上的講話”中指出：“對醫療人才的培養，不僅要注重專業技術水平，更要注重思想、道德、作風教育和法律、紀律培訓……使年輕醫務人員既掌握扎實的醫療技術，又樹立高尚的職業道德”，“在和諧社會中，實現醫者盡其能、患者醫其患，醫患共相依、雨水一家親，是我們努力奮斗的基本目標”。

三、醫學生后期教育中醫德培養的途徑和方法

1.提高醫學生自身素質，培養人文品質。

提高醫學生自身素質，加強人文修養，引入“精神助產”法，將道德認知內化為道德觀念，外化為道德行為醫學在具有顯著的自然科學屬性的同時，還具有顯著的人文科學性質，[4]社會呼喚人文精神，提倡以人為本，珍視和關注生命。對醫生來說，人文關懷是其最基本的服務態度。醫學生個人的思想道德素質存在一定的差異，這些差異是由后天修養的程度決定的。少數學生沉醉于當代社會的斑斕色彩之中，疏忽了自身思想道德素質的提高。他們或者尚未完全樹立起正確的人生觀，或者社會公德的自我培養留下了缺陷。“精神助產”的要義在于：真理以潛在的形式存在于人的內心，教師的主要任務不是傳授現成的知識，而在于通過交談和討論，消除錯誤和模糊的認識，喚醒學生的意識，從而發現真理，[5]使學生做到知行統一。所以作為未來社會的人道主義者，在校期間必須加強自身的人文修養，不斷培養自己的“尊重生命、崇尚正義、愛崗敬業、心胸寬廣”等人文品質。只有這樣，患者在就診時才不會感到治療儀器的冰冷和自己的孤獨無助。

2.提高帶教教師的職業道德修養，完善榜樣示范作用。

由于當今醫學生價值觀念沖突加劇，價值取向多元化，傳統的“高”、“大”、“全”式的榜樣示范法效果弱化，甚至引起一些學生反感，[6]學生都具有向師性和模仿性的特點，教師的態度、立場觀點、言行舉止成為教學過程中重要的教育因素。因此，臨床教學中，教師首先應具有良好的敬業精神，帶教過程中率先垂范，做到為人正派，光明磊落，堅持實事求是的科學態度。在臨床上對每個患者都要做到認真、體貼、和藹;對患者一視同仁，對尊者不卑，對貧者不傲，不以職業之便拉關系、辦私事，嚴于律己，潔身自愛。作為一名臨床醫學教師，治好患者和教育好學生是同樣艱巨而重要的，但后者對社會的影響更深遠。如果我們培養出一個良醫，則可能造福一方;如果我們培養出一個庸醫或貪醫，則可能禍害一方。

3.加強學校、臨床醫院的合作

學校方面。在學生進入臨床之前，學校應幫助他們樹立新的“生物-心理-社會”醫學模式觀和醫德觀，增強醫學生的職業責任感，為他們的臨床醫德實踐打下堅實的基礎。在課程學習中可以通過入學教育、思想品德修養課、法律基礎課對學生進行系統的思想品德、行為規范、法制與紀律教育，樹立社會主義道德觀、法制觀。通過醫學倫理學對學生進行系統的社會主義醫德原則、規范、范疇的教育，闡明醫德與醫術關系。同時通過“早期接觸臨床”，在參觀醫院、見習、衛生調查等活動中多渠道、多角度、多層次地接觸社會、醫院和服務對象，接受醫德熏陶和感染，逐步懂得一名合格的醫生，不僅要醫術精湛，還要有高尚的醫德情操。

醫院方面。醫院作為醫學生后期教學的執行者和管理者，對他們醫德的培養起到了至關重要的作用。在臨床中進行醫德教育，更能引起學生的共鳴，例如開展床邊教學，結合患者實際問題幫助學生總結自身醫療服務中的經驗教訓;組織學生共同討論分析違反醫德規范、喪失醫療道德造成的事故和案例，從而促使學生在比較思考中定位，自覺提高醫德修養，養成良好的醫德行為和習慣，最終促使學生把外在的醫德原則、規范轉化為內在的醫德信念和品質，牢牢確立“健康所系、性命相托”的價值取向。在具體工作中，首先要加強醫院文化建設，形成良好的醫德育人環境，要健全醫德教育的規章制度，嚴格管理、獎懲結合，保證醫德教育的順利進行。

總之，臨床實習生后期教學的醫德培養教育不能拘泥于一種形式，應該結合衛生行業的特點，采用“立體、多面教育與集體影響相結合”、“理論與實踐相結合”的方法，在進行專業技能實習的同時，狠抓醫德醫風教育，培養醫學生職業精神和職業意識，堅守醫學人文信仰，成為“懿德善能”、“德藝雙馨”的醫學人才。

參考文獻

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5.臨床醫學畢業論文5000字臨床醫學專業畢業論文5000字(2)臨床醫學畢業論文5000字篇3

試談病例分析教學法在基礎醫學教學中的應用

【摘要】目的研究病例分析教學法在基礎醫學教學中的應用效果。方法選取2014級臨床專業1、2班的學生80例納入本次研究，將其分別設置為對照組與觀察組，各40例。對照組采用醫學常規教學模式，觀察組通過案例分析教學法開展教學活動，期末考試主要考查案例分析試題，以四項全能考核機制進行總評，并利用問卷調查以及成績分析的方式評估兩組教學效果。結果與對照組相比觀察組學生學習綜合成績更優，教學滿意度更高，差異有統計學意義(P<0.05)。結論在基礎醫學教學中應用病例分析教學法有利于將教材知識點與臨床疾病緊密聯系為一體，學生對于所學知識的應用能力加強，并體驗到創造性學習的樂趣，教學滿意度隨之提升，值得推廣應用。

【關鍵詞】基礎醫學教學;方法;病例分析法;應用效果

醫學基礎學科由于內容較多而學時相對較少，與臨床學科相比顯得更為枯燥和抽象，學生學習過程中往往覺得難度較高，且缺乏學習興趣[1]。基于此，本文研究病例分析教學法在基礎醫學教學中的應用效果，引導學生與臨床相關病例，實現知識融合、學以致用的效果，希望對教學工作有所幫助。現作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014級臨床專業1、2班的學生80例納入本次研究，兩班均為男女混合，將其分別設置為對照組與觀察組，各40例。兩組學生一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

對照組采用醫科常規教學模式;觀察組通過案例分析教學法開展教學活動：(1)病例資料的研究與準備。按照教學目的選擇典型病例資料，確保針對性，依次分為課堂病例分析、舉例以及深化資料。首先由教師對教材展開深入的閱讀和分析，積極掌握臨床以及護理學科相關知識，明確臨床營養學知識以及基礎知識原理，找出特定病例的疾病、檢驗以及診斷資料，匯總后確立其中針對性最高的病例。在嚴格篩查所選病例后，教師應精心設計課堂問題以激發學生思考，多角度、多元化分析病例資料，實現知識的遷移和拓展，激發學生學習興趣。(2)課堂教學設計。首先應結合病例資料確認最佳展示時間，可通過角色扮演、印發紙質資料以及多媒體技術等方式展示病例，帶領學生體驗患者和醫師的感受，從而能夠積極投入課堂，加深知識印象。教師在課堂舉例中應用病例資料時可先就知識點作簡單講述，然后結合病例資料引導學生深入分析，以便于強化學生記憶，深化所學知識。課后根據深化學習內容相關資料引導學生自主性的思考和討論。(3)采用分數激勵機制激發學生參與的積極性。基礎醫學病例分析教學法的應用關鍵在于學生參與度，這直接對病例分析效果產生重要的影響[2]。教師可通過分組討論、隨機個別提問等方式進行病例分析，將知識點與病例實際情況聯系起來。可利用分數激勵機制激發學生參與積極性，以平時積分衡量學生在課堂上是否積極參與，對于不積極者即便分數再高也不予及格.

1.3效果評價

[3-4]利用行為觀察法、問卷調查法以及試卷考察法依次對學生課堂積極性或參與程度、教學方法滿意度或知識掌握程度、兩班病例分析教學法的效果展開評價。另采用四項全能考核機制對學生學習成績進行考核，包括課堂參與活動累計分數、撰寫論文與達標水平、病例分析達標水平以及實驗成績，四者所占比重分別為30%、10%、50%、10%。

1.4統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數資料以百分數(%)表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2討論

病例教學法的根本目的在于強調臨床實踐中基礎醫學學科的應用要點，大部分學生都希望與臨床實踐相貼近，通過臨床病理以及生理問題來促進知識的融合貫通。而病例分析教學恰恰滿足了學生在學習過程中的好奇心，進而對專業目標以及所學知識的聯系有了更清晰的認識，更有利于領悟其中的概念[5]。本次研究以病例分析教學為主，通過多媒體技術支持來設計各部分的教學環節，做到以學生為課堂主體，引導學生積極查閱資料，分析并解決問題，強化其分析探究能力。與此同時，案例分析教學有利于提高學習目的性以及針對性，是一種主動的教學與學習模式，學生不再被動接收知識，而是勤于思考和探究，主動去研究發掘新的知識。從本次研究結果來看，觀察組學生期中以及期末學習綜合成績更優，教學滿意度更高，與對照組相比差異有統計學意義(P<0.05)。提示采用案例分析教學法開展基礎醫學教學效果滿意。綜上所述，在基礎醫學教學中應用病例分析教學法有利于將教材知識點與臨床疾病緊密聯系為一體，學生對于所學知識的應用能力加強，并體驗到創造性學習的樂趣，教學滿意度隨之提升，值得推廣應用。

參考文獻

[1]徐永芬,喻國丹,范浩,等.案例分析式醫學教學學習體會[J].教育教學論壇,2013,16(23):99-100.

[2]王齊,陳輝,戴寒晶,等.PBL教學法在臨床醫學專業生物化學教學中的應用[J].蚌埠醫學院學報,2013,38(4):486-488.

[3]閆雪波.典型案例分析與討論在臨床呼吸內科教學中的必要性與體會[J].醫學信息(中旬刊),2011,24(1):274.

[4]朱子誠,溫躍春,王林,等.多媒體案例教學在眼科學教學中的應用[J].實用防盲技術,2015,10(4):172-174.

[5]董國凱,李周儒,殷文江,等.臨床醫學專業認證背景下法醫學教學方法改革的應用探討[J].醫學信息,2015,32(45):9-10.

臨床醫學畢業論文5000字篇4

淺析醫學生中醫臨床思維能力現狀與培養對策

[摘要]通過分析中醫專業學生臨床思維能力方面存在的問題，提出從掌握基礎、熟讀經典、學習醫案及教學方式、教學師資、教學平臺等方面進行改進，從而解決醫學生中醫臨床思維能力欠缺的狀況，培養高素質的中醫高級人才。

[關鍵詞]中醫;臨床思維;現狀;對策

中醫臨床思維是指醫者在臨床診療過程中，應用自己掌握的中醫理論和自身的實踐經驗，在判斷和分析疾病本質、發病規律，制訂治療、預防疾病的原則及處方用藥過程中所表現的思維活動[1]。

中醫的整體觀決定了其認識人體生理、病理現象的宏觀性。

中醫歷來重視運用整體、系統、動態的方法來認識人體生理及病理規律，注重分辨人體臟腑、組織在陰陽五行屬性及與機體生理病理之間的相關性。

中醫臨床診斷和治療思維具有自身的特點，從人體整體與局部、臟腑組織之間、人體與自然、人體與社會諸方面之間的聯系中考察、診斷、治療疾病，是普遍聯系思維在中醫學的具體體現。

正確的中醫臨床思維對臨床診治起著決定性的作用。

對醫學生臨床思維能力的培養是一個長期的過程，使學生具備分析問題、解決問題及獨立工作的能力是中醫教學的關鍵，也是難點所在。

1目前現狀

1.1培養模式單一陳舊

目前我國高等醫學多采“統一教材、統一大綱”的教育模式，普遍存在重教有余，重學不足;灌輸有余，啟發不足;重知識傳授，輕能力培養的傾向。

過度強調學生必須具備堅實的醫學科學基礎知識，而忽略學生臨床思維能力的訓練;忽略學生溝通技能和獲取信息能力的培養;導致醫學生書本知識與臨床實踐能力存在嚴重的脫節現象，

有些學生臨證時不知道該如何應用所學理論知識解決醫療實際問題，束手無策，更談不上因時、因地制宜，及時果斷作出正確的判斷與處理。

1.2思維方法機械、簡單

任何事物都是變化發展的，疾病也是一個發展變化的病理過程。

在臨床上，有些學生僅根據首次采集的資料，進行動態觀察，不仔細推敲，綜合分析，就直接作出診斷。

有些學生憑直觀印象，對患者病史、體征或輔查資料任意取舍。

對能夠支持自己診斷的資料作為判斷疾病的主要依據，而把一些不支持自己診斷的資料隨意刪去，這樣容易導致診斷片面性。

有些學生對臨床診療性思維的程序不清楚，常常收集資料條理不清、主次先后不一，或單純依靠先進的檢查手段，不進行科學的推理分析，過于相信某些檢查提供的相關數據或結果，直接得出疾病診斷。

這些機械簡單的思維方法過于草率，容易造成失治誤治。

1.3思維片面化、缺乏系統性

學生在診斷時缺乏對癥狀、體征、檢查和疾病進行橫向對比和綜合分析的能力，常常根據書本上的典型表現，或者一直受初診診斷的影響，生搬硬套地去診斷疾病;在診療思維過程中，

對病情的動態發展變化欠考慮，僅重視治療方法或藥物的共性，卻忽視了患者的個性特點及疾病處于何種發展階段;在病房處理患者時，對老師的過分崇敬也會對治療患者沒有自己的觀點，

缺乏主動性思維，不敢結合患者的整體情況發表自己觀點，表現出在臨床思維上的盲從和依賴[2]。

有些學生僅僅掌握臨床癥狀、體征表面特點，不能透過現象看本質進行深層次分析，抓住事物的主要矛盾，運用臨床醫學知識對各種現象進行全面分析，缺乏綜合判斷的習慣及能力，也使得臨床診斷缺乏系統性，經不起推敲[3]。

1.4臨床帶教老師缺乏責任心

醫學生臨床實習時間大多在一年左右，帶教老師至關重要。

有些教師由于工作繁忙，對臨床帶教投入精力不夠。

有些帶教老師自己工作時間不長，缺少應有的臨床經驗和積累;也有些對學生缺乏嚴格要求，教學方法欠缺，創新意識不強;教學查房簡單，選擇病例隨便，沒有典型示范特征，辨證思路不清晰，治療原則欠妥當等，學生難以從中學到知識，更缺乏中醫臨床思維能力的訓練與培養。

2培養對策

2.1掌握中醫診療特點

中醫的臨床思維方法是通過“系統綜合”的方法，將四診收集的資料進行分析、歸納，對各種癥狀進行分析，了解病變的部位、性質、病因、病機，判斷具有陰陽五行屬性的臟腑組織的病理關系，分析機體正氣與病邪盛衰的關系，辨別