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與姑息治療《呼喚新的醫學模式——對生物醫學的挑戰》醫學正陷入一個怪圈。應該刷新醫學模式，從生物醫學模式轉向“生物-心理-社會”醫學模式。20世紀的醫學，在生物探究方面已經做了太多太多的努力，但是社會與公眾非但不感激反而埋怨，責難聲越來強烈。《科學》喬治.C.恩格爾1977.4醫學不僅僅是裝在瓶子里的藥

——《癌癥人性的一面》JimmieHolland，2000“醫乃人術，醫乃仁術”病人是一個活生生的人，而非一個病灶、一個瘤子，哪怕他的瘤子已經全身轉移醫生應該首先關注的是這個“人”：這個人對自己所患疾病的心理感受、他的“肉身”正在經受的熬煎、他與常人不同的精神需求，而不能把他看成是一個“瘤子的載體”腫瘤治療呼喚人文關懷腫瘤治療令人鼓舞的成果發達國家可治愈的腫瘤在50％以上，近5年來美國的癌癥死亡總數在逐漸下降我國大約有20－30％左右的腫瘤可以徹底治愈，這一比例仍然在提高腫瘤治療呼喚人文關懷醫生已經習慣將病人分成“有治療價值”和“無治療價值”兩類后者恰恰是最需要享受到現代醫學技術服務的WHO家庭醫師會議提倡做“五星級醫生”做有效的治療者做有效的溝通者做有效的理財人做有效的身心與社會的協調人做有效的健康管理者提倡“照顧醫學”腫瘤治療呼喚人文關懷姑息治療走向前臺，配角變主角

姑息治療的前提和最重要的內容：時代進展使然人類對自身和自然的熟識深化使然姑息治療的進展使然止痛（鎮痛、卻痛、驅痛、制痛……）“姑息治療醫學是對那些已不能根治病人的樂觀主動的治療和護理掌握幸福及有關癥狀，并對心理、社會和精神問題予以重視其目的是為病人和家屬贏得最好的生活質量姑息治療同樣適用于早期腫瘤病人，將姑息治療與抗腫瘤治療相結合WHO的定義姑息治療要堅決生命的信念，并把死亡看做是一正常的過程，既不促進也不推遲死亡，把心理和精神治療統一在一起姑息治療要使病人在臨終前過一種盡可能主動的生活；使家屬能應付及正確對待病人生存期間的一切情況，以及最后自己所承受的傷痛癌癥姑息治療反對放棄治療；反對過度治療；反對安樂死；反對任何不尊重生命的做法含義癌癥姑息治療的三個階段第一階段抗癌治療與姑息治療相結合。治療對象是可以或可能根治的癌癥患者。此階段的姑息治療主要緩解癌癥及抗癌治療所致的癥狀，對癥支持治療，保障患者治療期的生活質量其次階段抗癌治療可能不再獲益時，應以姑息性治療為主。治療對象是無法根治的晚期癌癥患者。其姑息治療的主要任務是緩解癥狀，減輕幸福，改善生活質量第三階段為預期生存時間僅幾周至幾天的終末期癌癥患者供應臨終關懷治療及善終服務姑息治療的目的改善癌癥患者的生存質量；幫助癌癥患者以較安靜的心境和較強的毅力面對困難；幫助癌癥患者樂觀生活直至死亡；幫助癌癥患者家屬面對現實，承受打擊。姑息治療的主要任務是緩解癌癥本身和治療所致的癥狀及并發癥，減輕患者的軀體幸福和心理負擔姑息治療的內容Potter幸福(64%)厭食(34%)便秘(32%)疲乏(32%)呼吸困難(31%)幸福以外其他癥狀的處理虛弱、乏力、厭食、惡心、嘔吐、咳嗽、口干、腹瀉、便秘、呼吸困難、吞咽困難、焦慮、抑郁等把病人的幸福當回事？

“關注病人的‘總幸福’”FounderofStChristopher’sHospice,London,1967.Diedofcancerattheageof87in07.2005,atthehospicesheherselfhadfounded‘TotalPain’一生與癌癥和幸福結緣勤勉工作，執著追求，成就卓越DrCicelySaunders總幸福的概念

總幸福是包括各種對身體有害刺激因素，如軀體的、心理的、精神的、社會的及經濟的諸多因素所引起的幸福的總稱。“總幸福”的概念

包含了更多的人文內涵

強調了病人情緒上的感受。它和一般人常識中理解的肉體幸福其實是完全不同的兩回事！以幸福為事業的醫生們更多的應該是后一種理解，這就需要有比一般醫生更多的人文情懷！幸福列入第五大生命指征

2002年第十屆國際幸福大會上達成如下共識：幸福被列入五大生命指征：體溫、脈搏、呼吸、血壓、無痛狀態典型病例患者劉亞峰，男性，46歲，于2009.11.1確診為胰腺癌，腫瘤侵及脾臟，腹主動脈旁多發淋巴結轉移。入院前患者已消滅猛烈幸福，嚴重影響夜間睡眠。自己曾服用去痛片、強痛定等效果不佳。入院后給予局部三維適形放療及GP方案化療，并給予嗎啡緩釋片30mg口服，2次/日。患者幸福掌握抱負。放療7次后幸福減輕，嗎啡量減至1次/日，放療14次后患者幸福消滅，嗎啡停藥。2010.1.2患者復查發現肝內轉移，先后于北京301醫院行介入治療2次。2010.2.20治療結束后患者再次消滅腰背部幸福及右季肋區幸福，先給予嗎啡緩釋片30mg口服，2次/日。1月后患者幸福不能完全掌握，遂逐漸加量至60mg口服，3次/日，幸福緩解，無明顯毒副作用。目前患者幸福掌握抱負。“消除幸福是患者的基本人權”其次屆亞太地區幸福掌握會議.2001年2月腫瘤治療呼喚人文關懷