老年常見護理技術工作領域七冷熱應用目錄熱水袋使用濕熱敷運用體溫測量010203目錄CONTENTS01使用冰袋物理降溫使用溫水拭浴物理降溫010504使用冰袋物理降溫04大家冬天玩過雪嗎？有什么樣的感受很冷很熱。。。使用冰袋物理降溫0606張爺爺，84歲，自理老人，兩夫前因洗澡時不慎著涼引發感冒，遵醫囑服口服退燒藥，照護人員在為老人進行午后照護時發現該老人精神欠佳，為老人測腋溫38度，照護人員將情況電話告知醫生，醫生囑張爺爺多飲水。照護人員需使用冰袋為老人進行物理降溫使用冰袋物理降溫0606一、冰袋的類型常用的冰袋有橡膠冰袋和化學制冰袋兩種。1、橡膠冰袋橡膠冰袋是以橡膠制成的袋囊，在袋器中裝入冰塊，放置在所需用冷的部位，這到局部用冷的目的。使用冰袋物理降溫0606一、冰袋的類型2、化學制冰袋采用特殊冷凍介質，可反復使用，簡單方便，制冷迅速且無需冷源。袋體柔軟，冷敷時能最大限度的增加與人體的接觸面。化學制冰袋解凍融化時沒有水質污染，無論在反應前后都不會對人體和環境造成任何污染和毒副作用。使用冰袋物理降溫0606二、冰袋的使用方法高熱老年人降溫可將冰袋放置前額、頭頂或體表大血管處，避開禁用冷療的部位。一般冷療的時間為10-30分鐘，時間過長或反復用冷，可導致不良皮應，如寒戰、面色蒼白、凍瘡，甚至影響呼吸或心率。使用冰袋物理降溫0606三、冷熱療法的效應1、生理效應局部受到冷刺激時，可增強交感神經對血管收縮的沖動，使皮膚小動脈收縮。用冷可有助于控制出血、減輕水腫與疼痛。當局部受熱刺激時，由于抑制交感神經對血管收縮的沖動，使受熱部位及周圍皮膚小動脈擴張。隨著血管擴張或血管收縮，毛細血管的滲透性亦增加或降低。使用冰袋物理降溫0606三、冷熱療法的效應2、繼發效應用熱引起小動脈擴張，持續用熱1小時后，局部卻會引起小動脈的收縮。用冷引起小動脈收縮，持續用冷1小時后，局部卻會發生小動脈的擴張。要求為病人進行冷療或熱療30min后,須停止治療。使用冰袋物理降溫0606四、冰袋使用的禁忌1、組織破損及慢性炎癥的老年人禁用冷，由于冷療使局部毛細血管收縮，血流量減少，致使組織營養不良，影響傷口愈合及炎癥吸收。2、局部血液循環明顯不良的老年人禁用冷，冷療會加重血液循環障礙，導致局部組織缺血、缺氧、甚至出現變性、壞死。使用冰袋物理降溫0606四、冰袋使用的禁忌3、有些老年人對冷剌激格外敏感，用冷后會出現皮疹、關節疼痛、肌肉痙攣等情況，因此不能用冷。4、禁用冷療的部位：①枕后、耳廓、陰囊處：用冷后容易引起凍傷。②心前區：用冷會出現反射性心率減慢和心律失常。③腹部：用冷會造成腹瀉。④足底：用冷不僅會收縮末梢血管影響散熱，而且會反射性地引起一過性冠狀動脈收縮，可誘發心絞痛。使用冰袋物理降溫0606操作前1、準備（1）環境準備：酌情關閉門窗，需要時用屏風遮擋老年人身體（2）照護人員準備：服裝整潔，修剪指甲、洗凈雙手（3）老年人準備：評估老年人對使用冰袋目的、作用、方法和注意事項的了解程度使用冰袋物理降溫0606操作前1、準備（4）物品準備備冰裝袋：大治療盤內盛水袋、布套、帆布袋、木槌、水匙、橡膠圈，面盆內盛冰塊將冰塊用帆布袋裝好，用木槌將冰塊敲碎，將敲碎的冰塊倒入冷水中沖去棱角。裝碎冰裝入冰袋中，裝至水袋容量的1/2、至2/3、滿即可，將冰袋內的氣體排出，夾緊水袋口，用毛巾擦干水袋，將水袋倒提檢查無漏水后裝入布套使用冰袋物理降溫0606操作中1、評估溝通。照護人員應評估老年人的身體狀況，向老年人解釋操作的目的，取得老年人的合作使用冰袋物理降溫0606操作中2、放置冰袋（1）照護人員用布套或小巾將冰袋包裹，置于前額、頭頂和體表大血管處，如腹股溝、腋下，禁止直接接觸皮膚。（2）用冰袋期間，詢問老年人感受，觀察冰袋情況及局部皮膚顏色，有無凍傷。冰塊融化后及時更換。（3）照護人員每分鐘觀察用冷部位皮膚狀況，若有蒼白、青紫、灰白、顫抖、疼痛或麻木感須立即停止使用使用冰袋物理降溫0606操作中3、復測體溫（1）物理降溫后30分鐘給予復測體溫，觀察降溫效果，如給予腋下測溫注意要在未放置冰袋側腋窩處測量體溫（2）應密切觀察老年人病情及體溫變化，降溫后體溫一般不宜低于36.0，如：有異常及時報告使用冰袋物理降溫0606操作后1、整理用物（1）體溫下降后取出冰袋，整理床單位，安置好老年人，使其體位舒適。將冰袋中冰水倒空，倒掛冰袋晾干，吹入空氣后夾緊袋口（以防兩層橡膠粘連），放于通風陰涼處，袋套清洗，晾干備用。如用一次性化學冰袋，用畢按醫療垃極分類處置。（2）化學冰袋用前檢查有無破損，防止破損后化學物質滲漏，造成皮膚