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報告編號:壓力容器年度檢查報告設備品種:產品名稱:設備代碼:單位內編號:使用單位:檢查日期:壓力容器年度檢查結論報告報告編號:設備品種產品名稱設備代碼設備型號單位內編號使用單位名稱設備使用地點安全管理人員聯系電話安全狀況等級檢查依據《固定式壓力容器安全技術監察規程》〔TSG21-2016〕問題及其處理檢查發現的缺陷位置、性質、程度及處理意見(必要時附圖或者附頁)/檢查結論(符合要求、基本符合要求、不符合要求)允許(監控)使用參數壓力溫度介質下次年度檢查日期:說明(監控運行需要解決的問題及完成期限)/檢查:日期:(檢查單位檢查專用章或者公章)年月日審核:日期:審批:日期:共3頁第1頁壓力容器年度檢查報告附頁報告編號:序號檢查項目檢查結果備注1安全管理情況安全管理制度紙質版相關見證材料使用單位留存備查2設計、制造、安裝、改造、維修等資料3《使用登記表》、《使用登記證》4作業人員持證情況5日常維護保養、運行、定期安全檢查記錄6年度檢查、定期檢驗報告及問題處理情況7安全附件及儀表的校驗(檢定)、維修和更換記錄8應急預案和演練記錄9壓力容器事故、故障情況記錄10容器本體及運行情況銘牌、漆色、標志和使用登記證編號的標注影像資料留存備查11本體、接口(閥門、管路)部位、焊接接頭缺陷情況檢查12外表面腐蝕、結霜、結露情況檢查13隔熱層檢查14檢漏孔、信號孔檢查15壓力容器與相鄰管道或者構件異常振動、響聲或者相互摩擦情況檢查16支承或者支座、基礎、緊固螺栓檢查17排放(疏水、排污)裝置檢查18運行期間超壓、超溫、超量等情況檢查19接地裝置檢查20監控措施是否有效實施情況檢查21快開門式壓力容器安全聯鎖功能檢查共3頁第2頁報告編號:序號檢查項目檢查結果備注22安全附件檢查安全閥安全閥檢定證書及影像資料留存備查23爆破片裝置影像資料留存備查24安全聯鎖裝置25緊急切斷裝置26易熔塞27儀表檢查壓力表影像資料留存備查28液位計29測溫儀表30其它專項要求對于安全附件前裝設截止閥的影像資料留存備查注:無問題或者合格的檢查項目在檢查結果欄打“√”;有問題或者不合格的檢查項目在檢查結果欄打“×”,并且在備注中說明;實際沒有的檢查項目在檢查結果欄填寫“無此項”,或者按照
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