老年高血壓的類型及診治31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。老年高血壓的類型及診治老年高血壓的類型及診治31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。老年高血壓的類型及診治主要內(nèi)容1老年高血壓常見類型的診治老年高血壓特殊類型的診治當(dāng)前的初中語文教學(xué)，從形式上看，因多媒體的使用似乎變得有聲有色，但實(shí)際上還是以教師傳遞知識、學(xué)生聽課和記筆記為主。由于缺少足夠的使用文本的機(jī)會，學(xué)生的語文閱讀能力很差。筆者就此現(xiàn)狀，在教學(xué)的第一線上，著力于語文閱讀教改，建構(gòu)并嘗試了“互動(dòng)互助式閱讀教學(xué)模式”，收到了良好的效果。一“互動(dòng)互助式閱讀教學(xué)模式”的框架結(jié)構(gòu)“互動(dòng)互助式閱讀教學(xué)模式”以“啟動(dòng)―聯(lián)動(dòng)―能動(dòng)―升華”為主線；以學(xué)生探索討論活動(dòng)為主體，以教師點(diǎn)撥為主導(dǎo)；以培養(yǎng)學(xué)生能力、發(fā)展學(xué)生智力、提高文學(xué)素質(zhì)為中心；以優(yōu)化閱讀教學(xué)模式，大面積提高語文素質(zhì)為目標(biāo)；以動(dòng)腦為核心輻射到動(dòng)口、動(dòng)手、動(dòng)筆等諸多主動(dòng)因素。主張課堂留給學(xué)生足夠的閱讀、思考、探索、討論的時(shí)間和空間。強(qiáng)調(diào)聯(lián)系生活、討論交流的教學(xué)環(huán)節(jié)，立足引導(dǎo)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)知識的教學(xué)過程，時(shí)以現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備輔助。該模式包括：1.創(chuàng)設(shè)情境，學(xué)生自學(xué)――啟動(dòng)階段教師根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)、教材內(nèi)容、學(xué)生實(shí)際，創(chuàng)設(shè)閱讀情境，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生的興趣若沒有及時(shí)調(diào)動(dòng)起來，45分鐘無法增效。為此，教師需要精心創(chuàng)設(shè)情境。學(xué)生進(jìn)入濃濃的學(xué)習(xí)氛圍后，教師應(yīng)注意引導(dǎo)學(xué)生確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，讓學(xué)生圍繞目標(biāo)進(jìn)行自學(xué)。針對不同層次的學(xué)生，教師通過展示兩大學(xué)習(xí)目標(biāo)供學(xué)生選用，并適時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)，同時(shí)控制好自讀時(shí)間，默讀速度（每分鐘500字以上）。2.引導(dǎo)探索，討論交流――聯(lián)動(dòng)階段在學(xué)生自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，老師引導(dǎo)學(xué)生對閱讀內(nèi)容進(jìn)行探索?？梢哉故救舾煞蠈W(xué)生認(rèn)知規(guī)律的子問題，讓學(xué)生動(dòng)腦、動(dòng)手去搜集、篩選、整理和加工讀物的信息，并獨(dú)立尋求解答的方法。操作時(shí)應(yīng)注意留給學(xué)生足夠的時(shí)間、空間進(jìn)行探索，進(jìn)行圈點(diǎn)批注。在個(gè)體探索的基礎(chǔ)上，針對熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，通過前后桌“四位一體”展開討論。討論中各抒己見，互幫互助，共同提高，培養(yǎng)合作精神和團(tuán)隊(duì)意識。并由“書記”負(fù)責(zé)登記討論要點(diǎn)，整理討論稿，并將代表本組“發(fā)布新聞”。3.代表發(fā)言，答疑點(diǎn)撥――能動(dòng)階段首先讓學(xué)生代表逐一發(fā)言，闡明討論結(jié)果，提出難點(diǎn)疑點(diǎn)，接著激發(fā)全班同學(xué)來共同排難解疑；最后，教師肯定并歸納學(xué)生答疑中的“創(chuàng)新”成果；可以將學(xué)生解疑的“誤區(qū)”、“盲點(diǎn)”讓學(xué)生掌握正確的思維方法，并啟發(fā)創(chuàng)新意識，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。4.延伸拓展，體驗(yàn)歸納――升華階段教師應(yīng)遵循學(xué)生的認(rèn)知心理規(guī)律，促使學(xué)生從“學(xué)會”到“會學(xué)”的升華。這一階段要做到“三化”：（1）知識的深化；（2）知識向能力的轉(zhuǎn)化；（3）學(xué)習(xí)方法的固化，即演練鞏固，牢固掌握其方法、規(guī)律，培養(yǎng)語感等。教師可精選材料，也可讓學(xué)生從班級圖書角一百多部名著中自選材料，展開閱讀訓(xùn)練。整體感知，互動(dòng)互助后運(yùn)用新方法解決新問題。最后總結(jié)學(xué)習(xí)心得，歸納本堂課的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。延伸拓展應(yīng)掌握“四大策略”：（1）課內(nèi)向課外的延展；（2）校內(nèi)向校外的延展；（3）學(xué)習(xí)向生活的延展；（4）現(xiàn)在向未來的拓展。二“互動(dòng)互助式閱讀教學(xué)”模式的實(shí)施要點(diǎn)：1.把握實(shí)質(zhì)，靈活運(yùn)用教師可以根據(jù)教學(xué)實(shí)際對八大環(huán)節(jié)進(jìn)行增刪補(bǔ)減，順序交叉，靈活運(yùn)用。關(guān)鍵是要引導(dǎo)學(xué)生互相幫助，積極動(dòng)腦，讀寫結(jié)合，在活動(dòng)中解決問題。2.聯(lián)系生活，鼓勵(lì)創(chuàng)新聯(lián)系生活進(jìn)行語文學(xué)習(xí)，既“導(dǎo)流”，又“開源”，有利于學(xué)生生動(dòng)活潑地、主動(dòng)地學(xué)習(xí)，有利于學(xué)以致用和學(xué)文育人。閱讀教學(xué)若與生活相結(jié)合，則讀有嚼頭，寫有源頭，全局皆活。培養(yǎng)學(xué)生想象的翅膀是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的重要方式之一，教師鼓勵(lì)學(xué)生做到“三想”：讀前設(shè)想、讀中聯(lián)想，讀后續(xù)想。3.課內(nèi)得法，課外收益教的目的是為了不教，要想做到這一點(diǎn)，教師可堅(jiān)持培養(yǎng)學(xué)生閱讀興趣，掌握閱讀方法，并歷練習(xí)慣，使學(xué)生“得法于課內(nèi)，收益于課外”。4.共同探索，共同體驗(yàn)運(yùn)用“互動(dòng)互助式”進(jìn)行閱讀教學(xué)，其良好效果往往在教師預(yù)測之外，它可以通過互動(dòng)互助，達(dá)到共同探索閱讀真諦，共同擷取創(chuàng)新果實(shí)，共同體驗(yàn)成功樂趣的目標(biāo)。三結(jié)束語總之，語文閱讀教學(xué)應(yīng)是充滿靈氣、充滿生機(jī)的?；?dòng)互助式教學(xué)既是教師引導(dǎo)學(xué)生與課文作者心靈交流的過程，更是師生之間、生生之間心靈對話的過程。抓住了靈魂和核心，才能使語文閱讀課升華，才能使語文閱讀課富有生命。農(nóng)村初中學(xué)生，家庭經(jīng)濟(jì)條件差，父母對子女的期望不高，孩子讀到畢業(yè)，早點(diǎn)回家掙錢。他們在學(xué)校里，政治課是副科，普遍不重視；加上有些父母素質(zhì)不高，整日整夜搓麻將、打撲克，有些父母外出掙錢，把子女交給爺爺奶奶，從不過問子女的學(xué)習(xí)情況，學(xué)生自己又無法自控，課外預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)無法保證。而我們的思想政治課教師由于受應(yīng)試教育的影響，課堂教學(xué)嚴(yán)重脫離了社會實(shí)際和學(xué)生自身的實(shí)際。種種原因，導(dǎo)致了學(xué)生感到政治課枯燥無味，缺乏興趣，思維受阻，能力低下，使學(xué)校思想政治課的德育主渠道作用得不到應(yīng)有的發(fā)揮，實(shí)際效果可想而知。如何提高教學(xué)效果，把掌握知識、培養(yǎng)能力、提高覺悟三者有機(jī)結(jié)合起來，有效的方法之一是培養(yǎng)學(xué)生興趣。興趣是最好的老師。“知之者，不如好之者；好之者，不如樂之者”。興趣是求知的先導(dǎo)，是創(chuàng)新的內(nèi)因與動(dòng)力，學(xué)生有了濃厚的學(xué)習(xí)興趣，便能以極大的熱情、強(qiáng)烈的求知欲望和驚人的執(zhí)著度，來參與學(xué)習(xí)活動(dòng)，從而增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)新的原動(dòng)力。因此，只有激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，才能激發(fā)其創(chuàng)新意識。在教學(xué)過程中，我作了如下的嘗試：一、尊重學(xué)生人格,關(guān)愛學(xué)生哲學(xué)家愛默生說過，教育成功的秘訣在于尊重學(xué)生。當(dāng)政治教師的只有尊重學(xué)生的人格，從本質(zhì)上關(guān)愛學(xué)生，教育教學(xué)和管理工作才能取得實(shí)效。在教學(xué)中要切實(shí)了解學(xué)生的所思，所想，所惑，使學(xué)生的不良情緒得到發(fā)泄和解除，幫助學(xué)生克服人格結(jié)構(gòu)中的消極因素，逐漸完善學(xué)生人格。善待每一個(gè)學(xué)生，使師生關(guān)系平等，激發(fā)學(xué)生的自我肯定意識，不對調(diào)皮學(xué)生諷刺挖苦，尊重學(xué)生的人格。學(xué)會賞識每一位學(xué)生，賞識每一位學(xué)生的特長、興趣、愛好，賞識每一位學(xué)生付出的努力和所表現(xiàn)出來的努力。多一些贊美，少一些諷刺，多一些鼓勵(lì)，少一些批評，使每位學(xué)生都能感受到教師的親切與愛心。教師的肯定往往會喚起學(xué)生的自信心和自強(qiáng)精神，激勵(lì)他們積極進(jìn)取、奮發(fā)向上。民主、平等的師生關(guān)系，既能發(fā)揮政治教師的引導(dǎo)作用、教育作用，又能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，師生關(guān)系融洽，班級氣氛活躍，教學(xué)效率肯定好。二、變“知識傳授”為“情境感染”農(nóng)村初中生不喜歡思想政治課，其中原因之一就是思想政治課枯燥無味；其次，教師在教學(xué)上只注意傳授知識而忽視情感教育，使學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒。因此，由知識傳授為中心向情感教育為中心的轉(zhuǎn)移，對于端正思想政治課的教學(xué)方向，提高教學(xué)效果至關(guān)重要。首先，以行感人。中學(xué)生處于身心發(fā)育期，也是人生觀、價(jià)值觀、世界觀形成的重要時(shí)期。他們需要尋找偶像作為自己模仿的對象，需要具體可感知的人作為榜樣。思想政治課教師就要以人格的魅力感化學(xué)生，堅(jiān)定學(xué)生追求真理的信念，增強(qiáng)學(xué)生化知為行的力量。教師的責(zé)任心會引發(fā)學(xué)生的責(zé)任感，教師的敬業(yè)精神，會激發(fā)學(xué)生不斷進(jìn)取的積極性，學(xué)生只有親其師才能信其道，尊其師才能奉其效，敬其師才能效其行。其次，以境感人。根據(jù)新的課程標(biāo)準(zhǔn)要求,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中活動(dòng)，在活動(dòng)中學(xué)習(xí)。在活動(dòng)中創(chuàng)設(shè)一種新穎和諧寬松的情境，激發(fā)學(xué)生興趣，觸動(dòng)學(xué)生心靈，形成學(xué)生接受知識的良好心理氣氛。在教學(xué)中，采用講故事、小品表演、游戲、名言欣賞、唱歌、影視資料等手段創(chuàng)設(shè)情景，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和參與性，充分體現(xiàn)教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，使學(xué)生在不知不覺中受到教育，學(xué)到知識，達(dá)到教與學(xué)的統(tǒng)一。再次，以情感人。教育離不開情感的滲透，教師在教育過程中離不開情感的教育。列寧曾說：“沒有人的情感，就從來沒有，也不可能有人對于真理的追求?！彼枷胝握n教師平時(shí)要熱愛學(xué)生，關(guān)心學(xué)生，尊重學(xué)生，在師生之間形成一種和諧的氣氛，融洽的感情，在課堂上應(yīng)像演員那樣善于用表情、語言、姿態(tài)表達(dá)自己的情緒感受，當(dāng)喜則喜，當(dāng)憂則憂。教師飽滿的教學(xué)激情，會使學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情高漲。三、變接受學(xué)習(xí)為探討創(chuàng)新相結(jié)合接受學(xué)習(xí)是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，它強(qiáng)調(diào)師道尊嚴(yán)，教師與課本是不可違反的。這種環(huán)境不可能激發(fā)學(xué)生求知和探索的欲望，不利于學(xué)生自由想象和大膽質(zhì)疑，更不利于學(xué)生的創(chuàng)新思維的發(fā)展。這種學(xué)習(xí)方式又往往會演變成學(xué)生死記硬背的“機(jī)械記憶”。但是思想政治課與一般的文化課不同，它的學(xué)習(xí)過程不僅是接受世界觀、價(jià)值觀、人生觀教育提高的過程，而且是探索社會和人生奧秘的過程，是知識創(chuàng)新的過程?！皠?chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂，是一個(gè)國家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力?！迸囵B(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，是素質(zhì)教育的核心內(nèi)容。在教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生敏銳的觀察力、強(qiáng)烈的好奇心、高昂的情緒、堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)和積極的思維狀態(tài)，把學(xué)生的辯證思維和創(chuàng)新能力有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生知識、能力、覺悟的和諧發(fā)展，同步提高。四、變“滿堂灌”為課堂、實(shí)踐活動(dòng)并重學(xué)校是學(xué)習(xí)的小課堂，社會是學(xué)習(xí)的大課堂。新的課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)：“社會實(shí)踐活動(dòng)是本學(xué)科不可缺少的組成部分”、“要有計(jì)劃地組織社會實(shí)踐活動(dòng)”，思想政治課是德育教育的主陣地，社會實(shí)踐活動(dòng)是思想政治課教學(xué)的試金石，利用好社會資源，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，達(dá)到知、情、意、行的轉(zhuǎn)化，提高學(xué)生覺悟。社會實(shí)踐的具體形式是多種多樣，常見的有參觀訪問，社會調(diào)查，參加生產(chǎn)勞動(dòng)，志愿者服務(wù)等。重視社會實(shí)踐活動(dòng)在素質(zhì)教育當(dāng)中的作用，走出政治課教學(xué)“滿堂灌”、重課堂輕實(shí)踐的傳統(tǒng)做法，把小課堂與大課堂結(jié)合起來，對于提高政治課教學(xué)效果是明顯的。譬如在講初三《只有社會主義才能救中國》一目時(shí)，學(xué)生分組通過社會調(diào)查了解家鄉(xiāng)共產(chǎn)黨員堅(jiān)持“三個(gè)代表”的實(shí)例，進(jìn)一步了解只有共產(chǎn)黨才能最終改變中國的命運(yùn)，使學(xué)生更加熱愛中國共產(chǎn)黨。通過實(shí)踐堅(jiān)定了學(xué)生的正確政治方向，使學(xué)生形成了良好的道德品質(zhì)，加深了學(xué)生對課堂知識的理解和深化，提高了分析和解決實(shí)際問題的能力。教學(xué)實(shí)踐證明，農(nóng)村初中思想政治課教學(xué)，改變課堂教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變課堂教學(xué)理念，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，有利于培養(yǎng)學(xué)生能力，有利于擴(kuò)大學(xué)生視野，豐富學(xué)生知識，全面地提高學(xué)生的素質(zhì)。老年高血壓的類型及診治31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。老年1老年高血壓的類型及診治課件2老年高血壓的類型及診治課件3老年高血壓的類型及診治課件4老年高血壓的類型及診治課件5多種危險(xiǎn)因素干預(yù)試驗(yàn)（MRIFT）N＝347,978男性2481632<120125135148168124816120125135148168腦卒中死亡率，n=1233冠心病死亡率，n=11,149腦卒中死亡率的相對危險(xiǎn)性冠心病死亡率的相對危險(xiǎn)性近似平均收縮壓(mmHg)Neatonetal,in:Laraghetal(eds).Hypertension:Pathophysiology,DiagnosisandManagement2ed.NY:Raaven,1995:127ISH的危害：收縮壓越高，腦卒中和冠心病的危險(xiǎn)性越大多種危險(xiǎn)因素干預(yù)試驗(yàn)（MRIFT）N＝347,978男性26老年高血壓患者血壓波動(dòng)大過大的PP持續(xù)刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器壓力感受器敏感性降低血壓變異增大易致血壓波動(dòng)中華老年多器官疾病雜志.2011;10(3):196-199表現(xiàn)為清晨高血壓體位性低血壓餐后低血壓老年高血壓患者血壓波動(dòng)大過大的PP持續(xù)刺激壓力感受器敏感性降7主要內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容老年高血壓的類型及診治2老年高血壓常見類型的診治老年ISH老年清晨高血壓老年高血壓多病共存老年難治性高血壓老年高血壓特殊類型的診治主要內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容老年高血壓的類型及診治2老年8老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、診斷方法老年高血壓：年齡≥65歲、血壓持續(xù)或3次以上非同日坐位血壓收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。血壓測量方法診室動(dòng)態(tài)血壓家庭自測血壓儀器水銀柱血壓計(jì)動(dòng)態(tài)血壓檢測儀器上臂式電子血壓計(jì)驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)電子血壓計(jì)BHS、AAMI和ESH診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)(mmHG)≥140/90（注）24h≥130/80白天≥135/85夜間≥120/70≥135/85老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、診斷方法老年高血壓：血壓測量方法診室動(dòng)9ISH定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)與方法老年單純收縮期高血壓（ISH）定義：

收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg診斷標(biāo)準(zhǔn)與方法：血壓持續(xù)升高或3次以上非同日坐位收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg，或袖帶式電子血壓計(jì)自測，收縮壓≥135mmHg，舒張壓＜85mmHgISH定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)與方法老年單純收縮期高血壓（ISH）定義10老年ISH的診治流程老年ISH的診治流程11老年人清晨高血壓定義清晨醒后1小時(shí)內(nèi)家庭血壓≥135/85mmHg或起床后2小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓記錄≥135/85mmHg或早晨6:00-10:00診室血壓≥140/90mmHg。老年人清晨高血壓定義清晨醒后1小時(shí)內(nèi)家庭血壓≥135/85m12清晨高血壓的常用給藥方法臨睡前給藥清晨給藥使用作用較強(qiáng)而且持續(xù)時(shí)間較長又平穩(wěn)的降壓藥物使用藥物定時(shí)釋放制劑（COER）清晨高血壓的常用給藥方法臨睡前給藥清晨給藥使用作用較強(qiáng)而且持13清晨高血壓的診治流程ABPM：動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測；HBPM：家庭血壓監(jiān)測；OBPM：診室血壓清晨高血壓的診治流程ABPM：動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測；14老年高血壓多病共存老年高血壓多病共存定義：老年人高血壓常與多種疾病并存，如腦血管病(腦出血、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作)、心臟疾病(心肌梗死史、心絞痛、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建史、慢性心力衰竭)及腎臟疾病(糖尿病腎病、腎功能受損)等。老年高血壓多病共存老年高血壓多病共存定義：15老年高血壓多病共存處理原則16合并心力衰竭：如無禁忌癥，可選用ACEI/ARB,β阻滯劑和利尿劑。盡量避免使用CCB，對血壓難以控制者，可選用血管選擇性較高的二氫吡啶類CCB（非洛地平或氨氯地平）。合并冠心?。簯?yīng)首選β阻滯劑和ACEI，如無禁忌癥，應(yīng)早期使用；血壓難以控制的老年冠心病，或并發(fā)血管痙攣性心絞痛可選用CCB加硝酸酯；老年高血壓多病共存處理原則16合并心力衰竭：如無禁忌癥，可選16老年高血壓多病共存處理原則(3)17合并心房顫動(dòng)：薈萃分析顯示ACEI/ARB可顯著降低心房顫動(dòng)并心衰患者的房顫復(fù)發(fā)，可首選；對持續(xù)性快速房顫可用β阻滯劑或非二氫吡啶類CCB控制心室率。合并腦卒中：急性腦卒中降壓應(yīng)平穩(wěn)，對慢性期腦血管病的老年高血壓患者，關(guān)鍵是維持腦血流量；血壓目標(biāo)為140/90mmHg；可優(yōu)選長效CCB、ACEI/ARB、利尿劑等。老年高血壓多病共存處理原則(3)17合并心房顫動(dòng)：薈萃分析顯17老年高血壓多病共存處理原則(4)18合并糖尿病：應(yīng)用ACEI/ARB在降壓同時(shí)可改善糖代謝、內(nèi)皮功能，降低尿微量白蛋白，延緩糖尿病腎病的發(fā)生,尤ARB具有更好的腎臟保護(hù)作用，故應(yīng)優(yōu)先選用。合并腎功能不全：ACEI/ARB可降低尿蛋白，減少終末期腎病的發(fā)生，可首選，但應(yīng)監(jiān)測血肌酐和電解質(zhì)水平；當(dāng)降壓療效未達(dá)標(biāo)時(shí)，可加用長效二氫吡啶類CCB，有液體潴留傾向，可聯(lián)用小劑量襻利尿劑。老年高血壓多病共存處理原則(4)18合并糖尿病：應(yīng)用ACEI1819老年難治性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)和流行病學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：在改善生活方式基礎(chǔ)上，足量應(yīng)用3種不同機(jī)制降壓藥物，或至少需要4種藥物，才能使血壓達(dá)標(biāo)。流行病學(xué)：患病率大約在5%-30%，高齡和肥胖患者中發(fā)生率更高。19老年難治性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)和流行病學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：流行病學(xué)：19難治性高血壓的處理優(yōu)化聯(lián)合方案的原則與方法：在優(yōu)化聯(lián)合方案之前，與患者溝通，以期提高用藥的依從性，并嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。優(yōu)化聯(lián)合方案：優(yōu)先考慮ACEI或ARB+CCB+噻嗪類利尿劑，也可考慮擴(kuò)血管藥、減慢心率藥和噻嗪類利尿劑組成的3藥聯(lián)合方案難治性高血壓的處理優(yōu)化聯(lián)合方案的原則與方法：優(yōu)化聯(lián)合方案：20老年難治性高血壓診治流程老年難治性高血壓診治流程21主要內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容老年高血壓的類型及診治2老年高血壓常見類型的診治老年高血壓特殊類型的診治老年高血壓合并體位性血壓變異老年高血壓合并餐后低血壓老年假性高血壓主要內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容老年高血壓的類型及診治2老年2223老年體位性血壓變異的類型及診斷標(biāo)準(zhǔn)體位性低血壓(PH)或稱直立性低血壓(OH)從臥位轉(zhuǎn)為立位后3min內(nèi)出現(xiàn)：SBP下降≥20mmHg或/和DBP≥10mmHg臥位高血壓(CH或SH)臥位時(shí)SBP≥140mmHg或/和DBP≥90mmHg立位時(shí)血壓不高甚至降低23老年體位性血壓變異的類型及診斷標(biāo)準(zhǔn)體位性低血壓(PH)或23老年體位性血壓變異的診治流程老年體位性血壓變異的診治流程24老年高血壓患者餐后發(fā)生頭暈、乏力、跌倒或心絞痛等心腦缺血癥狀最常見合并帕金森、糖尿病、高血壓或腎衰者。25老年餐后低血壓(PPH)的