高滲性非酮癥糖尿病昏迷診治演講人01.02.03.04.目錄高滲性非酮癥糖尿病昏迷概述高滲性非酮癥糖尿病昏迷治療高滲性非酮癥糖尿病昏迷預防高滲性非酮癥糖尿病昏迷預后高滲性非酮癥糖尿病昏迷概述1病因和發病機制病因：高血糖、脫水、電解質紊亂、感染等發病機制：胰島素抵抗、胰高血糖素分泌過多、腎上腺皮質激素分泌過多等臨床表現：多尿、多飲、多食、體重減輕、乏力、昏迷等診斷標準：血糖≥33臨床表現和診斷臨床表現：口渴、多飲、多尿、乏力、惡心、嘔吐、昏迷等01診斷依據：血糖、尿糖、血酮體、血乳酸等指標檢測02診斷標準：血糖≥3303鑒別診斷：與其他類型糖尿病昏迷進行鑒別，如酮癥酸中毒昏迷、低血糖昏迷等04鑒別診斷低血糖昏迷：血糖低于2腦血管意外：患者出現頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，CT檢查可發現腦部病變藥物中毒：患者出現意識障礙、呼吸困難等癥狀，血藥濃度檢測可發現藥物中毒肝性腦病：患者出現意識障礙、行為異常等癥狀，肝功能檢查可發現肝功能異常高滲性非酮癥糖尿病昏迷治療2補液治療目的：糾正脫水、電解質紊亂和酸堿失衡原則：先快后慢，先鹽后糖，見尿補鉀補液速度：根據患者脫水程度和心肺功能調整補液種類：生理鹽水、葡萄糖溶液、鉀鹽溶液等胰島素治療01胰島素的使用：根據患者血糖水平，選擇合適的胰島素類型和劑量02胰島素注射：選擇合適的注射部位，確保注射準確03胰島素調整：根據患者血糖變化，及時調整胰島素劑量04胰島素監測：定期監測血糖，確保血糖控制在合理范圍內電解質平衡01補液原則：根據患者體重、脫水程度、電解質紊亂情況等制定補液方案02補液速度：根據患者病情、心肺功能等調整補液速度03電解質補充：根據患者電解質紊亂情況，補充鉀、鈉、鈣等電解質04監測電解質：定期監測患者電解質水平，調整補液方案高滲性非酮癥糖尿病昏迷預防3控制血糖01飲食控制：合理飲食，避免高糖、高脂、高鹽食物02運動鍛煉：堅持運動，增強體質，提高胰島素敏感性03藥物治療：遵醫囑使用降糖藥物，控制血糖水平04定期監測：定期監測血糖，及時發現異常，調整治療方案定期體檢定期進行血糖檢測，了解血糖變化情況01定期進行尿糖檢測，了解尿糖變化情況02定期進行血壓檢測，了解血壓變化情況03定期進行血脂檢測，了解血脂變化情況04定期進行眼底檢查，了解眼底病變情況05定期進行心電圖檢查，了解心臟功能情況06定期進行腎功能檢查，了解腎臟功能情況07定期進行肝功能檢查，了解肝臟功能情況08定期進行甲狀腺功能檢查，了解甲狀腺功能情況09定期進行腹部超聲檢查，了解腹部器官情況10健康飲食控制碳水化合物攝入：選擇低升糖指數食物，如全麥面包、燕麥等增加膳食纖維攝入：多吃蔬菜、水果、豆類等富含膳食纖維的食物適量攝入蛋白質：選擇優質蛋白質，如瘦肉、魚、蛋等控制脂肪攝入：選擇不飽和脂肪酸，如橄欖油、花生油等保持飲食規律：定時定量，避免暴飲暴食適量飲水：每天至少喝1500-2000毫升的水，保持身體水分平衡高滲性非酮癥糖尿病昏迷預后4預后情況預后良好：及時治療，預后良好預后不良：未及時治療，預后不良復發風險：存在復發風險預防措施：控制血糖，定期檢查，保持良好的生活習慣復發風險糖尿病患者：血糖控制不佳，容易復發01老年人：隨著年齡增長，復發風險增加02合并癥：如高血壓、高血脂、冠心病等，增加復發風險03治療不規范：未按照醫囑進行治療，容易復發04長期管理定期監測血糖、尿糖、血壓等指標01堅持運動，保持良好的生活習慣03堅持飲食控制