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文檔簡介
腦卒中偏癱的康復護理腦卒中,俗稱中風,是因為腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能及時流入大腦而引起的腦組織損傷或壞死的高發疾病。其發病突然、致殘致死風險性極高。而偏癱是腦卒中最嚴重的結果,病灶常在內囊周圍,當其發生損傷會導致對側半身軀體感覺障礙,如肢體擺位不對稱、口眼歪斜、針刺偏癱一側沒有生理反應等。不僅如此,還會出現雙向性及同向性的對側視野缺失,導致半側偏盲,對病人的生活造成了嚴重影響。早期的良肢位的擺放及康復干預有助于減輕或者是預防偏癱痙攣姿勢的出現,本文將帶大家了解腦卒中偏癱是如何進行康復護理的。一、早期康復護理腦卒中偏癱早期,采取正確臥床姿勢,可以很好的對后期恢復起到一個“塑性”的作用。為病人采取患側臥位可以增加對偏癱肢體的刺激,增加機體敏感度,可以有效控制患側肢體抽搐。盡可能的伸屈偏癱一側的肢體,使其形成肌肉記憶,但切記要適度,以免造成肌肉勞損。指導病人自己翻身,學會控制協調各部分肢體的作用力,將阻力轉化為支撐力。為了增加偏癱一側的肌肉神經敏感度,可以在保證安全的情況下給其施加壓力,比如嘗試讓病人的身體重心落在偏癱一側,可以讓患側作為支撐點來變換體位。此外,這個時期易發生各種并發癥及繼發性損傷。為了有效的預防并發癥的發生,經常給病人變換體位,檢查病人長期受壓部位有沒有出現體溫異常、皮膚顏色改變、皮膚潰爛流膿等,防止壓瘡的發生。并給偏癱側患肢和骶尾部、肩肘部、足跟等壓瘡好發部位用按摩油進行向心性按摩,以促進肌肉血液循環。為了減少壓力,避免長期壓迫同一組織,可以在經常與被褥摩擦的部位墊氣墊。不能給偏癱患肢睡偏硬質的床,以免加重壓瘡程度;但也不能睡太軟的床,以免病人活動無耐力。可以在床上協助病人做簡單的肢體伸屈運動,如握拳、伸屈關節、抬臂抬腿等,能夠很好的鍛煉肌肉活動度,同時避免肢體血流不暢。此外,在協助病人康復鍛煉的同時,要注意病人的安全,指導病人做正確的康復運動,不能強行去扳正患肢,要循序漸進,要避免病人出現過度肌肉勞損、肢體畸變的情況。同時要注意觀察病人是否出現關節攣縮、關節變形、關節費用等張力增大導致的損傷,若出現諸如此類的損傷,應立即告知主治醫師進行治療。二、中后期康復護理腦卒中偏癱康復到中后期,其實就是病人的部分功能恢復階段向基本功能恢復階段過渡的階段。到了這個時期,偏癱的康復方法一定不能出現什么大的差錯,否則之前的細心治療將會功虧一簣。所以,我們不能因為偏癱就要好了而有所放松,反而應該更加謹慎起來。中后期康復護理在早期護理的基礎上,要加強偏癱患側肢體的功能鍛煉。指導病人做一些簡單的基礎動作,讓其靠著墻壁、扶著欄桿或其它支撐物站立。在能夠站立后,引導進行身體平衡練習,這樣不僅可以為之后練習走路做準備,還能夠檢測腦部功能是否恢復。肢體屈伸、上舉、行走等大幅度動作訓練好了后,就可以開始更細致的功能鍛煉了。指導病人自己拿碗筷吃飯、穿脫衣服等,鍛煉手指、手腕、手肘、手臂等部位的協調性。還可以做一些腳趾背伸、腿部單車運動,促進下肢各部位肌肉血液循環,增強關節的活動度。平時做一些緩慢的有氧運動,像打太極、八段錦、五禽戲等,不但可以提高身體平衡能力,而且還能強健體魄、宣肺里氣、提高身體素質。此外,經常做這類的養生保健操,可以促進血液流通,降低血液黏稠度,從而降低發生血栓的風險。對于口唇歪斜、口齒不清的病人可以多跟對方說話,盡量讓他進行簡單表達,訓練張口能力,幫助其語言功能恢復鍛煉。偏癱病人大體功能恢復后,千萬不要覺得以后就可以高枕無憂了,如果有這種想法就大錯特錯了。康復回家后,我們還是要遵從醫務人員的指導,到期復診、定期體檢,以便早點發現潛在疾病、及時治療。1.飲食護理叮囑病人多吃新鮮的瓜果蔬菜,以及肉、魚、蛋、奶等營養豐富的食物,及時補充蛋白質、維生素和微量元素,增強體質,促進身體機能康復。同時,注意清淡飲食,忌油膩、辛辣刺激類的食物。有高血壓者要注意控制食鹽的攝入,一般每天5克為宜。多飲水,促進血液流通,稀釋高稠血液,多吃高纖維的食物,以促進結腸蠕動,保持大便通暢。進食或者吞咽困難的病人,可以通過管道將食物送入到胃內,在管喂營養前應先嘗試抽少許胃液出來,以確保胃管在胃內以及管道沒有阻塞,避免食物誤入氣管。若胃管被食物殘渣堵塞,可用5%的碳酸氫鈉溶液反復沖洗,也可以用可樂同上法進行疏通。每次經胃管喂食后,要注意用溫開水沖洗管道,以免堵塞。按時更換胃管,及時清潔鼻和口腔。1.心理護理偏癱病人由于對疾病認知度不高,再加上患側肢體活動障礙,康復時間漫長,容易產生焦慮、抗拒、自我否認等不良情緒。所以,要積極與病人進行有效的溝通,對他們要有耐心、尊重和體貼關心他們,切實了解他們的需求,給予他們鼓勵,增強其康復信心,讓其積極配合康復治療。并為他們講解疾病及治療相關知識,提高對疾病的認知度和依從性,以使患者配合康復治療,家屬支持治療,提高治療效率,加快康復進程。五、小結在臨床中,腦卒中作為一種極為兇險的腦血管病變,中老年人發病率居高不下。該疾病容易誘發多種并發癥,造成患者局部腦功能缺失。腦卒中患者出現偏癱后,它的治療康復周期十分漫長,如果護理
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