醫院感染多重耐藥菌（MDRO）管理制度監測范圍包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLS）的細菌，多重耐藥的鮑曼不動桿菌等。微生物實驗室應加強對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監測，根據監測結果指導臨床對多重耐藥菌醫院感染的控制工作。報告及流行病學調查為全面掌握導致耐藥菌株感染的發病原因及流行特點，預防醫院感染事件的發生，臨床發現耐藥菌株病例后應及時報告醫院感染管理辦公室，醫院感染管理辦公室根據情況進行督導及流行病學調查，具體步驟如下：2.1微生物室發現MRSA、VRE、產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLS）的細菌、多重耐藥的鮑曼不動桿菌等多重耐藥菌株時，應立即電話通知主管醫師，同時報告醫院感染管理辦公室。2.2醫院感染管理辦公室在接到報告后，立即到達現場，進行消毒隔離及防護措施指導。2.3分管醫師應立即向科主任及護士長報告，由科主任及護士長通知全體醫護人員，做到人人知道。2.4在醫院感染管理辦公室的指導下實施單間隔離或同種病原同室隔離（無條件時實施床邊隔離），床頭牌、病歷夾上放置相應隔離標志。2.5多重耐藥菌感染患者如需手術，應在《手術通知單》上標注“多重耐藥菌感染”字樣，提前一天通知手術室，并在指定手術間實施手術，術后嚴格消毒。2.6做好工作人員及家屬的健康宣教，嚴格按照流程處置。其他耐藥菌管理根據我院細菌培養除上述耐藥菌外，耐甲氧西林凝血漿凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、克雷伯菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌、嗜麥芽窄食單胞菌等可參照上述規定執行。多重耐藥菌預防控制措施：4.1加強醫務人員的手衛生醫務人員對患者實施診療護理活動過程中，應當嚴格遵循手衛生規范。醫務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后及患者的污染部位轉到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛生。手上有明顯污染時，應當洗手；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。4.2嚴格實施隔離措施對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放性傷或免疫功能抑制患者安置在同一房間。醫務人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應當使用手套，必要時使用隔離衣。完成對多重耐藥菌感染患者或定植患者的診療護理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣。4.3切實遵守無菌技術操作規程醫務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置導尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。4.4加強醫院環境衛生管理各科室應當加強診療環境的衛生管理，對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應當使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經常接觸的物體表面、設備、設施表面，應當每天進行清潔和擦拭消毒。出現或者疑似有多重耐藥菌感染暴發時，應當增加清潔和消毒頻次。4.5加強抗菌藥物的合理應用各臨床科室醫務人員應當認真落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，嚴格執行抗菌藥物臨床應用基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案，加強抗菌藥物臨床應用的管理，盡量優化抗菌藥物的使用，減少或者延緩多重耐藥菌的產生。4.6加強有關多重耐藥菌感染，預防控制措施等方面的知識培訓。4.7培訓宣教醫務人員：專題講座如手衛生、多重耐藥菌醫院感染的預防與