傳染病護理

.傳染病護理.本次學習的主要內容傳染病及傳染病護理概要常見傳染病病人的護理(舉例)傳染病病人的護理管理傳染病護理重點內容提問本次學習的主要內容傳染病及傳染病護理概要傳染病及傳染病護理概要一、定義傳染病是由特殊的病原體引起的具有傳染性的常見病、多發病。病原體包括病毒、細菌、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲及近年來發現的朊毒體等。傳染病又可稱為有傳染的感染性疾病，傳染源中的病源體可經不同的傳播途徑使易感人群患病。

傳染病及傳染病護理概要一、定義傳染病及傳染病護理概要二、傳染病護理的特殊要求全面了解傳染病的專業理論知識,熟練掌握各種傳染病的觀察、搶救和護理技能,嚴格執行隔離消毒制度,防止傳染病播散和醫院內感染,認真落實各種預防措施。要求工作人員要有高度的責任感和同情心。傳染病及傳染病護理概要二、傳染病護理的特殊要求傳染病及傳染病護理概要三、傳染病的特征(一)基本特征1、有病原體:每一種傳染病都由特異性的病原體所引起。2、有傳染性:病原體能通過某種途徑傳染他人。3、有流行病學特征:季節性、地方性、流行性。4、有感染后免疫性:機體感染病原體后都能產生針對病原體的特異性免疫,免疫持續時間差異很大。傳染病及傳染病護理概要三、傳染病的特征傳染病及傳染病護理概要三、傳染病的特征(二)臨床特征1、病程發展的階段性;傳染病的發生、發展、轉歸通常可分為4個階段。(潛伏期、前驅期、癥狀明顯期、恢復期)。2、常見的癥狀與體征:發熱、發疹、毒血癥狀、肝脾淋巴結腫大。

傳染病及傳染病護理概要三、傳染病的特征傳染病及傳染病護理概要四、傳染病的流行過程及影響因素(一)流行過程的基本條件①傳染源②傳播途徑③易感人群(二)影響流行過程的因素①自然因素:季節性、地區性、生態條件等②社會因素:社會制度、經濟和生活條件、文化水平等。傳染病及傳染病護理概要四、傳染病的流行過程及影響因素傳染病及傳染病護理概要五、傳染病的預防(一)管理傳染源關鍵在于早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。(二)切斷傳播途徑(三)保護易感人群傳染病及傳染病護理概要五、傳染病的預防常見傳染病病人的護理病毒性肝炎病人的護理細菌性痢疾病人的護理肺結核病人的護理傷寒病人的護理常見傳染病病人的護理病毒性肝炎病人的護理病毒性肝炎病人的護理疾病基本知識病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變為主的全身性疾病,目前確定的肝炎病毒有甲乙丙丁戊型,各型病原不同,但臨床表現基本相似,都以疲乏、食欲減退、肝大、肝功能異常為主要表現,部分病例出現黃疸。甲戊型肝炎屬消化道隔離、乙丙丁型肝炎屬體液血液隔離.病毒性肝炎病人的護理疾病基本知識重癥肝炎的主要臨床表現●黃疸迅速加深,血清膽紅素高于171umol/L。●肝臟進行性縮小,肝臭。●出血傾向,PTA低于40﹪。●迅速出現的腹水,中毒性鼓腸。●精神神經系統癥狀。●肝腎綜合癥。重癥肝炎的主要臨床表現●黃疸迅速加深,血清膽紅素高于171u病毒性肝炎病人的常見護理診斷●活動無耐力與肝功能受損、能量代謝障礙有關。●營養失調低于機體需要量與食欲下降、嘔吐消化和吸收功能障礙有關。●體溫過高與肝炎病毒感染有關。●潛在并發癥出血、腎功能不全、肝性腦病、繼發感染、干擾素藥物反應等。病毒性肝炎病人的常見護理診斷●活動無耐力與肝功能受損病毒性肝炎病人的護理要點1、休息與活動急性肝炎、重癥肝炎、慢性肝炎活動期、ALT升高者應臥床休息以減少肝臟負擔,緩解肝淤血,利于肝細胞恢復。待癥狀好轉、黃疸消退肝功能改善后逐漸增加活動量,以不感疲勞為度肝功能恢復正常1-3個月后可恢復日常活動和生活。病毒性肝炎病人的護理要點1、休息與活動病毒性肝炎病人的護理要點2、心理疏導急性肝炎病人由于起病急、病情重,慢性肝炎病人因久病不愈,均易產生緊張、焦慮、悲觀等不良情緒,進一步加重乏力等不適,對康復極為不利。故應指導病人保持豁達樂觀的心情,增強戰勝疾病的信心。病毒性肝炎病人的護理要點2、心理疏導病毒性肝炎病人的護理要點3、飲食指導向病人及家屬解釋肝臟是營養代謝的重要器官,肝功能受損時蛋白質、脂肪代謝障礙,合理的飲食可以改善病人的營養狀況,促進肝細胞再生和修復。肝炎急性期病人宜進食清淡、易消化、低蛋白、高維生素、高碳水化合物的食物。慢性肝炎病人適當增加蛋白質攝入,以優質蛋白為主。肝硬化病人應限水、限鈉,給予高優質蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食。肝性腦病或重癥肝炎病人應限制蛋白質攝入,給足量的碳水化合物,恢復期以植物蛋白為主。戒煙、禁酒。病毒性肝炎病人的護理要點3、飲食指導細菌性痢疾病人的護理疾病基本知識細菌性痢疾簡稱菌痢,系指由一系列病原菌感染引起的痢疾樣病變腸道傳染病,常見的菌痢由痢疾桿菌引起,以結腸化膿性炎癥為主要病變,以腹瀉、腹痛、里急后重和黏液膿血便為主要臨床表現,可伴有發熱及全身毒血癥狀。細菌性痢疾病人的護理疾病基本知識細菌性痢疾病人的常見護理診斷●體溫過高與痢疾桿菌釋放內毒素作用于體溫中樞導致體溫升高有關。●腹瀉與胃腸炎癥,廣泛淺表性潰瘍形成導致胃腸蠕動增強,腸痙攣有關。●組織灌注量改變與內毒素致微循環障礙有關。●疼痛與細菌毒素作用于腸壁自主神經,引起腸痙攣有關。●有體液不足的危險與高熱、腹瀉、攝入不足有關。細菌性痢疾病人的常見護理診斷細菌性痢疾病人的護理要點1、消毒隔離

要嚴格執行消化道隔離，尤其是糞便、嘔吐物必須嚴格消毒后再處理。急性菌痢消化道隔離直到臨床癥狀消失、糞便培養2次陰性止。2、病情觀察要密切觀察排便次數、量、性狀，伴隨癥狀、生命體癥、脫水體癥、出入量、飲食、體重、治療效果。發熱病人要注意觀察體溫變化，部分病人要注意觀察尿量。細菌性痢疾病人的護理要點1、消毒隔離細菌性痢疾病人的護理要點3、休息與活動急性期病人腹瀉頻繁,全身癥狀明顯者應臥床休息,避免煩躁、緊張、焦慮等不良情緒,頻繁腹瀉伴發熱、疲乏無力、嚴重脫水者應協助病人在床旁大便,以免體力消耗增加,組織灌注改變的病人應絕對臥床休息,病人平臥或休克臥位,小兒去枕平臥,頭偏向一側細菌性痢疾病人的護理要點3、休息與活動急性期病人腹瀉頻細菌性痢疾病人的護理要點4、飲食指導嚴重腹瀉伴嘔吐者可禁食,靜脈補充營養,使腸道得到充分休息,能進食者以進高熱量、高蛋白、高維生素、少渣、少纖維素、易消化清淡流質或半流質飲食為原則,避免生冷、多渣、油膩或刺激性食物,少量多餐,可飲糖鹽水,病情好轉逐漸過度到正常飲食。細菌性痢疾病人的護理要點4、飲食指導嚴重腹瀉伴嘔吐者可細菌性痢疾病人的護理要點5、皮膚護理注意保持全身皮膚清潔,尤其要注意保護肛周皮膚,每次排便后要清洗肛周并涂以潤滑劑減少刺激,每日用溫水或1:5000D的高錳酸鉀溶液坐浴,防止感染。排便后應徹底洗手,防止經手傳播,伴明顯里急后重者,囑病人排便時不要用力過度,以免脫肛。6、標本采集應采集含有膿血、黏液部分的新鮮糞便作為標本,及時送檢。細菌性痢疾病人的護理要點5、皮膚護理注意保持全身皮膚清肺結核疾病基本知識肺結核是結核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病,排菌肺結核病人為重要傳染源,其基本病理特征為滲出、干酪樣壞死及其他增殖性組織反應,可伴空洞形成,臨床上常有低熱、盜汗、消瘦、乏力等全身癥狀及咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道癥狀,肺結核主要通過呼吸道傳播,實施抗酸桿菌隔離。化療原則:早期、聯用、適量、規律、全程。肺結核疾病基本知識肺結核是結核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾傷寒疾病基本知識傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病,典型臨床表現為持續性發熱、相對緩脈、全身中毒癥狀與消化道癥狀、肝脾腫大、玫瑰疹及白細胞減少等，病理改變主要為全身單核巨噬細胞系統的增生性反應，尤以回腸下段淋巴結組織病變最明顯，主要的嚴重并發癥有腸出血和腸穿孔，對病人和帶菌者行消化道隔離至體溫正常后１５天或隔５－７天糞便培養２次陰性傷寒疾病基本知識傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病,典型臨傷寒病人的飲食指導極期病人給予營養豐富清淡的流質飲食，少量多餐避免過飽，以防腸出血和腸穿孔,有腸出血時要禁食,靜脈補充營養,熱退期間可給予易消化的高熱量、高蛋白、高維生素、少渣或無渣的流質或半流質飲食,避免刺激性和產氣的食物,恢復期病人可逐漸恢復至正常飲食,為了避免發生并發癥飲食應節制,忌暴飲暴食或進食生冷、粗糙、不易消化的食物。傷寒病人的飲食指導極期病人給予營養豐富清淡的流質飲食，少量多傳染病護理工作職責范圍1、嚴格消毒隔離措施。2、及時準確的進行疫情報告。3、細致的心理護理。4、嚴密的病情觀察。5、正確指導患者休息和營養,做好健康教育。6、作好皮膚和粘膜的護理。7、正確的采集標本。傳染病護理工作職責范圍1、嚴格消毒隔離措施。A系統隔離分類法1、呼吸道隔離蘭色標志。2、消化道隔離棕色標志。3、接觸隔離橙色標志。4、血液.體液隔離紅色標志。5、引流物.分泌物隔離綠色標志。6、抗酸桿菌隔離灰色標志。7、嚴密隔離黃色標志。A系統隔離分類法1、呼吸道隔離蘭色標志。手消毒的指征1、直接接觸患者前后。2、無菌操作前后。3、處理清潔或無菌物品之前。4、穿脫隔離衣前后,脫手套后。5、接觸不同患者或從其身體污染處移至清潔處.6、處理污染物品后。7、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜皮膚或傷口敷料后。手消毒的指征1、直接接觸患者前后。標準預防的定義標準預防是假定所有的體液或血液都具有潛在的危險性,每當接觸到應視其有傳染性,應采取標準水平的消毒、隔離等預防措施。標準預防應用于所有患者和醫務人員,以防止患者與患者之間、患者與醫務人員之間的疾病傳播,絕不能猜測誰比誰的傳染性較大或較小而作出不同的預防方法,而要一致地和同樣地小心處理每一個情況。標準預防的定義標準預防是假定所有的體液或血液都具有潛在的危險標準預防的主要措施戴手套洗手穿隔離衣、戴口罩、使用護目鏡正確處理銳器正確處理被感染性物質污染后的醫療器具和環境加強職業暴露后的管理標準預防的主要措施戴手套傳染病護理重點內容提問(一)1、甲乙丙傳染病各有哪幾種?2、不同熱型的臨床表現?3、病毒性肝炎急性期病人最恰當的飲食?4、傷寒最