首先，讓我們先來(lái)熟悉一些于犬心臟有關(guān)的知識(shí)。犬的心臟位于胸腔的中后部，略偏左，外形呈斜橄欖狀，大小約占胸腔總?cè)莘e的1/3-1/2，與人的心臟一樣，犬的心臟也分為左心房、左心室、右心房、右心室四個(gè)腔，各心腔之間以隔膜或瓣膜間隔開(kāi)，與身體其它器官以主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、腔靜脈、肺靜脈聯(lián)系。整體心血管系統(tǒng)的作用有：運(yùn)送氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；向排泄器官運(yùn)送二氧化碳及其它代謝產(chǎn)物；輸送激素、酶等物質(zhì)到各個(gè)器官；調(diào)節(jié)體溫；形成尿液。而心臟則是這套系統(tǒng)中最關(guān)鍵的中樞，是系統(tǒng)運(yùn)行的中心動(dòng)力，或者簡(jiǎn)單的說(shuō)，它是這套系統(tǒng)的“泵”。當(dāng)我們吸氣時(shí)，空氣中的氧分子會(huì)在肺泡內(nèi)被毛細(xì)血管叢中的紅細(xì)胞捕捉，帶著氧分子的紅細(xì)胞匯集至肺靜脈，流入左心房，通過(guò)二尖辨進(jìn)入左心室，而后又通過(guò)主動(dòng)脈被輸送至腦、肝、腎等各個(gè)器官，在這些器官內(nèi)完成氧氣和營(yíng)養(yǎng)的交換后通過(guò)腔靜脈攜帶著二氧化碳和代謝廢物進(jìn)入右心房通過(guò)三尖瓣進(jìn)入右心室，而后又被泵入肺動(dòng)脈流至肺泡中釋放二氧化碳，這時(shí)我們將二氧化碳呼出，一個(gè)大致上的循環(huán)就完成了。

以病因來(lái)說(shuō)，我們常見(jiàn)的心臟病可分先天性的后天獲得性的兩大類。

先天性心臟病是由于遺傳因素或妊娠時(shí)各種原因所引起的心臟發(fā)育不良。先心病依缺陷部位和程度的不同，暴露癥狀的年齡也不相同，一些嚴(yán)重的缺陷甚至?xí)屘簾o(wú)法完成發(fā)育就死在子宮里，而一部分較輕的房室中隔缺損，往往會(huì)在生長(zhǎng)過(guò)程中自我修復(fù)，普遍來(lái)說(shuō)，先心病的起病年齡多集中在半歲到一歲，癥狀上以發(fā)育遲緩、瘦弱、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)且運(yùn)動(dòng)不耐受，或是長(zhǎng)期、頑固的無(wú)法查明原因的咳喘、暈厥、四肢浮腫及胸腹腔積液等癥狀為主，在臨床上極易與呼吸道感染、癲癇等癥狀混淆。

下面我們看一個(gè)先天性心臟病的病例：

泡泡，博美犬，雄性，從四月齡時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)精神萎靡、不愛(ài)動(dòng)，活動(dòng)后舌色發(fā)紫，喘、咳嚴(yán)重，夜間更是頻繁的咳嗽，嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)法趴下睡覺(jué)，可憐的泡泡輾轉(zhuǎn)數(shù)家動(dòng)物醫(yī)院，一直按肺炎來(lái)治療，不僅沒(méi)有任何療效，而且長(zhǎng)期使用抗生素已經(jīng)對(duì)它的肝腎和消化功能造成了很大影響。轉(zhuǎn)至我院后在聽(tīng)診時(shí)發(fā)現(xiàn)第一心音后明顯的返流性雜音，x光檢查發(fā)現(xiàn)左心明顯的擴(kuò)張，心臟幾近球形，根據(jù)病史癥狀及現(xiàn)有結(jié)果診斷為先天性二尖瓣閉合不全，針對(duì)性的使用心臟病藥物后癥狀很快緩解，泡泡又恢復(fù)了往日的活潑，現(xiàn)已通過(guò)服藥維持近兩年，情況穩(wěn)定。

后天獲得性心臟病的范圍很廣，但我們最常見(jiàn)的就是各種原因?qū)е碌男牧λソ摺Ｒ话銇?lái)說(shuō)，京巴、博美、吉娃娃這類小型犬常發(fā)生的是由于心臟瓣膜的缺陷或退化造成的心衰，而大型犬的心衰往往與擴(kuò)張性心肌病有關(guān)，此外，還有一種原本罕見(jiàn)但近年來(lái)在北京地區(qū)越來(lái)越普遍的原因也會(huì)造成心衰，這就是心絲蟲，感染心絲蟲會(huì)引發(fā)肺動(dòng)脈高壓進(jìn)而發(fā)展成心衰。

為了方便敘述，我們將心衰分為左心衰和右心衰兩類。左心衰又可分為肺循環(huán)淤血（前負(fù)荷過(guò)重）和心輸出不足（后負(fù)荷過(guò)重），形象的說(shuō)，肺循環(huán)淤血是“回不來(lái)”，左心室過(guò)高的壓力使肺內(nèi)帶著氧分子的血液無(wú)法正常流動(dòng)，淤積在肺部的毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)，這時(shí)血液內(nèi)的血漿成份即會(huì)被擠壓到血管外的肺泡里形成肺積液，這部分液體會(huì)將原本用來(lái)進(jìn)行氣體交換的肺泡空間占據(jù)，減少了吸入的氣體量，于是患犬會(huì)出現(xiàn)血氧不足的反應(yīng)，作為代償，只能加快呼吸頻率，而當(dāng)這些液體進(jìn)入氣管、支氣管，又會(huì)形成刺激，引發(fā)咳嗽、卡痰，在夜間這個(gè)過(guò)程由于部分腺體的分泌增加而顯得更明顯，所以左心衰的犬會(huì)有特征性的夜咳、夜喘。以上種種障礙會(huì)導(dǎo)致犬的氧分和營(yíng)養(yǎng)供給下降，于是，另一個(gè)癥狀――虛弱便出現(xiàn)了，患犬會(huì)有明顯的不耐運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)、激動(dòng)后疲憊，恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)等現(xiàn)象，長(zhǎng)期的心衰過(guò)程還會(huì)導(dǎo)致患犬全身肌萎縮、體重下降等情況出現(xiàn)。

心輸出不良主要是由于回心血量減少或心室向外泵血過(guò)程存在障礙而導(dǎo)致心臟無(wú)法將足夠的含氧血輸送至各個(gè)器官的病理過(guò)程，是“出不去”。我們知道，腦、肝、腎、皮膚等所有器官都必須以來(lái)血液輸送氧分和營(yíng)養(yǎng)來(lái)維持功能、保證存活，心輸出不良使這些器官處于低供氧（養(yǎng)）狀態(tài)，而大腦對(duì)缺氧最為敏感，持續(xù)15秒以上的供氧障礙即可造成急性腦缺氧反應(yīng)，表現(xiàn)失神、短暫昏厥、四肢癱軟、黏膜蒼白，甚至?xí)霈F(xiàn)角弓反張、四肢僵直、口吐白沫、大小便失禁等類癲癇癥狀，最嚴(yán)重者可在此過(guò)程中猝死。此外，急性心輸出不良也可能造成腎臟的血液灌注突然下降而引發(fā)急性腎衰竭，患犬少尿或無(wú)尿，大量水分和毒素潴留于循環(huán)血中，很快即可引起死亡。

右心衰竭與左心衰竭的原理類似，體腔靜脈血無(wú)法正常回流至右心房，引發(fā)血漿漏出血管外而淤積在胸腔內(nèi)、腹腔內(nèi)和皮下組織中，其典型癥狀為“水腫”和“積水”：四肢末端和胸腹部近地面的無(wú)痛性水腫，指壓留痕；或是因腹腔內(nèi)有腹水蓄積而導(dǎo)致腹圍增大。此類患犬因腸道營(yíng)養(yǎng)無(wú)法吸收利用，故消瘦迅速，全身肌萎縮，腹部下墜，橫截面呈水滴形。由于腹水前壓膈肌或胸腔內(nèi)也有積水，肺的空間被大大擠占，也可出現(xiàn)呼吸困難癥狀。

需要注意的是，心臟是一個(gè)有機(jī)的整體，有很強(qiáng)的代償能力，當(dāng)某一部分出現(xiàn)損傷或功能障礙時(shí)，給體會(huì)動(dòng)員其他部分和功能來(lái)調(diào)節(jié)、代償這種損傷或障礙，但長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這種代償最終會(huì)失敗，而且在這種脆弱的代償過(guò)程中，其他部分的功能也會(huì)慢慢衰竭，從而進(jìn)入最終的全心衰竭階段。所以，我們很少看見(jiàn)心衰的犬只表現(xiàn)單純的一類癥狀，往往癥狀發(fā)生時(shí)是多種一同出現(xiàn)的，比如呼吸困難伴發(fā)腹水或咳、喘癥狀與昏厥抽搐同時(shí)發(fā)生。

最后，我們來(lái)談?wù)勑乃セ既闹委熀妥o(hù)理。

首先必須要明確的一點(diǎn)是：心衰是不可治愈的。所有的治療、護(hù)理措施的目的都只是延緩衰竭速度、避免出現(xiàn)急性惡化、減輕患犬痛苦提高其生活質(zhì)量、盡可能延長(zhǎng)存活時(shí)間而已，也就是說(shuō)，對(duì)心衰的治療將是要伴隨患犬終生的。

假設(shè)您的愛(ài)犬最近不幸出現(xiàn)活力下降、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)時(shí)間縮短或運(yùn)動(dòng)、激動(dòng)后舌色發(fā)紫發(fā)紺、咳喘頻繁或不明原因的消瘦、虛弱，腹圍增大，偶然的昏厥抽搐等癥狀，帶到醫(yī)院后通過(guò)聽(tīng)診、X光甚至超聲心動(dòng)等手段確診為心力衰竭，大夫會(huì)依據(jù)它的衰竭程度及性質(zhì)給予相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療，而您這時(shí)要做的是：調(diào)整以往的飼養(yǎng)管理習(xí)慣，對(duì)它進(jìn)行專門的飼養(yǎng)護(hù)理。這類護(hù)理工作分為三個(gè)層次：一是日常飼喂、運(yùn)動(dòng)上的管理，二是對(duì)犬的狀態(tài)進(jìn)行觀察和監(jiān)測(cè)，三是出現(xiàn)急性癥狀時(shí)的搶救。

日常護(hù)理上我們強(qiáng)調(diào)“三限”：一、限水。過(guò)量飲水會(huì)短暫增加血容而使心臟負(fù)擔(dān)加重，引發(fā)急性病變，原則上說(shuō)，每日飲水總量應(yīng)控制在每公斤體重四十毫升以內(nèi)，如六公斤的犬，應(yīng)將每日飲水總量控制在6X40＝240毫升以內(nèi)，盡可能勻開(kāi)多次飲用。二、限鹽。過(guò)高的鈉離子會(huì)使血壓不穩(wěn)，激發(fā)癥狀變化，心衰犬應(yīng)低鹽甚至無(wú)鹽飲食，另外平常日糧也應(yīng)給予含高品質(zhì)蛋白、易消化的食物，少食多餐，忌諱一次大量進(jìn)食。三、限制激動(dòng)和運(yùn)動(dòng)。平時(shí)控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間，減少引起激動(dòng)的因素，在夏天高溫低壓天氣及過(guò)年放鞭炮時(shí)避免外出。

觀察和監(jiān)測(cè)主要是指注意患犬的精神食欲、活動(dòng)能力、呼吸狀態(tài)；定期測(cè)量腹圍、體重；每1～2個(gè)月去醫(yī)院復(fù)診一次，便于適時(shí)調(diào)整用藥；每4～6個(gè)月進(jìn)行一次血生化檢查，以便掌握肝腎功能變化。

對(duì)于一只心衰的犬來(lái)說(shuō)，在維持治療階段不出現(xiàn)急性發(fā)病癥狀是很難的，但只要腎臟病的病因與下列有關(guān):

急性:失血、創(chuàng)傷、中毒、藥物、排尿受阻、嚴(yán)重脫水狗民網(wǎng)-狗與愛(ài)的世界此帖來(lái)自狗民網(wǎng)7m!Q.k0\

H4d'i$S,h.d()

慢性:品種、遺傳、營(yíng)養(yǎng)、免疫系統(tǒng)缺陷

獸醫(yī)師可透過(guò)觸診及聽(tīng)診來(lái)檢查寵物腎臟的整體健康，一但發(fā)現(xiàn)異常，則會(huì)采取其它檢測(cè)的方式做進(jìn)入的詳細(xì)檢查腎臟疾病或其它器官疾病

聽(tīng)診:檢查是否有心雜音或肺水腫..等問(wèn)題狗民網(wǎng)-狗與愛(ài)的世界此帖來(lái)自狗民網(wǎng)*V.?#g%f/U"L"s()

觸診:檢查是否有不正常的脈搏

血液及尿液的檢驗(yàn):檢查是否有心絲蟲感染或其它器官功能的問(wèn)題狗民網(wǎng)-狗與愛(ài)的世界此帖來(lái)自狗民網(wǎng)/k1I:c-E+`6Y%S2T()

超音波:檢查腎臟的大小及結(jié)構(gòu)是否異常

腎臟病的治療及居家護(hù)理狗民網(wǎng)-狗與愛(ài)的世界此帖來(lái)自狗民網(wǎng)/}1X;J)].~/b:O'v-|()

慢性腎臟病一旦發(fā)生是無(wú)法逆轉(zhuǎn)的，唯一能做的就是延緩疾病的進(jìn)行，幫助寵物延長(zhǎng)壽命；而急性腎臟病一旦病因去除一般都可以復(fù)原，但治愈率是因病患而異的。通常包刮住院治療、藥物治療及飲食管理，出院后的病畜請(qǐng)遵照獸醫(yī)師及以下注意事項(xiàng):狗民網(wǎng)-狗與愛(ài)的世界此帖來(lái)自狗民網(wǎng);~,h*a9F5B*w"a$S$m!B4^,b()

讓寵物免于緊迫狀態(tài)

確保寵物隨時(shí)都有干凈的飲用水

配合藥物治療

如有必要,限制運(yùn)動(dòng)狗民網(wǎng)-狗與愛(ài)的世界此帖來(lái)自狗民網(wǎng)(Z-m1K9{8j)n()

定期復(fù)診

建議服食量：狗民網(wǎng)-狗與愛(ài)的世界此帖來(lái)自狗民網(wǎng)1F;I+b3f1U:Q!e#]1}()

狗體重

F2.5

F5（5mg）

F20（20mg）狗民網(wǎng)-狗與愛(ài)的世界此帖來(lái)自狗民網(wǎng)-Z"p;Z$D:P6d+q"?()

2.5-5kg

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5-10kg

1片

1/2片狗民網(wǎng)-狗與愛(ài)的世界此帖來(lái)自狗民網(wǎng)3x5s0G1V&B(T5?.['@()

11-20kg

一片/天

21-40kg

半片/天

40kg-80kg