中國兒童青少年精神衛生現狀與未來

程文紅博士上海交通大學醫學院上海市精神衛生中心兒少精神科中國兒少心理健康問題產生背景兒童死亡率、傳染病下降非傳染病性慢性疾病包括心身疾病增加家庭結構：別離中的依賴生活方式：全球化影響親子關系：沖突加劇養育觀念：東西方的融合與沖突父母對獨生子女的期望值過高兒童學習負擔過重城市化、大城市移民人際關系競爭劇烈中國社區兒少心理問題與需求

心理問題流行病學數據知曉,歧視&尋求幫助來自社區的數據*:

兒童青少年精神疾病的發生率*大多數數據來自2001年后精神衛生核心期刊〔除了MD&CD〕;數據空白只說明缺乏標準方法學得到的數據來自兒少門診的數據*:

兒少精神疾病就診比例*上海市精神衛生中心數據，程等，2007兒少精神疾病就診率湖南〔1980s〕對兒少精神障礙患者就醫情況調查說明，患兒就診于內科、兒科和個體診所的占25.2%,就診于兒童心理衛生專科只占5.8%其他兒少心理健康流行病學資料楊志偉等(1997)在湖南省城鄉抽樣調查8644名4-16歲兒童青少年，發現精神障礙(采用DSM-III-R)總時點患病率為14.89％

蘭燕靈等(2003)對南寧市2801名4-16歲兒童應用Conners量表家長問卷和教師評定量表調查,檢出心理障礙18.6%

來自臨床數據1:抑郁障礙

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(1)治療延誤期〔月〕

青少年：17±18.02月父母：18±17.42月P=0.689>0.05

P=0.689程等，中國臨床心理學雜志。2006(2)求助行為(青少年)

*P<0.05(男女比較〕*來自臨床數據2:精神病性障礙

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(1)延誤治療期〔月〕DUP：

8.44±11.81(0.25-50)DUI：

16.99±15.51(1.5-60)程,2007.尚未發表(2)尋求幫助(DUI)

家庭同伴中醫宗教心理咨詢社工綜合醫院心理門診%(3)延誤治療的原因青少年父母對治療的期望*心理治療43%沒有想法26%藥物+心理治療28%3%藥物

*數據來自上海市心理咨詢中心門診,程等.2004青少年對治療的期望藥物+心理治療26%沒有想法

25%心理治療

8%6%藥物

*數據來自上海市心理咨詢中心門診,程等.2004總結兒童青少年心理問題可信的流行病學數據缺乏學校有10-20%學生患有不同程度心理問題強烈病恥感低疾病識別與干預知曉性低專業就診率基于醫院與藥物的醫學模式難以滿足兒少與其家庭對外鄉化整合性干預的需要中國兒少精神衛生效勞的現狀我們的資源與工作-1專業人員隊伍:300百萬兒童擁有兒少精神科醫師缺乏100,其他組成: -兒科醫師&兒保醫師 -成人精神科醫師多數兒少精神科醫師只有醫學訓練背景我們的資源與工作-2

效勞機構:主要集中于大城市精神衛生中心/醫院 -兒少精神科/心理科門診:<100-兒少精神科病房:<300張床位(主要集中于 北京,上海,長沙,成都,南京)綜合醫院(門診): e.g:上海50個區級及以上醫院只有4個兒少心理門診我們的資源與工作-3

大城市社區兒少精神衛生效勞剛剛起步: -學校心理咨詢室-私立青少年之家-心理治療研究用診斷工具: -CCMD-3,DSM-IV…專業人員學會/協會: -1987年起：中國心理衛生協會兒童心理衛生分會-1998年起：中華醫學會精神科分會兒童少年精神醫學學組存在的問題-1專業培訓缺乏專業人員隊伍〔質,量,學科分支〕e.g.兒少精神科醫師、心理治療師、社會工作者…其他相關人員心理知識的培訓:教師,兒科醫師…大多數城市與農村沒有兒少精神科臨床與社區中的整合性干預缺乏心理治療醫院外的心理衛生效勞:e.g.家庭、學校、社區、特殊教育/學校兒少不同專業工作者的合作聯絡精神病學其他:法律…

存在的問題-2兒少精神衛生初級&次級預防缺乏診斷系統不能滿足臨床需要兒少精神衛生工作在社會的力量不夠強大多數父母缺乏心理養育知識社會對心理問題的病恥感強烈，對兒少心理問題識別、求助途徑與治療知曉性差…中國兒少精神衛生開展展望今后我們的目標-1建培訓專業人員工程: -兒少精神科醫師系統培訓&督導工程-兒少心理治療培訓工程 -特殊治療培訓工程拓展醫院內與社區兒少心理衛生效勞: -不同治療工程，不僅僅是藥物+心理“教育〞/ 暗示-與兒少其他專業人員的合作-效勞更加社區化-關注學校與家庭一級、二級預防與干預

今后我們的目標-2

更多高質量的研究: -基于好的臨床知識與理解，提高研究深度 -標準化研究方法開