AMH體檢科知識講座課件婦科問題多多月經失調皮膚問題不斷卵巢已經處于警報狀態！！身體曲線變形局部脂肪堆積情緒易于波動，精神狀態欠佳、睡眠質量低下、潮熱盜汗乏力憂慮性冷淡卵巢是卵泡的巢穴，她孕育了生命的萌芽，掌控著女人的青春、美麗、健康和衰老，是女性魅力的源泉。月經是女人健康與活力的重要標志，更是卵巢功能正常的象征。現代醫學研究證明，女性健康的核心，在于卵巢功能的強弱。卵巢早衰，內分泌減少，內分泌紊亂，是女性健康的無形殺手，是女性衰老和誘發女性56種疾病的重要原因。卵巢的關注度逐漸提升據調查資料顯示：在30多歲的白領女性中，有27％的人存在著不同程度的隱性更年期現象。她們自訴身心疲憊、體重攀升、煩躁失眠、皮膚干燥、發色枯黃、月經紊亂等，有時還會厭倦工作，莫名其妙地病一場，服用了大量保健品也無濟于事，嚴重影響了自己與家人的生活與工作。在婦科門診，這種受到更年期過早侵襲的女性已占到門診量的20％左右。心理學家研究后發現，造成這些女性卵巢功能早衰、過早出現更年期癥狀的原因是心理壓力過大。目錄卵巢概述1卵巢儲備功能2卵巢早衰3如何保護卵巢4一、卵巢概述卵巢是位于女性盆腔內的一對生殖腺，卵巢組織由皮質和髓質構成。皮質在外層，其中有數以萬計的原始卵泡及致密結締組織；髓質在中心，無卵泡，含疏松結締組織及豐富的血管、神經、淋巴管等。卵巢位置卵巢結構卵巢圖解卵泡圖片卵巢為女性性腺，其主要功能：

生殖功能產卵和排卵內分泌功能合成和分泌雌激素、孕激素以及少量雄激素。卵巢的生理功能女性一生各時期卵巢中卵泡的變化女性一生各時期卵巢中卵泡的變化始基卵泡竇前卵泡竇狀卵泡排卵前卵泡排卵黃體白體卵泡的生長階段目錄卵巢概述1卵巢儲備功能2卵巢早衰3如何保護卵巢4二、卵巢的儲備功能卵巢儲備：人類女性卵巢皮質內含有的原始卵泡，稱為卵巢儲備。在女性，沒有生產原始卵泡的生理功能，女嬰出生后，原始卵泡不再增加，卵巢皮質內的原始生殖細胞數量不再增加。發生增值的細胞（有絲分裂）常見的是卵細胞周圍的顆粒細胞。卵巢儲備消耗完全后，女性進入更年期。卵巢儲備功能：是指卵巢產生卵子數量和質量的潛能，間接反映卵巢的功能。何謂卵巢儲備功能下降？卵巢儲備功能降低即卵巢產生卵子能力減弱，卵母細胞質量下降，導致生育能力下降。有研究發現，隨年齡增加，卵泡密度逐漸下降，35歲以上婦女卵泡密度明顯降低，是35歲以下者卵泡密度的1／4，40歲以上婦女卵泡密度急劇降低。遺傳因素免疫因素心理因素環境感染因素X-染色體異常；基因突變（如位于Xq27.3的FMR1基因和位于2p的FSH-R基因）；性腺發育不全；酶的缺乏。自身免疫性POF主要是排除其他已知的病因，并證實存在一種或幾種自身免疫疾病，大約占所有POF的20%。絕經前生活中發生重大事件可導致提早絕經。臨床上常常遇到由于強烈的情緒刺激而導致POF的患者。吸煙、腮腺炎、風疹以及嚴重的化膿性、結核性和淋菌性盆腔炎也可能造成POF。醫源性因素包括化療，放療，手術，免疫抑制治療，子宮動脈栓塞。卵巢儲備功能降低的相關病因癥狀實驗室檢查月經過少，月經稀發，不孕等。1、性激素：基礎FSH:10U/L一40U/L;2、性腺評估：AMH：2-7ng/mL;3、陰道B超：早卵泡期卵巢體積≤3cm3，或竇狀卵泡數<4個；卵巢儲備功能較好。卵巢儲備功能下降的診斷依據若與此不符，則卵巢儲備功能下降。目錄卵巢概述1卵巢儲備功能2卵巢早衰3如何保護卵巢4卵巢早衰卵巢早衰(PrematureOvarianFailure,POF)本質在于卵泡萎縮或消失加快導致卵泡提前耗盡。40歲以下婦女出現繼發性閉經，伴有雌激素缺乏癥狀和FSH升高，無明確病因。卵巢早衰可發生于不同年齡，青春期前發生，可造成原發閉經和性發育缺乏，在青春期或青春期后發生，則可出現繼發閉經和不同程度的性發育表型。卵巢早衰的發病率占成年女性的1-3%。原發性閉經患者中發病率為10％～28％。月經的改變：閉經。有正常生育史，然后無誘因而突然出現閉經；也可先有月經過少而后長期閉經。少數病例在月經初潮后有1-2次月經即出現閉經。血管舒縮功能障礙：患者常陣陣發熱，或忽冷忽熱，出大汗，每天可發生幾次或幾十次，并多在夜間發作。心血管系統癥狀：胸悶、氣短、心跳加快、血壓升高。神經系統癥狀：情緒不穩、易激動、易緊張、失眠、多夢、記憶力衰退等癥狀。生殖器官方面：性欲衰退，陰道分泌物減少。骨關節疼痛：腰背痛，關節疼痛較為明顯。癥狀：卵巢早衰讓女性提前進入更年期據有關資料表明：目前卵巢功能早衰有低齡化趨勢，且發病率越來越高。上海一家醫院在隨機抽查的1500名女性體檢記錄中發現，因卵巢健康不良狀況導致提前進入更年期的女性占12人，導致雌激素下降而引發的骨痛、駝背、身高變矮等骨質疏松癥狀的人群占總數的3%。90%以上的女性從未進行過卵巢健康狀況的檢查，使卵巢功能保養錯過了最佳時機。

卵巢早衰的診斷年齡、月經周期、絕經狀況；促卵泡激素（FSH）；抗苗勒氏管激素（AMH）；B超檢測：竇狀卵泡數量。40歲前絕經；FSH＞40IU/ml；AMH<2ng/mL；卵巢未見明顯竇狀卵泡。卵巢早衰的診斷標準目錄卵巢概述1卵巢儲備功能2卵巢早衰3如何保護卵巢41、保證睡眠2、坐的時間不能太久3、健體娛心4、避免輻射5、保持一個樂觀的心情預防卵巢早衰定期進行卵巢儲備功能檢查未生育女性的卵巢儲備功能評估：檢測是否錯過最佳生育時機。30周歲以上女性：早期判斷卵巢是否衰老；40周歲以上女性：預測絕經年齡。早檢查、早發現、早治療！抗苗勒氏管激素（AMH）介紹AMH生理基礎抗苗勒氏管激素（AMH