中老年人群中醫體質調查研究

中醫體質是指根據人體生活的內在動機和內在獲得的基礎上形成的相對穩定的固有特征。它是人類在生長和發展過程中形成的適應自然和社會環境的人體的個性特征。體質與個體的健康狀況有直接的關系,對指導養生保健、疾病預防、治療和康復等方面都有非常重要的意義。本研究基于《中醫體質分類與判定》中的有關標準,對全國36486例45歲以上的中老年人進行中醫體質調查,以期為中老年人群的健康保健提供參考。1對象和方法1.1中醫中心選取本研究調查對象為在銀色世紀公司生態養生技術中心,隨機抽取36486位中老年人。調查對象要求精神正常,意識清醒,且無明顯生理缺陷。1.2中醫體質信息表采用問卷調查方法,對所有調查對象發放《中醫體質信息量表》。由經過統一培訓的調查員系統講解量表填寫的注意事項,逐項講解每個問題的含義,調查問卷由調查對象自行填寫。1.3康狀況調查及診斷調查問卷包括一般情況、健康狀況和中醫體質辨識情況等內容。健康狀況調查包括對疾病病史的詢問,疾病診斷以區、縣級及以上醫療機構檢查結果為準。中醫體質辨識情況按照《中醫體質分類與判定》有關標準進行判定,轉化分最高的體質為第一判定體質。1.4統計學處理由專人將量表信息輸入計算機,建立數據庫。采用SPSS18.0統計學軟件,組間率的比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。2結果2.1農村地區各年生理事件總覽表14.2.3.調查對象中男性15666例,女性20820例。年齡分布:45~59歲7042例,占總例數的19.30%;60歲及以上29444例,占總例數的80.70%,其中60~69歲14217例,70~79歲13082例,80歲及以上2145例。2.2中醫體質分類2.2.1單一偏頗體質及兼夾體質表1統計顯示,調查對象中,偏頗體質占98.45%,平和體質僅占1.55%。偏頗體質由多至少的排序為:氣虛質、陽虛質、血虛質、濕熱質、血瘀質、陰虛質、氣郁質、痰濕質和特稟質。在35921例偏頗體質中,單一偏頗體質者有11785例(32.80%),24136例(67.20%)為兼夾體質。調查樣本的第一判斷體質分布情況見表1。2.2.2不同性別的中醫體質分布調研數據經χ2檢驗,男女性別之間除了氣虛質外,包括平和質和其他偏頗體質的檢出率差異均有統計學意義(P均<0.01)。見表2。2.2.3其他疾病的順位統計顯示,所有偏頗體質者均患有慢性疾病,且每人平均患有3.4種。調查人群中,占主體的慢性病有25種。占中老年群體患病率前10位疾病是:高血壓病(41.50%)、骨關節病(40.83%)、失眠(25.93%)、冠心病(25.13%)、高脂血癥(23.29%)、慢性胃炎(20.68%)、便秘(20.17%)、腦血管疾病(19.34%)、前列腺增生(18.04%)和糖尿病(17.73%)。其余疾病的順位是:肝臟疾病(包括脂肪肝,13.41%)、慢性支氣管炎(11.36%)、過敏性疾病(8.94%)、慢性膽囊炎(8.87%)、慢性腸炎(8.69%)、肥胖癥(7.98%)、支氣管哮喘(5.11%)、腎病(4.47%)、潰瘍病(4.15%)、痛風(3.61%)、子宮肌瘤(3.51%)、更年期綜合征(3.27%)、遺傳性疾病(2.61%)、惡性腫瘤(1.30%)、良性腫瘤(0.02%)。各類型偏頗體質易患疾病前10位見表3。3討論3.1正氣質量的認識中老年人群中,平和體質僅占1.55%,偏頗體質占98.45%;在偏頗體質中,單一體質不足1/3,大部分是兼夾體質;在九種偏頗體質中,氣虛、血虛、陽虛質占據前3位,加上陰虛質在內,虛性體質占了偏頗體質的63.5%。研究結果表明中老年人群平和體質少,偏頗體質多;單一體質少,兼夾體質多;實性體質少,虛性體質多。《素問·陰陽應象大論》指出“年四十,而陰氣自半也,起居衰矣;年五十,體重,耳目不聰明矣;年六十,陰痿,氣大衰,九竅不利,下虛上實,涕泣俱出矣。”可見,正氣虛是中老年人體質的共性,是體質變化規律的自然體現,表現在臟腑經絡功能減退、氣血津液減少、機體內環境穩定性降低等方面。有學者研究發現,隨著年齡增加,體質的構成情況日趨復雜,且虛弱體質或兼夾虛弱型體質者亦明顯增多,其比例從青少年的1/3上升到老年時的3/4左右。生命的過程論認為:更年期則氣血、臟腑功能衰退漸甚;老年人則為氣血臟腑功能衰退之極,多為虛實夾雜體質。平和體質是理想的體質狀態,但由于年齡、環境、生理變化等因素很難保持到中年之后,中老年患者臨床癥狀多變,治療時間較長,這與虛性體質正氣虛弱,抗御病邪的能力較差有關。3.2女性自身多為陰盛而虛,性格差異大除了氣虛質外,平和質和其他偏頗體質在男女性之間均有非常顯著的差異。其中尤以陽虛質(女多于男)、濕熱質(男多于女)、氣郁質(女多于男)為明顯。女性體質多虛多郁,這可能與女性的生理特點和性格特點有密切關系。生理上,《類證活人書》曰:“男子陽多而陰少”、“女子陰盛而陽微”,提示女性多為陰盛而陽虛;同時女性有經、帶、胎、產特殊生理階段,消耗過多;現代女性在成家以后往往既主外(工作、勞動),又主內(操持家務),使休養生息的時間相對較少,容易導致體質虛弱。女性性格偏于內向者較多,多愁善感,感情細膩,容易被七情所傷,產生氣機郁滯,情緒上更容易波動,多焦慮,這些不良心理因素影響了氣機的正常生理功能,促成了氣郁體質的形成。男性痰濕質和濕熱質較女性多,可能與遺傳因素及飲食、煙酒嗜好等有關。男性社會活動較多,飲食上偏好肥甘厚膩,多有暴飲暴食的現象,加重脾胃負擔,出現脾胃虛弱,津液不運,聚而成痰的現象,同時男子多陽盛而陰少,故常表現為痰濕質和濕熱質。3.3老年人嚴重疾病，平均發病率為3.43.4偏頗體質與疾病的關系陰陽氣血是中醫辨證的主要內容。血對于人體極其重要,《醫宗必讀》有“氣血者,人之所賴以生者也;《醫論十三篇》有“血為養命之源”之說。從基本概念來說,氣血分別代表著人之陰陽:《景岳全書》“人有陰陽,即為血氣,陽主氣,故氣全則神旺;陰主血,故血盛則形強。人生所賴,惟斯而已。”從病理角度來說,所有疾病都與氣血損傷有關:《婦人良方》“夫人之生,以氣血為本;人之病,未有不先傷其氣血者。”血對于女性尤其重要,因為婦女“為陰體,以血為用”。在我們這次調查中,血虛質占到了偏頗體質的第3位,因此,無論從理論上還是從實踐意義上來說,將血虛質從其他偏頗體質中獨立出來都是必要的。高血壓病、骨關節疾病、失眠、冠心病、高脂血癥、慢性胃炎、便秘、腦血管疾病、前列腺增生癥和糖尿病位居前十位。其中失眠、慢性胃炎、前列腺增生癥等,盡管其后果并非十分嚴重,但因其患病率高和給患者帶來的痛苦,也應當注意防治。偏頗體質中兼夾體質大量存在,使體質與疾病之間的關系顯得不明確,但