心肌炎、心肌病、心包炎的心電圖改變天津市南開醫院心內科高晟心肌炎、心肌病、心包炎1心肌炎心肌炎2心肌炎是指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性和慢性炎性病變。常由感染、過敏及變態反應、藥物中毒等所致。其病理改變是實質或間質炎性細胞浸潤及變性,散在壞死區域與纖維區域交替相間,因而出現心舭肌不同程度的缺血、損傷及壞死,病變彌漫,嚴重者常可累及心臟傳導系統,在心電圖上產生系列相應改變。心肌炎3心電圖ST-T改變多數表現為ST段普遍性降低,T波低平、雙相倒置當合并心外膜下心肌損害或心包炎時ST段升高甚至與T波融合成單向曲心肌炎心電圖行變過程心電圖42傳導阻滯以竇房傳導阻滯、一度房室傳導阻滯、左右束支傳導阻滯最為常見。病情嚴重者可出現二度或三度房室傳導阻滯。心肌炎所致之房室傳導延遲心電圖一例(表現為PR間期長達0.32秒)2傳導阻滯53QT間期延長(心肌復極延長所致)人大L3QT間期延長(心肌復極延長所致)64QRS波群改變QRS波群切跡、頓挫、時間延長及低電壓,偶因心肌壞死形成異常的Q波。5.心律失常常見為過早搏動、竇性心動過速、陣發性心動過速,偶有心房撲動、心房顫動出現4QRS波群改變7心肌病心肌病8心肌病是心肌結構和功能異常的一種心肌疾病。可由多種原因引起,常表現為進行性心室擴張或肥厚,最終導致心衰或心源性死亡。心肌病9WHO分類法1968年以心臟擴大和心衰為特點的病因不明的疾病。●1980年將原發性心肌病定義更新為“原因不明的心肌疾病”。同時,將原發性心肌病分成擴張型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病3類,繼發性心肌病列為另一類。2019年將心肌病定義為“與心臟功能相關的心肌疾病。同時,原發性心肌病又增加了“致心律失常性右室心肌病”和“未分類心肌病”兩個類型。WHO分類法10心肌炎心肌病心包炎的心電圖改變課件11心肌炎心肌病心包炎的心電圖改變課件12心肌炎心肌病心包炎的心電圖改變課件13心肌炎心肌病心包炎的心電圖改變課件14心肌炎心肌病心包炎的心電圖改變課件15心肌炎心肌病心包炎的心電圖改變課件16心肌炎心肌病心包炎的心電圖改變課件17心肌炎心肌病心包炎的心電圖改變課件18心肌炎心肌病心包炎的心電圖改變課件19心肌炎心肌病心包炎的心電圖改變課件20心肌炎心肌病心包炎的心電圖改變課件21心肌炎心肌病心包炎的心電圖改變課件22心肌炎心肌病心包炎的心電圖改變課件23心肌炎心肌病心包炎的心電圖改變課件24心肌炎心肌病心包炎的心電圖改變課件25心肌炎心肌病心包炎的心電圖改變課件26心肌炎心肌病心包炎的心電圖改變課件27心肌炎心肌病心包炎的心電圖改變課件28心肌炎心肌病心包炎的心電圖改變課件29心肌炎心肌病心包炎的心電圖改變課件30心肌炎心肌病心包炎的心電圖改變課件31心肌炎心肌病心包炎的心電圖改變課件32心肌炎心肌病心包炎的心電圖改變課件33心肌炎心肌病心包炎的心電圖改變課件34心肌炎心肌病心包炎的心電圖改變課件35心肌炎心肌病心包炎的心電圖改變課件36心肌炎心肌病心包炎的心電圖改變課件37心肌炎心肌病心包炎的心電圖改變課件38心肌炎心肌病心包炎的心電圖改變課件39心肌炎心肌病心包炎的心電圖改變課件40心肌炎心肌病心包炎的心電圖改變課件41心肌炎心肌病心包炎的心電圖改變課件42心肌炎心肌