愛成人徒手心肺復蘇術課件1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。愛成人徒手心肺復蘇術課件愛成人徒手心肺復蘇術課件1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。

成人徒手心肺復蘇術三水區(qū)婦幼保健院馮倩紅心跳呼吸驟停的原因概念：心搏驟停又稱心源性猝死，指心臟有效收縮和泵血功能突然停止而導致循環(huán)中斷。原因：1.心源性：多見于各種器質性心臟病,最常見的是冠心病心肌梗塞，以中老年人多見2.非心源性：意外事故，如電擊、雷擊或溺水；嚴重電解質或酸堿平衡失調；麻醉和手術意外；藥物中毒或過敏等。愛成人徒手心肺復蘇術課件1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。愛成1愛成人徒手心肺復蘇術課件2愛成人徒手心肺復蘇術課件3愛成人徒手心肺復蘇術課件4愛成人徒手心肺復蘇術課件5原則：爭分奪秒，就地搶救

---病人生命掌握在您手中一旦發(fā)現呼吸心跳驟停，立刻開始心肺復蘇搶救時間早1分鐘，成功率將上升10%！Timeislife原則：爭分奪秒，就地搶救

6心肺腦復蘇3個階段現場復蘇---基礎生命支持（最重要）（basilifesupportBLS）二期心肺復蘇---高級生命支持（advencedlifesupportALS)后期復蘇---持續(xù)生命支持(prolongedlifesupportPLS)心肺腦復蘇3個階段現場復蘇---基礎生命支持（最重要）7評估周圍環(huán)境是否安全操作者首先看天看地，判斷周圍環(huán)境安全，牢固樹立安全第一和自我保護意識看表，記住開始搶救的時間評估周圍環(huán)境是否安全操作者首先看天看地，判斷周圍環(huán)境安全，牢8判斷意識1、拍雙肩，切勿搖晃病人2、呼喚，對著左右兩個耳朵大聲呼喊“喂，你怎么啦？”確定為意識喪失，立即高聲呼救來人吶！救命啊！判斷意識1、拍雙肩，切勿搖晃病人來人吶！救命啊！9擺放體位

取仰臥位，置于地面或硬板床上，去枕平臥，解開衣扣以暴露胸部，理順身體。如病人為俯臥位，先將病人雙足交叉，再用雙手托其肩、頸部，整體翻轉病人。擺放體位

取仰臥位，置于地面或硬板床上，去枕平臥，解開衣扣以10俯臥位如何擺放體位？1、判斷意識2、大聲呼叫3、翻轉為復蘇體位4、開放氣道俯臥位如何擺放體位？1、判斷意識2、大聲呼叫3、翻轉為復蘇體11口腔內成形異物用手挖除1.仰面抬頦法2.仰面抬頸法

(頸椎骨折禁用)3.托下頜法（頸椎骨折首選）開放氣道（A）口腔內成形異物用手挖除1.仰面抬頦法2.仰面抬頸法3.托12判斷有無自主呼吸一聽是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺有否呼吸氣流？時間＜10秒判斷有無自主呼吸一聽是否有呼吸聲；時間＜10秒13人工呼吸（B）--400～600ml/次，8~12次/分口對口呼吸口對鼻呼吸氣囊-面罩呼吸口對面罩呼吸人工呼吸（B）--400～600ml/次，8~12次/分口14胸外按壓（C）按壓部位：胸骨正中線的中下1/3段交界處或雙乳頭連線中央快速定位法胸骨下切跡上兩橫指正確手勢：左手掌根部定位于按壓部分，右手掌搭在左手背上，雙手重疊并十指交叉互握抬起，使手指脫離胸壁。按壓頻率：100次/分鐘（18秒30次）往下按壓與向上放松時間相等胸外按壓（C）按壓部位：胸骨正中線的中下1/3段交界處或雙乳15愛成人徒手心肺復蘇術課件16胸外心臟按壓常見錯誤手法及后果按壓時除掌根部貼近胸骨外，手指也壓在胸壁上→易導致肋骨骨折；定位不當，若按壓部位偏下→易導致劍突受壓折斷→肝破裂；按壓用力不垂直，尤其是搖擺式按壓→無效按壓，并易出現肋軟骨骨折等并發(fā)癥；按壓時搶救者肘部彎曲，用力不當→按壓深度不夠；放松時如手掌根部離開胸骨定位點，胸骨未能充分松弛→胸部仍承受足夠的壓力，致使血液難以回到心臟。胸外心臟按壓常見錯誤手法及后果按壓時除掌根部貼近胸骨外，手指17心肺復蘇操作程序判斷意識立即呼救放置CPR體位開放氣道(A)人工呼吸(B)胸外按壓(C)判斷心肺復蘇操作程序判斷意識18成人心肺復蘇要點開放氣道時頭后仰90°，保持呼吸道的通暢吹氣潮氣量約400～600ml/次，頻率8~12次/分，吹氣時間1-2秒，間隔1-2秒，胸廓上抬維持≥1秒。心臟按壓用雙手掌根法按壓部位為胸骨中、下1/3交界處按壓頻率100次/分---“1下、2下、11…30”按壓深度4~5cm心臟按壓與人工呼吸之比為30∶25個周期B與C約2分鐘，判斷病人呼吸、頸動脈搏動，評估基礎生命支持的搶救效果為避免施救者過度勞累條件允許時，每2分鐘轉換一次，每次轉換的時間均不應超過5秒

成人心肺復蘇要點開放氣道時頭后仰90°，保持呼吸道的通暢19心肺復蘇有效指標1、按壓時能捫及大動脈搏動，SBP＞60mmHg；2、患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉紅；3、擴大的瞳孔再度縮小；4、出現自主呼吸；5、神志逐漸恢復，可有眼球活動，睫毛反射與瞳孔對光反射出現，甚至手腳抽動，肌張力增加。心肺復蘇有效指標1、按壓時能捫及大動脈搏動，SBP＞60mm20醫(yī)護配合搶救的程序

（以CPCR為例）醫(yī)護配合搶救的程序

（以CPCR為例）21一名護士配合CPCR的程序置患者于復蘇體位↓通暢氣道（清除口咽部異物）→胸外心臟按壓，口對口人工呼吸（使用呼吸囊，醫(yī)生到達現場后，由醫(yī)生做胸外按壓）↓協(xié)助氣管插管、氣管內給藥、接人工呼吸機↓開放靜脈通路↓電擊除顫、心電監(jiān)護→頭部降溫→監(jiān)測生命體征一名護士配合CPCR的程序置患者于復蘇體位22兩名護士配合CPCR的程序護士（A）通暢氣道（口咽部吸引，使用呼吸囊進行人工呼吸）

協(xié)助氣管插管，接人工呼吸機

頭部降溫

多臟器功能支持護士(B)胸外心臟按壓（醫(yī)生到達后，由醫(yī)生做胸外心臟按壓）

開放靜脈通路

電擊除顫，心電監(jiān)護

監(jiān)測生命體征，負責各種記錄兩名護士配合CPCR的程序護士（A）通暢氣道（口咽部吸引，使23三名護士配合CPCR的程序護士（A）

通暢氣道（口咽部吸引，使用呼吸囊進行人工呼吸）→協(xié)助氣管插管，接人工呼吸機

→頭部降溫→多臟器功能支持護士（C）

胸外心臟按壓（醫(yī)生到達后，由醫(yī)生做胸外心臟按壓）→機動（巡回、維持秩序等）

護士（B）

開放靜脈通路→電擊除顫，心電監(jiān)護→監(jiān)測生命體征，負責各種記錄

三名護士配合CPCR的程序護士（A）護士（C）護士（B24ABC制護士搶救配合分工圖A護士負責呼吸道管理B護士負責循環(huán)系統(tǒng)、生命體征監(jiān)測的管理C護士負責對外聯(lián)系，做術前準備，補充物品藥品。通過規(guī)范化、程序化的搶救合理分工制度，確保搶救工作急而有序，行之有效，為搶救患者生命贏得寶貴時間。ABC制護士搶救配合分工圖A護士負責呼吸道管理25生命需要自救和他救謝謝大家！生命需要自救和他救謝謝大家！266、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識。——西班牙

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。