香港公立醫療管理體系香港醫院管理局明愛醫院行政總監馬學章香港公立醫療管理體系香港醫院管理局明愛醫院行政總監馬學1

大綱12香港公共醫療的發展及香港醫療系統簡介香港醫療管理特色LOGO大綱12香港公共醫療的發展及香港醫療系統簡介香港2香港公共醫療的發展及香港醫療系統簡介

撥款

撥款

管理

管理香港醫院管理局成立前之政府及補助醫院雙重制度

公營醫療服務政府醫院補助醫院100%政府醫務衛生署96%政府非謀利機構4%非謀利機構LOGO香港公共醫療的發展及香港醫療系統簡介撥款撥3八十年代香港公營醫療發展的環境

—醫院管理不理想—資源使用欠效率—政府醫院環境擠迫惡劣—市民對醫療服務質素失去信心—醫護人員流失率高，士氣低落香港公共醫療的發展及香港醫療系統簡介

LOGO八十年代香港公營醫療發展的環境香港公共醫療的發展及香港醫療系4醫院管理局的成立

—1990年12月通過立法成立醫院管理局—醫院管理局條例·背景·職能香港公共醫療的發展及香港醫療系統簡介

LOGO醫院管理局的成立香港公共醫療的發展及香港醫療系統簡介ww5醫院管理局職能—管理及發展公立醫院系統—設立公立醫院—就公眾對醫院服務的需求及應付該等需求所需的資源，向政府提供意見—就公眾使用醫院服務須付的費用，向食物及衛生局建議恰當的政策—促進、協助及參與醫管局員工的教育及培訓，以及有關醫院服務的研究香港公共醫療的發展及香港醫療系統簡介

LOGO醫院管理局職能香港公共醫療的發展及香港醫療系統簡介www.6醫管局成立初期的改革重點—統一管理十六個不同的醫院營運制度—加強社會監督—推行以“病人為中心”文化—下放權力—推行管理改革—改善醫院環境—完善病人投訴機制香港公共醫療的發展及香港醫療系統簡介

LOGO醫管局成立初期的改革重點香港公共醫療的發展及香港醫療系統簡7香港現行的醫療衛生管理架構香港公共醫療的發展及香港醫療系統簡介

香港特別行政區食物及衛生局衛生署（政府部門）醫院管理局（非政府部門的公營機構）負責管理公共及港口衛生直接管理所有公立醫院及基層醫療LOGO香港現行的醫療衛生管理架構香港公共醫療的發展及香港醫療系統簡8香港醫療制度——雙軌制香港公共醫療的發展及香港醫療系統簡介

公營（政府高度補貼）2.5%GDP90%住院病30%門診病公共衛生私營（病人自費）2.5%GDP10%住院病70%門診病LOGO香港醫療制度——雙軌制香港公共醫療的發展及香港醫療系統簡介9香港醫療服務的三層架構香港公共醫療的發展及香港醫療系統簡介

基層醫療私家西醫55.8%衛生署/醫院管理局的西醫28.8%中醫15.4%LOGO香港醫療服務的三層架構香港公共醫療的發展及香港醫療系統簡介10香港公共醫療的發展及香港醫療系統簡介

香港醫療服務的三層架構私家醫院/醫生9.2%醫院管理局90.8%醫院管理局100%LOGO香港公共醫療的發展及香港醫療系統簡介香港醫療服務的三層架構11香港特區政府醫療不會有市民因經濟原因而得不到適當的醫療照顧政府以總體預算向醫管局撥款

—

以一筆過經費撥款—

以高補貼模式由醫管局提供全民公營醫療—

高成本效益—

有效運用公共資源—

系統負荷沉重香港公共醫療的發展及香港醫療系統簡介

LOGO香港特區政府醫療香港公共醫療的發展及香港醫療系統簡介www12

香港特別行政區政府2010/2011年度預算經常政府開支香港公共醫療的發展及香港醫療系統簡介

輔助服務13.6%保安2.2%社會福利17.3%衛生16.1%教育22.7%環境及食物4.5%基礎建設6.7%房屋0.1%社區及對外3.5%經濟3.3%LOGO香港特別行政區政府2010/2011年度香港公共13項目收費成本資助比率急癥室＄100每次＄83088%住院服務急癥病床住院費＄100每天＄4,29098%其它病床住院費＄68每天＄1,75096%專科門診首次診癥其后覆診＄100每次＄60每次＄85088%—93%藥物＄10每種＄12092%普通科門診首次診癥/其后覆診＄45每次＄29084%符合資格人士公眾收費表

香港公共醫療的發展及香港醫療系統簡介

LOGO項目收費成本資助比率急癥室＄100每次＄83088%住院14公營醫療收費香港公共醫療的發展及香港醫療系統簡介

由醫管局提供全民公營醫療保障實行[高補貼低收費]政策由特區政府定政策LOGO公營醫療收費香港公共醫療的發展及香港醫療系統簡介由醫管局提15醫管局提供的服務—41間公立醫院/醫療機構，超過26,800張病床—48間專科門診及74間普通科門診診所—住院/日間病人出院人次：約130萬—急癥室求診人次：約210萬—專科門診求診人次：約810萬—基健服務求診人次：約470萬—2010/11財政年度，政府預計向醫管局提供超過341億港元撥款香港公共醫療的發展及香港醫療系統簡介

LOGO醫管局提供的服務香港公共醫療的發展及香港醫療系統簡介www16

私營醫院非營利機構為主以商業原則運作自負盈虧業務主要由私家醫生提供近亦多發展院內業務收入以病人付款及商業醫療保險為主香港公共醫療的發展及香港醫療系統簡介

香港私營醫療

私家醫生多為個體戶，以商業原則運作屬營利性包括一般門診及專科門診服務收入以病人付款為主近亦多發展專科伙伴共同業務及企業式醫療中心亦包括商業醫療保險及企業員工醫療保障LOGO私營醫院香港公共醫療的發展及香港醫療系統簡17現行的醫療融資模式稅收香港公共醫療的發展及香港醫療系統簡介

政府私營保險私家醫生/醫院納稅人私營公營雇員病人保費按服務付費用者自付資金流程服務流程LOGO現行的醫療融資模式稅收香港公共醫療的發展及香港醫療系統簡介18醫院管理局管治架構醫管局的管理特色

醫管局大會（董事局）醫院管治委員會.區域咨詢委員會LOGO醫院管理局管治架構醫管局的管理特色醫管局大會19醫管局的管理特色

醫院管理局的行政架構醫管局大會(董事局)主席及成員由政府委任，是最高決策架構；決策必須符合政府醫療衛生政策；通過常設大會及功能委員會監督；行政總裁和各級行政工作咨詢及管治性質成員由醫管局委任(包括社區代表)

醫院管治委員會

咨詢性質區域咨詢委員會

LOGO醫管局的管理特色醫院管理局的行政架構醫管局大20醫院管理局的行政架構

醫管局的管理特色

醫管局大會行政總裁總部行政人員聯網總監醫院行政總監—會成員由行政長官委任，當中包括政府代表—社會監察作用—大會轄下有11個功能委員會制定政策，統籌運作醫院運作LOGO醫院管理局的行政架構醫管局的管理特色醫管局21醫院管治架構醫院管治委員會醫管局的管理特色

醫院行政總監總經理部門主管部門運作醫護人LOGO醫院管治架構醫院管治委員會醫管局的管理特色醫22

聯網制度整合服務

—推行聯網制度—統一及理順行政管理—網內醫院互補所長，清晰定位，免除惡性競爭

—資源共享，減低重迭，理順服務，提高成本、效益、完善醫療經濟管理醫管局的管理特色

LOGO聯網制度整合服務醫管局的管理特色www.t23醫管局聯網架構

—按地域把40家醫院組織成7個聯網—委任聯網總監負責聯網總體運作—聯網總監直接向醫管局行政總裁負責—通過[聯網管理委員會]統一行政及服務管理制度醫管局的管理特色

LOGO醫管局聯網架構醫管局的管理特色www.the24醫管局管理系統的特色中央管理聯網及醫院十個統一服務規劃發展，基礎建設制定政策、服務質量及標準

資源規劃及分配監察成效下放權力以靈活策略提供服務服務發展、素質保證、臨床程序采購資源分配財務信息科技知識管理病歷記錄藥物人力資源及培訓后勤醫管局的管理特色

LOGO醫管局管理系統的特色中央管理聯網及十個統一服務規劃發展，基礎25中央規劃統一服務發展

—因應整體醫療需要訂立服務發展策略—三層專科服務：·地區基本服務·服務網絡·特別醫療中心醫管局的管理特色

LOGO中央規劃統一服務發展醫管局的管理特色www.26社區為本的醫護服務出院前計劃社區照顧醫院服務醫院與社康聯絡站社康護理及外展隊政府非謀利機構家居護理個案轉介及出院前評估出院后服務個案管理及服務統籌家務助理及個人衛生提供家居治療、護理及教育醫管局的管理特色

LOGO社區為本的醫護服務出院前社區照顧醫院服務醫院與社社康護理政府27推動資源共享

—通過大宗集體購買，增加議價能力—減低成本，保證質量—發展中央后勤服務—達至最高經濟效益醫管局的管理特色

LOGO推動資源共享醫管局的管理特色www.the28信息科技平臺

—以臨床服務為主—提供主要診斷、處方藥物、影像等數據支持前線—與私營醫療機構共享信息及平臺—所有香港公立醫院的臨床病歷系統已經連網，大大提升業務運營效率醫管局的管理特色

LOGO信息科技平臺醫管局的管理特色www.th29藥物管理策略—10/11年度藥物耗用數額為30億港元—占醫管局總支約8.8％—藥物收費政策—藥物開支數據參考·平均每病人每日住院開支為83.7元·平均每病人每次門診開支為92.8元·每年平均開支增長約5—6％—設定基本藥物名冊醫管局的管理特色

LOGO藥物管理策略醫管局的管理特色www.th30推動循證醫療

—以科學數據及臨床科研成果為基礎

—定立以治療成效及病人安全為本的治療指引規范醫療行為

—按臨床需要提供服務，遏制誘導需求

—確保治療成效，避免浪費資源

—以臨床審計確保執行醫管局的管理特色

LOGO推動循證醫療醫管局的管理特色www.th31醫管局的管理特色

建立事故呈報及分析系統建立病人安全文化建立風險評估及管理機制建立處理醫療投訴及醫患關系機制以循證醫學、實證為本作治療方案統一臨床常規指引，國際接軌定立醫院服務評審標準建立感染防控及應急系統設立臨床素質保證LOGO醫管局的管理特色建立事故呈報及分析系統建立病32發展人力資源

—服務意識、機構文化、專業管理培訓—醫院管理局進修學院：統籌及提供跨職系的培訓課程、開放培訓活動予社區內醫護專才參加和協辦—不同渠道進行員工溝通，使員工緊貼機構發展路向醫管局的管理特色

LOGO發展人力資源醫管局的管理特色www.th33醫管局的管理特色

績效

—以2、5％GDP政府開支提供全民公營醫療保障反映極高的資源使用效率—為全民提供優質專業，達國際水平