臨床輸血流程及輸血病歷的書寫臨床輸血流程及輸血病歷的書寫臨床輸血流程及輸血病歷的書寫歷的(一)輸血申請流程臨床經治醫師應嚴格掌握輸血適應證,正確應用成分血;決定輸血治療前,經治醫師應向病人或其直系親屬履行告知義務經治醫師應向病人或其直系親屬說明輸注同種異體血的不良反應和經血液傳播相關性疾病的可能性,征得病人或其直系屬的同意,并在《臨床輸血治療同意書》上全名簽字興趣是學習的第一動力源泉。對于小學生來說更是如此。他們年齡小，自控力差，注意力容易分散，這就決定了他們完成學習任務的動力首先是興趣。因此，小學英語教學能否取得成功，關鍵在于教師能否激發和保持小學生學習英語的興趣。通過幾年的教學實踐，筆者認為要培養小學生持久的英語學習興趣，可從以下幾個方面下功夫。一、用良好的情緒感染學生課堂上，教師良好的情緒能夠感染和引導學生。這不僅有利于激發學生的學習熱情和自信心；有利于建立民主、平等、友好的師生關系；更有利于營造愉悅、和諧的學習氛圍。因此，教學中，教師要注意用良好的情緒去感染學生。1.以愛激情。渴望得到教師的愛既是每個兒童最起碼的心理需求，也是激發兒童不斷進取的動力。因此，教師在教學中要時時向學生傳遞愛的信息。比如，課前微笑著向學生送上親切的問候；課上、課下對學生學習中的點滴進步作出積極的反饋：如贊許的點頭、真誠的微笑、親切的撫摸、熱情的贊揚等，以此傳達對他們的關愛和信任，激起他們對教師的親近感和依賴感，進而激發他們的學習愿望和興趣，產生“親其師、信其道，學其道”的學習效應。2.以情促情。課堂上，教師要滿懷激情地投入教學，把自己融入學生之中，興致勃勃地與他們一起游戲、唱歌、跳舞、表演等。在教學活動中，教師通過富有鼓動性的話語、幽默夸張的表情、形象生動的身體語言，去打動學生，引發他們參與活動的愿望，激發他們強烈的學習熱情，在潛移默化中把探求知識的火花從自己的心里移植到學生的心里，從而為他們營造出一種躍躍欲試的、積極向上的學習氛圍。二、組織學富多彩的課堂活動小學生活潑好動，喜歡玩耍，有意記憶比較弱。因此，英語教學必須從枯燥的語言知識的講解和死記硬背的學習模式中解脫出來。教師都要通過組織適合兒童年齡、心理和生理特點生動活潑的課堂活動，如游戲、學唱歌、畫畫、講故事、表演等來吸引兒童自覺不自覺地去學習英語和使用英語，盡量不讓他們感到學習的壓力和負擔，讓他們在輕松，愉快的活動中完成學習任務。1.活動要有趣味性。小學生學習英語靠的是興趣。因此，教師在設計課堂活動時，要充分考慮它的趣味性。針對兒童好奇心強的特點，課堂上可以通過各種形式的“猜猜”游戲活動實施教學。比如，用“蒙眼睛物”的游戲學習句型“Wbat’sthis？”，“It’sa（n）…”；用“聽音猜人”的游戲學習句型“WhoamI？”“Youare…”；用“物猜地點”的游戲練習“Whereis（are）…”，等句型。此外，畫畫也是一種令兒童感到饒有趣味、樂此不疲的活動形式。因此，在復習、鞏固階段，可以組織學生按教師的要求畫出相應的實物或畫面。這樣，既能滿足兒童喜愛繪畫的興趣，又能讓兒童在不知不覺中訓練聽力，使他們所學的知識得到強化。2.活動形式要靈活多變。小學生學習的興趣首先來源于對展現在他們面前事物的新奇感。因此，活動形式應該精心設計，不要堂堂課一個樣，要經常變化，讓學生時時保持新鮮感，這樣他們的學習熱情才不會減退，學習興趣才能長久保持。比如，在教生詞時，通常我都是利用實物、彩圖、頭飾、玩具等來呈現新知。但是在教“公園”“草地”“湖”“橋”“美麗的”這幾個生詞時，我一改過去的方式，以兩個兒童在公園游玩的故事再配上相關的圖片來進行。當學生們一聽老師要講故事時，高興得直拍手，精神一下子振奮起來。講故事前，我對學生們說：“今天我們要學習的生詞都在我的故事里，故事講完后看看哪些同學最聰明，能說出那些生詞來。”為了要爭做一個聰明的孩子，學生們個個豎起耳朵，聽得非常專注，有的怕忘了，還拿出筆來邊聽邊記生詞的讀音（用他們自創的方式；拼音加漢字）。講述中，每講到新詞的時候，我就放慢語速，提高聲音，重復兩遍，以加深他們的印象。結果效果極佳，除了“beautiful（美麗的）”這個詞外，其他幾個詞多數學生在聽完故事后就都會說了。三、培養成功感保持興趣只有學習成功，學生學習英語的興趣才能得以長久保持，從而促使他們從一個成功走向另一個成功，體會到學習的樂趣和成功的愉悅。因此，在課堂教學中，教師要注意多給學生創造成功的機會，培養他們的成功感。一是要盡量給學生創造表現自我的機會。小學生都好表現自己，因此，教師在教學中要給學生自我表現的機會。比如，在語言材料的鞏固操練階段，教師可以讓學生輪流起來領讀，充當“小老師”；把學過的單調編成故事到講臺上講給大家聽；自由搭伴輪流上臺表演對話等。這些活動不但能滿足小學生喜愛表現的心理，同時，還能活躍課堂氣氛，讓學生在愉快的心境中理解、鞏固、活用所學的語言材料。二是要分層次教學，讓每個學生都能體驗到成功的快樂。學生的學習能力是有差異的。因此，教師在設置教學目標時，要充分考慮到這一點，對于不同層次的學生要有不同的要求。比如，在教新單詞時，對于基礎好的學生教師可要求他們自己先試拼，拼讀正確后，讓他們當“小老師”教全班讀，給他們充分顯示自己的機會，體驗成功的快樂。對于基礎差一些的學生，只要求能模仿正確就行了。同時還要豎起拇指，真誠熱情地對他們說一聲“Verygood．”，以示對他們“勞動成果”的肯定，讓他們有一種成功的滿足感。這樣一來，各個層面的學生都有了獲得成功的滿足感，而這種成功的滿足感無疑臺變為學生學習英語的持久內驅力。總之，教師在教學中要注意用自己良好的情緒去感染學生，通過組織豐富多彩的課堂活動，利用各種激勵成功的手段，激發小學生學習英語的熱情和愿望，培養他們學習英語持久而穩定的興趣，引導他們積極參與學習活動，在大量的語言實踐中形成語感，養成良好的英語學習習慣，為他們進一步學習英語打好基礎。小學數學以學定教課堂教學主要是以學生為主體，尊重學生在課堂教學中的主體地位，尊重學生的個體差異，結合小學生的實際學習能力和學習情況來制定明確的教學目標。以學定教思想在小學數學教學中的應用是新課程背景下對小學數學教學的實際要求，對小學生數學知識的學習以及數學思維的培養能夠產生重要的影響。本篇文章結合小學數學教學的實際情況，分析小學數學以學定教課堂教學的有效陛，希望能夠對小學數學教學產生一定的借鑒意義。一、小學數學以學定教課堂教學的有效性小學數學課堂教學活動中以學定教思想的融入，能夠彰顯學生的主體地位，提升課程教學的質量，為小學生營造一個良好的數學知識學習和發展平臺。（一）彰顯學生的主體地位傳統的教學理念下，教師處于課堂教學中的主體地位，學生處于被動接受的地位，課堂教學活動時常保持著“鴉雀無聲”的氛圍。這種模式對于學生的思維開發，具有極大的限制性，限制了學生的個性思維發展，對于學生的創新能力，更是具有較強的局限性。新課程背景下，新的教育體系已經建立，新的教育理念已經貫通，很多教師已經開始積極地探索，改變了原來的教學理念，在教學中更加關注學生的主體地位，以學生為主，學生成為了課堂的主人翁，更加關注小學生在課堂教學中的主體地位。以學定教思想在小學數學教學中的應用，便能夠凸顯小學生的主體地位，是課堂教學模式創新的重要表現。（二）提升課程教學的質量小學生的理解能力較差，教師的指導有時候會使小學生“摸不著頭腦”，盡管言語中表示“聽懂了”，但是實際在應用的過程中仍然存在著應用效果較差，學習情況不夠理想的問題。小學數學教學內容較為抽象，以學定教思想在課堂教學中的融入，能夠基于學生的性格特點深入開展教學活動，激發學生的學習興趣，并通過與小學生實際生活密切相聯系的事物，提升小學生的數學知識理解能力，為小學生數學知識的深入學習奠定良好的基礎。二、小學數學以學定教課堂教學的實施策略小學數學以學定教課堂教學的實施，可以通過構建自主學習氛圍，引導學生自主探究；開展綜合評價活動，適當引導學生思維等方式來開展。（一）構建自主學習氛圍，引導學生自主探究。以學定教思想在小學數學課堂教學中的應用，需要明確小學生的性格特點以及學習能力。很多小學生存在數學學習興趣較低的問題，針對于這一問題，教師可以通過適當的教學氛圍構建，使小學生能夠感受到數學學習的樂趣，構建自主學習的氛圍，引導學生進行自主探究。例如在指導學生對“用兩步連乘解決實際問題”相關內容進行學習中，教師可以首先提出“盈盈的家中有10棵蘋果樹，桃樹的數量是蘋果樹的2倍，梨樹的數量是蘋果樹的3倍，同學們，誰能告訴老師，盈盈家一共有多少棵樹，蘋果樹、梨樹和桃樹的數量分別為多少呢？”教師可以通過一些問題引導學生進行自主探究，積極通過自主學習課程內容解答題目。教師也可以組織學生通過小組合作的方式進行學習，在小組合作中共同學習、共同分析。另外，教師也可以通過分層教學的方式，針對于不同學生的實際學習能力、學習興趣進行教學設計。比如針對于一些學習能力較差的學生，可以重點學習數學概念、練習簡單的數學題目；學習能力一般的學生可以多練習習題，提升自身綜合能力；學習能力較強的學習可以適當進行拓展訓練等等。（二）開展綜合評價活動，適當引導學生思維。在學生自主學習的基礎上，教師可以通過開展綜合評價活動檢驗學生的學習成果，并結合具體的問題具體分析，適當引導學生的思維，使學生形成一定的數學思維能力。例如在指導學生對“長度單位米、分米、厘米”等相?P內容的學習中，教師可以在指導學生完成自主學習之后，回答相關的問題，教師可以根據學生的答案，明確學生的實際學習情況，針對于學生質量不佳的學生，針對于具體問題進行具體分析，并通過問題進行思維引導。比如教師可以結合操場中的大樹，提出“同學們，你們猜操場上的大樹有多高？”，也可以結合教室中的門，提出“你們說我們班級的門有多高”等問題，通過不同的問題，指導學生正確認識米、分米以及厘米，并通過實際測量教室中門的長度、鉛筆盒的長度以及橡皮的長度等，在引導學生實踐的過程中，不斷加深學生對長度單位的理解，同時也拓寬了學生的思維面，提高學生動手解決實際問題的能力，體現以學定教的基本要求。課堂教學活動中，教師需要為學生適當留出自主思維的空間，適當通過問題檢驗學生的學習情況，并結合學生的學習質量以學定教，結合具體問題進行具體分析，使小學數學課堂教學活動能夠更加富含針對性特點，不斷提升小學生的數學學習能力。三、結語創新傳統的教學模式有助于小學生數學知識的學習，小學數學課堂教學活動中以學定教思想的融人能夠彰顯學生的主體地位，提升課程教學的質量，為小學生營造一個良好的數學知識學習和發展平臺。新課程背景下，教師可以通過構建自主學習氛圍，引導學生自主探究；開展綜合評價活動，適當引導學生思維等方式，使小學生真正感受數學學習的樂趣，并形成良好的數學思維能力。臨床輸血流程及輸血病歷的書寫臨床輸血流程及輸血病歷的書寫臨床1歷的歷的2(一)輸血申請流程臨床經治醫師應嚴格掌握輸血適應證,正確應用成分血;決定輸血治療前,經治醫師應向病人或其直系親屬履行告知義務經治醫師應向病人或其直系親屬說明輸注同種異體血的不良反應和經血液傳播相關性疾病的可能性,征得病人或其直系屬的同意,并在《臨床輸血治療同意書》上全名簽字(一)輸血申請流程3病人《臨床輸血治療同意書》入病歷保存。柔真系屬與排個含字的皇李昌者的備案,并記久病歷保存。申請輸血應由臨床經治醫師逐項填寫《臨床輸血申內容。《臨床輸血申請單》內容包括1病人姓名、年齡、性別、民族、門診號(住院號)、科別、病區、床2疾病診斷、輸血史、妊娠史、輸血反應史病人《臨床輸血治療同意書》入病歷保存。43相關檢驗(Hb、HCT、PLT、HBSAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒等)4.輸血成分與輸血量、血型(已有紅細胞ABO血型與RhD血型必須填寫備查5.申請日期、輸血日期、輸血地點、申請醫師全名簽字等。《臨床輸血申請單》必須由主治醫師核準全名簽字,連同病人血樣于預定輸血日期前送交輸血科(血庫)備血。3相關檢驗(Hb、HCT、PLT、HBSAg、Anti-5二)病人血樣采集與送檢流程確定病人輸血后,醫護人員(必須至少有一名注冊護士)持《臨床輸血申請單》在病床旁核對病人有關信息后,采集血樣。采集血樣時,如病人意識清楚可要求病人回答自的姓名、性別、年齡、號(住院號)、科別、病區、床號、血型(已知紅細胞ABO血型與RhD血型)等確認其身份;如病人意識不清楚可通過詢問病人的親屬或其他護理人員,確認其身份。二)病人血樣采集與送檢流程6采集病人血樣后,采血醫護人員必須在《臨床輸血申請單》上全名簽在采集血樣時必須避免下列情況1防止血樣溶血,溶血的血樣不能使用,必須重新采集血樣2如病人正在輸液,不允許從輸液管中抽取血樣3如病人需應用右旋醣酐或/和白蛋白或/和脂肪乳劑等藥物治療時,應在輸注藥物前采集血樣備用。第七條由醫護人員或經培訓專門人員將病人血樣與《臨床輸血申請單》送交輸血科(血庫)。采集病人血樣后,采血醫護人員必須在《臨床輸血申請單》7(三)血液制品提取與發放流程醫護人員或經過專門培訓人員攜帶血液制品領取單到輸血科(血庫)取血。取血者與發血者雙方必須共同査對病人姓名、性別、年齡、住院號/門急診號、科別、病室、床號、ABO血型與Rh(D)血型、供血者編號(血袋編號)、血液有效期、交叉配血試驗結果,以及血液制品的外觀等,準確無誤時,雙方共同全名簽字后方可取發。(三)血液制品提取與發放流程8提示:血液制品發出后一律不得退回血液制品與血袋有下列情況之一的,一律不得取發,應作報廢處1標簽遺失、破損、字跡不清2血袋有破損、漏血3血液中有明顯凝塊4血漿呈乳糜狀或暗灰色5血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒、有細菌或真菌生6未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血7紅細胞層呈紫紅色8超過保存期或其他須查證的情況提示:血液制品發出后一律不得退回9(四):血液制品輸注過程流程輸血開始前由兩名注冊護士核對交叉配血報告單及血無破損滲漏,血液制邑是否正常。準確莫方可輸孟。應告知痺人或和親屬。三出現寒戰、顏面潮熱、呼吸短促或煩躁不妥等癥狀,應立即通知醫護人員。取回的血液制品應盡快給病人輸注,不得自厚熱蕩。除濃縮紅細胞可應用靜脈注射生理鹽水稀釋外,其他血液制品內不得加入任何藥物(四):血液制品輸注過程流程10輸血時再核對由兩名注冊護士攜帶病歷共同到病人床旁核對病人姓名、性別、年齡、住院號/門急診號、科室病室、床號、血型等,確認與配血報告相符,再次核對血液制品袋血型