臨床帶教昆明市延安醫院呈貢醫院呈貢區人民醫院重癥醫學科1ppt課件臨床帶教昆明市延安醫院呈貢醫院1ppt課件帶：

“一對一”“一看二講三示范”教：

臨床實踐教學是醫學教育不可替代的教學環節，實踐教學的質量決定了醫學教育的培養質量；決定了醫學教育的成敗。2ppt課件帶：“一對一”“一看二講三示范”教：臨床實踐帶教老師角色認知對患者而言是治病救人的白衣天使

。對護生而言則是教書育人的兼職老師。3ppt課件帶教老師角色認知對患者而言是治病救人的白衣天使。對護生而言“啟蒙老師”4ppt課件“啟蒙老師”4ppt課件兼職老師職責指導者：業務、技能引路人：醫德醫風示教者：言行規范5ppt課件兼職老師職責指導者：業務、技能引路人：醫德醫風示教者：言行有一顆同情心和一雙愿意工作的手。千萬不能滿足于過得去，不求過得硬，服務作風不嚴謹，則護生在臨床實習中染上的不良行為和習慣將很難改正。兼職老師職責6ppt課件有一顆同情心和一雙愿意工作的手。千萬不能滿足于過得去，不適宜的帶教方式方法1、制定帶教計劃。入科：介紹科室環境，各項規章制度，病區病種，熟悉病區環境。根據臨床教學目標制訂切實可行的教學計劃，明確實習方向。初期：老師應先試教，使她們掌握要領，及時加以指導糾正，采取多鼓勵少批評的教學方式，使護生在短時間內適應環境。中期：老師應適時激發她們的積極性，盡量給她們提供操作及書寫機會，但必須做到放手不放眼，發現問題及時糾正，并加以分析，加強道德素質的培養，使護生養成良好的工作作風和學習習慣。后期：護生在實習中積累了一定的經驗，此階段可鼓勵護生獨立進行各種護理工作（放手不放眼），書寫標準護理計劃，培養溝通和語言表達能力，使其盡快適應即將擔任的護士崗位，培養獨立工作能力。7ppt課件適宜的帶教方式方法1、制定帶教計劃。入科：介紹科室環境，各項適宜的帶教方式方法2、不斷探索、改進帶教方法。“一看”、“二講”、“三示范”“嚴而不狠”形式單一方式欠妥表達、溝通時間、精力師生關系問題所在8ppt課件適宜的帶教方式方法2、不斷探索、改進帶教方法。“一看”、“二適宜的帶教方式方法3、加強帶教責任心。“傳、幫、帶”“將心比心，換位思考”9ppt課件適宜的帶教方式方法3、加強帶教責任心。“傳、幫、帶”9ppt適宜的帶教方式方法4、提高自身業務素質。“要給學生一碗水，自己要有一桶水”10ppt課件適宜的帶教方式方法4、提高自身業務素質。“要給學生一碗水，自適宜的帶教方式方法5、帶教老師業務素質。合理的知識結構較強的綜合能力高尚的職業道德教學能力溝通能力工作病人技術熱愛護理事業，為人師表，身教重于言教。11ppt課件適宜的帶教方式方法5、帶教老師業務素質。合理的知識結構較強的適宜的帶教方式方法6、建立良好的師生關系。12ppt課件適宜的帶教方式方法6、建立良好的師生關系。12ppt課件適宜的帶教方式方法7、制定專人帶教。

“一對一”遇到問題做到四多：多思考多觀察多分析多溝通

溝通是一門藝術，也是解決問題的最好方法。13ppt課件適宜的帶教方式方法7、制定專人帶教。“一對一”遇到問題做到適宜的帶教方式方法8、得體稱呼。14ppt課件適宜的帶教方式方法8、得體稱呼。14ppt課件適宜的帶教方式方法9、注重語言藝術型與默契性。15ppt課件適宜的帶教方式方法9、注重語言藝術型與默契性。15ppt課件適宜的帶教方式方法10、督促學生寫實習筆記，培養學生獨立思考的能力。動腦動手動口16ppt課件適宜的帶教方式方法10、督促學生寫實習筆記，培養學生獨立思考適宜的帶教方式方法11、因地制宜，因人施教，挖掘潛能。個體差異理論知識接受能力心理素質操作技能17ppt課件適宜的帶教方式方法11、因地制宜，因人施教，挖掘潛能。個體差適宜的帶教方式方法理論知識﹑操作技能﹑心理素質較好的學生提供單獨工作的機會調動其積極性提高學習及工作激情各方面相對差的學生多指導、多鼓勵多溝通、循序漸進增強其自信心，使其不斷進步11、因地制宜，因人施教，挖掘潛能。18ppt課件適宜的帶教方式方法理論知識﹑操作技能﹑心理素質較好的學生提適宜的帶教方式方法12、愛護學生，做好出科考核。19ppt課件適宜的帶教方式方法12、愛護學生，做好出科考核。19ppt課帶教老師最重要的是什么？尊重學生人人平等，不論性別差異，均一視同仁！學歷？資歷？關鍵問題--責任心強、工作認真20ppt課件帶教老師最重要的是什么？尊重學生人人平等，不論性別差異，均一“師者所以傳道、授業、解惑也”！21ppt課件“師者所以傳道、授業、解惑也”！21ppt課件呼吸機相關性肺炎

的預防及護理22ppt課件呼吸機相關性肺炎

的預防及護理22ppt課件定義病因學診斷標準高危因素

預防及護理23ppt課件定義23ppt課件

呼吸機相關性肺炎(ventilatorassociatedpneumonia，VAP)是指原無肺部感染的呼吸衰竭患者，在氣管插管機械通氣(mechanicalventilation，MV)治療后48h；或原有肺部感染使用呼吸機48h后發生新的感染，并經病原學證實，或在人工氣道拔管48h以內發生的肺部感染。24ppt課件呼吸機相關性肺炎(ventilatorassocia病因學1、大多數是細菌，以革蘭氏陰性桿菌最常見:2、銅綠假單孢菌、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸埃希桿菌等3、革蘭氏陽性桿菌以金黃色葡萄球菌多見也可由真菌感染引起，較少見25ppt課件病因學1、大多數是細菌，以革蘭氏陰性桿菌最常見:25ppt課診斷標準1、肺炎發生在機械通氣48h以后或者脫機72h內。2、機械通氣期間出現發熱，體溫>38℃。3、氣管內吸出膿性分泌物。4、涂片革蘭染色可見細菌：白細胞增多,計數≥10.0×109/L。5、深部痰培養檢出致病菌或在原有感染基礎上培養出新的致病菌。6、胸部X線片出現新的滲出性病灶。7、在通氣期間出現不明原因的動脈血氧分壓下降，氧合指數下降大于30％。26ppt課件診斷標準1、肺炎發生在機械通氣48h以后或者脫機72h內。2高危因素1.人工氣道的建立方式及時間2.胃肺逆行感染3.大量廣譜高效的抗生素和激素的使用4.交叉感染5.口腔護理不到位6.具有嚴重的基礎疾病

27ppt課件高危因素1.人工氣道的建立方式及時間27ppt課件預防消化性潰瘍預防DVT停鎮靜藥，每日喚醒抬高床頭30－45度28ppt課件預防消化性潰瘍預防DVT停鎮靜藥，抬高床頭30－45度28p預防及護理1.加強人工氣道的管理保持呼吸道通暢和有效的氣道濕化(1)加溫濕化，調節水溫（37℃),每天更換水。(2)有效吸痰(3)做好氣囊管理，氣囊壓力25~30CMH2O（4）呼吸機管道管理（5）加強口腔護理29ppt課件預防及護理1.加強人工氣道的管理(1)加溫濕化，調節水溫（3有效吸痰1、按需吸痰，掌握好吸痰時機，當病人出現呼吸窘迫、胸部有痰鳴音，呼吸機高壓報警、氧分壓、血氧飽和度突然降低時應立即吸痰2、吸痰時嚴格執行無菌操作，動作輕柔，負壓適當（成人：200~400kPa，小兒：100~200kPa），吸痰時間<15s，并密切觀察生命體征變化（吸痰管插入深度要超過插管前端4~5CM）30ppt課件有效吸痰1、按需吸痰，掌握好吸痰時機，當病人出現呼吸窘迫、胸呼吸機管道管理1、呼吸機管道、濕化器每周更換一次，濕化水沒24小時更換，及時清除呼吸機管道內的冷凝水，集水杯應在環路的最低位，防止倒流。2、使用一次行呼吸機管道。3、減少上呼吸機的時間，防止氣壓傷。31ppt課件呼吸機管道管理1、呼吸機管道、濕化器每周更換一次，濕化水沒2加強口腔護理1、每天行口腔護理2次以上，操作時要注意固定插管，保證氣囊充氣狀態。擦拭時動作要輕柔，防止刺激患者出現惡心、嘔吐，減少誤吸的機會2、口腔清洗液應根據口腔pH值選擇，pH值>7，選用2％-3％硼酸液；pH值<7，采用2％碳酸氫鈉；pH值中性時，用1％-3％雙氧水或生理鹽水。不主張常規使用抗生素。（洗必泰）32ppt課件加強口腔護理1、每天行口腔護理2次以上，操作時要注意固定插管2.防止胃肺逆行感染控制胃內容物的反流和誤吸是防止VAP的重要環節(1)病情允許情況下病人床頭抬高30~45°，以減少胃內容物反流。33ppt課件2.防止胃肺逆行感染33ppt課件(2)確保鼻飼管插入胃內，鼻飼之前抽吸胃內容物，如胃內容物>150ml時應停止或推遲鼻飼，防止出現返流。注意有無腹脹，切斷胃－口咽－下呼吸道感染途徑。34ppt課件34ppt課件3.防止交叉感染(1)吸痰操作前按“七步洗手法”規范洗手，按無菌操作規范吸痰，吸痰完畢脫去手套及時洗手，切斷交叉感染的傳播途徑。35ppt課件3.防止交叉感染35ppt課件(2)嚴格控制探視時間和人員，探視者需穿戴一次性隔離衣、帽、鞋。(3)每月進行空氣和物品表面細菌培養１次，空氣細菌控制在<200cfu/m3,物品表面細菌數控制在<5cfu/cm2。36ppt課件(2)嚴格控制探視時間和人員，探視者需穿戴一次性隔離