血液灌流

在急診急性中毒的推廣應用血液灌流

在急診急性中毒的推廣應用1

目的評價血液灌流治療急性中毒的效果，以期為在臨床工作中推廣血液灌流提供理論依據

目的2方法：選取在我院急診科室就診的急性中毒患者182例 實驗組：89例對照組：93例對照組給予常規治療實驗組常規治療+血液灌流治療觀察兩組患者在臨床療效及生化學指標的變化。

方法：3血液灌流（hemoperfusion，HP）主要通過吸附作用，將患者血液中的有毒物質借助循環系統的動力，使其通過裝有解毒的灌流器，從而清除血液中的有毒物質，達到血液凈化的目的

血液灌流（hemoperfusion，HP）4實驗對象2012年1月到2014年6月在我院急診科就診的各類急性中毒患者182例，其中男性85例，女性97例，年齡15~74歲患者經臨床醫師及輔助檢查診斷為急性中毒，排除因進食細菌病毒污的食物而引起急性感染中毒性疾病，排除存在嚴重的基礎疾病的患者其中農藥中毒106例，藥物中毒25例，鼠藥中毒28例，油漆中毒5例，金屬中毒6例，其他中毒12例。患者入院時神志不清的有97例，肝功能損害為111例，腎功能損害為67例。其中93例給予綜合治療，即為對照組；89例在綜合治療的基礎上給予HP治療，即為實驗組。實驗組與對照組在性別、年齡、中毒因素、中毒時間、中毒后機體損害情況等方面差異不存在統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

實驗對象2012年1月到2014年6月在我院急診科就診的各5血液灌流在急診急性中毒的臨床推廣應用課件6觀察指標分別在行HP治療前及治療后均給予心電圖胸片肌酸激酶(CK)膽堿酯酶肝腎功能：谷草轉氨酶(GOT),谷丙轉氨酶(GPT)等的檢查。觀察指標分別在行HP治療前及治療后均給予7

統計學方法應用SPSS17.0軟件，計量資料以±s表示，兩組比較采用t及χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。統計學方法8兩組治療療效比較實驗組死亡3例，因各種原因放棄治療的有4例，剩余82例全部痊愈出院，治愈率為92.1%；對照組死亡11例，因各種原因放棄治療的有5例，剩余73例全部痊愈出院，治愈率為75.8%。實驗組在意識恢復時間、住院天數、治愈方面均優于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），具體情況見表1。兩組治療療效比較實驗組死亡3例，因各種原因放棄治療的有4例，9胸部按壓：部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。

胸部按壓：10

兩組治療后生化指標的比較

與對照組相比，實驗組在HP治療后在膽堿酯酶、CK、GOT及GPT方面均有不同程度的降低，且差異存在統計學差異（P＜0.05），具體情況見表2。

血液灌流在急診急性中毒的臨床推廣應用課件11心肺復蘇—BLS(CAB)為確保有效按壓：1）患者應該以仰臥位躺在硬質平面2）肘關節伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方向與胸骨垂直3）對正常體型的患者，按壓幅度至少5cm4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復到按壓前的位置。放松時雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。5）在一次按壓周期內，按壓與放松時間各為50%。6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內完成7）CPR過程中不應搬動患者并盡量減少中斷心肺復蘇—BLS(CAB)12有研究表明，急診科就診的中毒患者中，1.2%～8.0%為急性重度患者有研究表明，急診科就診的中毒患者中，13有毒物品的種類

農業毒物

日常生活毒物、

工業毒物

藥物毒物、

動物毒物、

鼠藥毒物

其他生物毒物；

有毒物品的種類

農業毒物

日常生活毒物、

工業毒物

藥物毒物14

毒物侵入機體的途徑經呼吸道、皮膚、消化道侵入體內，經靜脈注射中毒，或經動物咬傷侵入體內。

毒物侵入機體的途徑15急性中毒的搶救關鍵-給予及時有效的干預措施，迅速脫離中毒環境通過洗胃、導瀉等方式清除體內毒物特效解毒藥物的應用通過利尿、血液凈化促進已吸收藥物的排出及時給予多臟器的支持急性中毒的搶救關鍵-給予及時有效的干預措施，16HP治療是一種以全身肝素化及體外循環為基礎的創傷性治療手段，本身具有一定的風險在治療的同時也會伴發一些血液相容性相關并發癥。HP只針對血液中的毒物，并不能改善因此引起的病理生理變化，所以不能代替解毒藥物的使用因此需要早期足量足療程的應用特效解毒藥物早期應該加強多臟器的支持保護，避免多臟器功能障礙綜合征的出現綜合治療的基礎上，及時合理早期HP技術治療HP治療是一種以全身肝素化及體外循環為基礎的創傷性治療手段，17綜上所述