皮膚科PDCA質量改進項目延遲符皮膚科PDCA質量改進項目延遲符11規范用藥規定指標，控制藥占比例是醫院藥亊管理的一項重要工作，保證醫院各科室醫療質量的重要措施之一。2對藥品管理的重要途征，是評價醫院各個科室的一項重要指標。3認真學習興國縣人民醫院2016年5月匯編笫八章藥事管理制度其中的《合理用藥管理辦法》《臨床用藥動態監控和超常預警制度》《基本藥物優先合理使用實施辦法》《處方點評工作制度》《抗菌藥物臨床應用實施細則》。延遲符選題背景1規范用藥規定指標，控制藥占比例是醫院藥亊管理的一項重要工作21234“F”階段發現問題“O”階段成立CQI小組“C”階段明確現狀流程與規范“U”階段---問題的根本原因分析目錄延遲符5“S“階段——選擇改進方案6……….1234“F”階段發現問題“O”階段成立CQI小組“3“F”階段發現問題延遲符根據以前的情況看，我們科醫生總藥比例都在超標，罰款也好多次，醫院定的我科總藥占比標準是≤75%?？瓶偹幷急裙剑海瓶偹庂M﹣中藥飲片）÷科室總收入的百分比?！癋”階段發現問題延遲符根據以前的情況看，我們科醫生總4“F”階段發現問題延遲符PPT模板下載：/moban/行業PPT模板：/hangye/節日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/PPT論壇：

定今年的總藥占比目標值為≦79.5﹪“F”階段發現問題延遲符PPT模板下載：www.1pp5“F”階段發現問題延遲符1月86.21％，2月74.12％，3月82.41%，4月81.23%，5月80.54%.6月81.02％査：2016年1-12月份科平均總藥占比7月80.07％，8月80.01％，9月84.17％，10月81.10％，11月84.06％，12月82.01％?！癋”階段發現問題延遲符1月86.21％，2月74.16“F”階段發現問題延遲符2017年度1-3月份的平均科總藥占比，1月83.38％，2月76.03％，3月80.92％均超標80%以上。1根據以上情況我科降低藥占比勢在必行！2“F”階段發現問題延遲符2017年度1-3月份的平均科7“F”階段發現問題延遲符“F”階段發現問題延遲符8“F”階段發現問題延遲符“F”階段發現問題延遲符9“O”階段成立CQI小組延遲符姓名：職位：組長科主任主治醫師布置工作,組織成員開會督導改進姓名：職位：協調員主管護師負責項目策劃協助組長工作姓名：職位：成員主治醫師推進項目實施,收集數據,具體落實123小組成員基本信息“O”階段成立CQI小組延遲符姓名：科主任主治醫師姓名：主10“C”階段明確現狀流程與規范延遲符接診門診病人確認患者身份詢問病情做出診斷根據診斷需要，給予必要的檢查化驗，再根據病情給予針劑，口服藥，外用藥戓中藥（水劑戓中成藥）做到合理用藥，合理使用抗菌藥物有必須做激光治療戓門診小手術的做好醫患溝通，交待術中術后注意事項。合理收取治療費。不漏收。慢性病一次開藥療程天數不超過一星期，多預約復診次數?！癈”階段明確現狀流程與規范延遲符接診門診病人確認患者11“C”階段明確現狀流程與規范延遲符我們醫院醫務科2015年4月二甲復評時對我科匯編了十種常見病多發病單病種臨床診療規范。“C”階段明確現狀流程與規范延遲符我們醫院醫務科20112“C”階段明確現狀流程與規范延遲符1濕疹2帶狀皰疹3葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥4急性蕁麻疹5過敏性紫癜尋常性銀屑病7皮肌炎8藥疹系統性紅斑狼瘡10尋常性天皰瘡“C”階段明確現狀流程與規范延遲符1濕疹尋常性銀屑13“C”階段明確現狀流程與規范延遲符我科單病種診療規范例舉皮膚濕疹首先要了解概念是由多種內外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的炎癥性皮膚病,伴有明顯瘙癢易復發,嚴重影響患者的生活質量“C”階段明確現狀流程與規范延遲符我科單病種診療規范例14“C”階段明確現狀流程與規范延遲符流程臨床表現01實驗室檢查02做出診斷03做出診斷04“C”階段明確現狀流程與規范延遲符流程臨床表現01實驗15“C”階段明確現狀流程與規范延遲符12笫二環節就是治療方案這是降低總藥占比的一個重要環節,主要體現在合理規范用藥和合理使用抗生素,多提倡物理治療等.笫一就是實驗室檢查,就是對病情有診斷意義的檢查項目不要漏開,這樣可提高科室純收入從而起到降低總藥占比.由診療規范里可找出降低總藥占比的兩個重要環節:“C”階段明確現狀流程與規范延遲符12笫二環節就是治療161234“F”階段發現問題“O”階段成立CQI小組“C”階段明確現狀流程與規范“U”階段---問題的根本原因分析目錄延遲符5“S“階段——選擇改進方案6……….1234“F”階段發現問題“O”階段成立CQI小組“17“U”階段---問題的根本原因分析延遲符“U”階段---問題的根本原因分析降低皮膚科西藥藥占比人員管理藥品儀器病人及家屬醫護人員經濟受限不配合法律法規掌握不牢習慣用藥意識有待加強制度不完善考核不到位學習培訓不夠監管方面監管不嚴藥品不完善利益空間過度依賴藥品儀器簡單收費項目受限使用范圍受限投資太少獎懲力度不夠藥品知識培訓不夠自主學習不夠有待增加更新“U”階段---問題的根本原因分析延遲符“U”階段---18“U”階段---問題的根本原因分析延遲符醫生的用藥習慣,過度依賴藥品.患者不配合,經濟受限制儀器少,收費項目受限制度不完善獎懲力度不夠藥品不完善,有利益空間存在“U”階段---問題的根本原因分析延遲符醫生的用藥習慣,191234“F”階段發現問題“O”階段成立CQI小組“C”階段明確現狀流程與規范“U”階段---問題的根本原因分析目錄延遲符5“C”階段明確現狀流程與規范6“S“階段——選擇改進方案7……….1234“F”階段發現問題“O”階段成立CQI小組“20“S“階段——選擇改進方案延遲符序號主要原因方案名稱提案人篩選標準總分是否實施實施人實施時間利益成本可行性1醫生用藥習慣過度依賴藥品1：進行制度培訓合理規范用藥，合理使用抗生素，2：每星期主任督查一次自己每天自査一次。蘭建平988576Yes蘭建平

朱

琪劉金春3月1日至6月30曰2患者不配合一些檢驗檢查1：例有些病人不配合檢查或檢驗者，醫生耐心說服讓患者滿意接受。以提高這方面的費用朱

琪877392Yes蘭建平朱

琪劉金春3月1日至6月30日3儀器少收費項目受限1增加治療功能新儀器增加治療費。

劉金春

No蘭建平

1：增加一臺過敏源檢測治療儀2：一臺籃光治療儀.，正在籌備中。蘭建平

No蘭建平

4制度不完善，懲罰力度不夠1通過醫生自查或互查，查到有不規范一處者罰20元。2醫生當月總藥占比比上月降低0.5獎50蘭建平朱

琪888512Yes蘭建平朱

琪劉金春3月1日至6月30日評分方法：1-10分10分=最大利益、最低成本、最可行；9人投票取平均分（四舍五入）；總分﹦利益×成本×可行“S“階段——選擇改進方案延遲符序號主要原因方案名稱提案人211234“F”階段發現問題“O”階段成立CQI小組“C”階段明確現狀流程與規范“U”階段---問題的根本原因分析目錄延遲符5“S“階段——選擇改進方案6……….1234“F”階段發現問題“O”階段成立CQI小組“22“P”階段——確定目標制定活動計劃和標準延遲符“P”階段——確定目標制定活動計劃和標準延遲符23“P”階段——確定目標制定活動計劃和標準延遲符效果確認：改善前：1.醫生用藥習慣過度依賴藥品2患者不配合檢查檢驗對策處置：經由效果確認為有效對策改善對策：1.進行合理規范用藥,合理使用抗生素優先使用基藥等制度培訓，2與患者耐心溝通說服患者做必要的檢驗檢查，提高這方面的費率。實施時間:2017年4月負責人:蘭建平劉金春PCAD“P”階段——確定目標制定活動計劃和標準延遲符效果確認24“P”階段——確定目標制定活動計劃和標準延遲符科內儀器少只有一臺簡易激光治療儀對策：已申請購買過敏源檢測治療儀一臺和一臺藍光治療儀“P”階段——確定目標制定活動計劃和標準延遲符科內儀器25“P”階段——確定目標制定活動計劃和標準延遲符效果確認：改善前：1.制度不完善,自查不到位,督查不到位.對策處置：1.經由效果確認為有效對策改善對策：1.完善科內獎懲制度,督查發現一處不規范罰款20元.2醫生當月總藥占比比上一月能降下0.5﹪可獎勵50元。實施人：蘭建平朱琪時間：4月5月6月PCAD2017年6月份比去年同期6月份比有些降低?！癙”階段——確定目標制定活動計劃和標準延遲符效果確認261234“F”階段發現問題“O”階段成立CQI小組“C”階段明確現狀流程與規范“U”階段---問題的根本原因分析目錄延遲符5“S“階段——選擇改進方案6……….1234“F”階段發現問題“O”階段成立CQI小組“27“C”階段——確認效果確認計劃執行的效果，比較與目標的差距，找出還存在的問題。延遲符用藥規范管理培訓與患者耐心溝通提高科室檢驗檢查費率通過主任督查和醫生每天的自查發現問題制定相應的獎罰讓制度更完善，發現問題對持續改進也有幫助經上述對策實施后，對策有效，進行的對策有:“C”階段——確認效果確認計劃執行的效果，比較與目標的28“C”階段——確認效果確認計劃執行的效果，比較與目標的差距，找出還存在的問題。延遲符”實施后雖然離醫院定的標準值≦75%還相差甚遠，但很接近我科定的目標值≦79.5%“C”階段——確認效果確認計劃執行的效果，比較與目標的29“C”階段——確認效果確認計劃執行的效果，比較與目標的差距，找出還存在的問題。延遲符如圖所示。2016年4月——6月跟2017年4月——6月進行一個同期比較。2016年4月81.23%，5月80.54%，6月81.02%.2017年4月79.06%，5月79.08%，6月79.07%.以后隨著添置各種新治療儀器后，把治療費率提高我科總藥占比也會相對得到下降。期待！“C”階段——確認效果確認計劃執行的效果，比較與目標的301234“F”階段發現問題“O”階段成立CQI小組“C”階段明確現狀流程與規范“U”階段---問題的根本原因分析目錄延遲符5“S“階段——選擇改進方案6……….1234“F”階段發現問題“O”階段成立CQI小組“31“A”階段——處理對總結檢査的結果進行處理，肯定成立之處，并給予標準化延遲符接診門診病人確定患者身份詢問病情，做出判斷根據病情需要開出檢驗檢查，耐心做好解釋溝通工作，爭取患者的同意。根據診斷合理使用藥物；抗菌素；優先使用基藥；規范處方用藥。根據病情需要開出治療費用，根據費單進行治療，不漏收不少收。持續改進根據檢查結果，做出診斷，合理用藥或予治療主任督查每周一次，醫師自査一天一次，根據督查自查發現問題，加強藥品管理制度的學習，執行獎罰。申購添置新儀器增加治療費用“A”階段——處理對總結檢査的結果進行處理，肯定成立之32“A”階段——處理對總結檢査的結果進行處理，肯定成立之處，并給予標準化延遲符序號主要原因方案名稱提案人篩選標準總分是否實施實施人實施時間利益成本可行性1醫生用藥習慣過度依賴藥品1：進行制度培訓合理規范用藥，合理使用抗生素，2：每星期主任督查一次自己每天自査一次。988576Yes3月1日至6月30曰2患者不配合經濟受限制1：例有些病人不配合檢查或檢驗者，醫生耐心說服讓患者滿意接受。877392Yes

3月1日至6月30日3儀器少收費項目受限1增加治療功能新儀器增加治療費。

No

1：增加一臺過敏源檢測治療儀2：一臺籃光治療儀.，正在籌備中。

No

4制度不完善，獎懲力度不夠1：科內暫無獎懲規定，通過醫生自查或互查，查到有不規范之處者進行經濟處罰一次20元。888512Yes3月1日至6月30日評分方法：1-10分10分=最大利益、最低成本、最可行；9人投票取平均分（四舍五入）；總分﹦利益×成本×可行性“A”階段——處理對總結檢査的結果進行處理，肯定成立之33“A”階段——處理對總結檢査的結果進行處理，肯定成立之處，并給予標準化延遲符序號主要原因方案名稱篩選標準總分是否實施實施時間利益成本可行性1醫生用藥習慣過度依賴藥品1進行制度培訓合理規范用藥，合理使用抗生素，2主任每周督查2次，每日自查。889576Yes3月1日至6月30日2患者不配合經濟受限制1醫生耐心細致與患者交流溝通好，把必要的檢查檢驗治療費用提高。778392Yes3月1日至6