中世紀的醫學THEMIDDLEAGESMEDICINE一、醫學的黑暗時期二、拜占庭的醫學三、阿拉伯的醫學四、最早的醫學校——薩勒諾五、歐洲醫院的建立和大學醫學教育興起六、傳染病的流行和衛生建議制度的建立中世紀的醫學一、醫學的黑暗時期

（歐洲中世紀，公元5-15世紀）古典歐洲醫學衰落的主要原因：羅馬帝國受外族入侵、基督教的影響、鼠疫流行公元79年維蘇維火山爆發出現的瘟疫公元125年蝗災后大疫流行公元164年-180年安東尼努斯（Antoninus）流行病公元251年的天花流行基督教誕生，成為廣泛信奉的宗教—經院哲學（scholastici）“凡是與信仰無關的知識都是無用的”。一、醫學的黑暗時期

（歐洲中世紀，公元5-15世紀）古典歐宗教統治對醫學的影響基督教義宣稱：疾病是上帝對人的懲罰，“惟有基督才是至高無上的醫師、靈與肉的救主”

----“寺院醫學”宗教統治對醫學的影響基督教義宣稱：疾病是上帝對人的懲罰，“惟中世紀歐洲醫學的遲滯發展一、宗教思想對醫學干預，醫生+神父出現在病榻前為臨終者祈禱。二、瘟疫大流行，很多教堂提供醫療照顧服務，收容病人、老人、窮人、流浪者。三、城市居民一般壽命小于30歲，農村小于40歲。痢疾、天花、結核、傷寒、麻疹、腦膜炎司空見慣，分娩危險性很高，需然已經掌握剖腹產技術，但沒有麻醉和藥物。四、公元600年君士但丁堡設立專門收治病人的醫院和病房。五、醫學教育的興起，大學七年，培養內科醫生。1250年解剖已非常常見。外科醫生屬于手藝人，多由理發師擔任，不用專門培訓。六、衛生行政部門成立。1348年因為控制黑熱病流行成立了臨時衛生機構，1500年以后轉變為常設機構，負責海港防疫、隔離病人、貨物進出、清掃街道、疏通水道、編制死亡人員名冊等，權力很大。中世紀歐洲醫學的遲滯發展一、宗教思想對醫學干預，醫生+神父出中世紀-文藝復興醫學史ppt課件二、拜占庭醫學（公元5-8世紀）(1)奧芮培錫阿斯(Oribasius)：編輯醫學叢書72卷。(2)艾修斯(Aetius)：著有《Tetra-billion》16卷，其中除記述白喉、甲狀腺腫、恐水病、癲癇的癥狀外，還有動脈瘤結扎法。(3)特拉利安納斯(A.Trallianus)；著有臨床醫療用書，對肺結核提出食物、轉地、航海等療法，并用大黃治療。(4)西奧菲勒斯(A.Theophielus)；研究尿的產生機理，是檢查尿沉渣的第一人。拜占庭醫學是希臘醫學的一個支流，繼承了古希臘和古羅馬的醫學，以后發展為阿拉伯醫學的基礎君士但丁堡出現了醫學校、醫院和藥房；拜占庭的醫學家多是醫學百科全書的編纂者二、拜占庭醫學（公元5-8世紀）(1)奧芮培錫阿斯(Orib三、阿拉伯醫學（公元8-12世紀）(1)初期，即公元2世紀，醫學由希臘、羅馬傳入到阿拉伯的時代，也是所謂翻譯的時代。(2)極盛時期，即公元8世紀至11世紀末或12世紀初。(3)衰退時期，1258年，蒙古人攻陷巴格達，阿拉伯加里發(Calif)王朝滅亡，阿拉伯時代宣告結束。三、阿拉伯醫學（公元8-12世紀）(1)初期，即公元2世紀阿拉伯醫學阿拉伯醫學，是指中世紀時伊斯蘭地區用阿拉伯文匯集的醫學。就地域而言，它不僅包括阿拉伯半島，還包括兩河流域、波斯、埃及、中亞及我國新疆的一部分。就其內容，主要來源于希臘，同時也包括波斯、敘利亞、中國和印度等民族的醫學在內。阿拉伯醫學阿拉伯醫學，是指中世紀時伊斯蘭地區用阿拉伯文匯集的阿拉伯醫學保存和發展了古代醫學--大量的希臘醫學書籍被譯成阿拉伯文，成為希臘及羅馬古典醫學的繼承者成為歐亞醫學的橋梁發展了藥物化學中世紀醫學中世紀的阿拉伯醫學中世紀的歐洲醫學中世紀的中國醫學希臘和羅馬古典醫學中國古典醫學阿拉伯醫學保存和發展了古代醫學--大量的希臘醫學書籍被譯成阿累塞斯（Rhazes）與《萬國醫典》約860-932，《萬國醫典》醫學百科全書。累塞斯（Rhazes）與《萬國醫典》約860-932，《萬國累塞斯在觀察麻疹患兒------最早區分天花和麻疹的醫生，首先使用汞制劑的人。累塞斯在觀察麻疹患兒------最早區分天花和麻疹該伯（Geber）與煉金術公元8世紀煉金術權威，化學始祖。煉金術，如蒸餾、升華、結晶、過濾等，大大豐富了藥物制刑，促進了藥房事業的發展。該伯（Geber）與煉金術公元8世紀阿維森納（Avicenna）與《醫典》980-1037“醫中之王”、“中東醫圣”。在中世紀與希波克拉底及蓋侖并稱為世界三大明星。-《希臘－阿拉伯醫典》，簡稱《醫典》阿維森納（Avicenna）與《醫典》980-1037醫王阿維森納和《醫典》代表作----《醫典》的開篇中說：“醫學是這樣一門科學，它告訴人們關于機體的健康狀況，從而使人們在擁有健康的時候珍惜健康，并且幫助人們在失去健康的時候恢復健康。”《醫典》全書約100萬字，分為5卷，顯示出阿維森納對癥狀與藥理學的驚人知識解剖學病理學生理學治療學制藥學衛生學飲食營養學醫王阿維森納和《醫典》代表作----《醫典》的開篇中說：“醫阿維森納與希臘的希波克拉底、蓋倫并稱醫學史上的三位鼻祖，被尊為“醫者之尊”阿維森納與希臘的希波克拉底、蓋倫并稱醫學史上的三位鼻祖，被尊中世紀-文藝復興醫學史ppt課件四、最早的醫學校——薩勒諾Salerno中世紀宗教束縛。醫學從僧侶轉向世俗的人，出現薩勒諾學派。公元9世紀，薩勒諾醫學校已經成為歐洲著名的醫學校。11-12世紀最輝煌。四、最早的醫學校——薩勒諾Salerno中世紀宗教束縛。醫學薩勒諾Salerno的醫學教育教師來自希臘、猶太、阿拉伯、意大利，學生無宗教限制。以希波克拉底、蓋倫、阿維森納的著作作為教材,教師講解大多是對名著的誦讀和注釋,在講解之外是與學生的討論,后來發展了一種對話式的教學方法。為后期的醫學教育提供了經驗—很快歐洲各國均出現醫學院。薩勒諾Salerno的醫學教育教師來自希臘、猶太、阿拉伯、意四、醫學教育的興起Italy,SalernoItaly,Padua四、醫學教育的興起Italy,Salerno中世紀-文藝復興醫學史ppt課件五、歐洲醫院的建立

教會修道院和阿拉伯學者以各自的形式保存了一部分古代文化，構成中世紀歐洲文化和科學文化邁向啟蒙時代的基礎。從修道院醫院到世俗醫院Hospital五、歐洲醫院的建立教會修道院和阿拉伯學者以各五、醫院的建立和發展阿斯克雷庇亞神廟----軍醫院（拉丁文hospitalia:旅館、客棧）教會醫院羅馬圣靈醫院（hospitaloftheHolyChost）1204年建立—最早的醫院五、醫院的建立和發展阿斯克雷庇亞神廟----軍醫院（拉丁文h醫學知識的積累和醫學世俗化在修道院內由修道士逐步形成，最終表現為醫院的出現和大學醫學教育的興起。醫學知識的積累和醫學世俗化在修道院內由修道士逐步形成，最終表六、傳染病大流行及其防治措施醫學發展的停滯不前城市化進程加快公共衛生狀況惡劣戰爭頻繁六、傳染病大流行及其防治措施醫學發展的停滯不前瘟疫大流行瘟疫(傳染病)的特點起病急,有傳染性,許多人短期內被感染疾病的表現相似,發展迅速,預后差-----死亡率(致殘率）極高黑死病（鼠疫）、麻風------瘟疫大流行瘟疫(傳染病)的特點駭人聽聞的黑死病BlackDeath

----鼠疫瘟疫中的頭號殺手曾經3次在世界范圍內流行約2億人因此喪生第一次爆發流行發生于公元6世紀，估計總死亡人數達1億人。第二次大規模流行開始于公元14世紀，到1800年左右才停止，至少有2500萬人死亡。

第三次的世界大流行從19世紀90年代到20世紀30年代,死亡達千萬人以上。駭人聽聞的黑死病BlackDeath

----鼠疫瘟疫中黑死病（鼠疫）的病因鼠疫桿菌鼠蚤（節肢動物）鼠（嚙齒動物）東死鼠,西死鼠,人見死鼠如見虎鼠死不幾天,人死如圻堵黑死病（鼠疫）的病因鼠疫桿菌鼠蚤（節肢動物）鼠（嚙齒動物）東黑死病（鼠疫）的臨床表現腺鼠疫肺鼠疫敗血癥型鼠疫黑死病（鼠疫）的臨床表現腺鼠疫羅馬悲歌“在有些人的身上，它是從頭部開始的，眼睛充血、面部腫脹，繼而是咽喉不適，再然后，這些人就永遠地從人群中消失了。……有些人的內臟流了出來；有些人身患腹股溝腺炎，膿水四溢，并且發高燒，這些人會在兩三天內死去。有的瘟疫感染者尚能茍延殘喘幾天，而有的病人則在發病后幾分鐘內死去。

羅馬悲歌“在有些人的身上，它是從頭部開始的最悲慘的鼠疫發生在中世紀的歐洲,導致歐洲近一半人口死亡最悲慘的鼠疫發生在中世紀的歐洲,“黑死病”造成的恐怖苦修僧會祈求上帝停止對人類的懲罰“黑死病”造成的恐怖苦修僧會祈求上帝停止對人類的懲罰穿隔離服的醫生幽靈般的保護服大褂、面具（香料）、手套、指示棒穿隔離服的醫生幽靈般的保護服

歐洲黑死病（鼠疫）1346-1353年歐洲暴發鼠疫（黑死病,blackdeath）,死亡2500萬人，人口減少1/3。歐洲黑死病（鼠疫）1346-135由來已久的恐怖疾病----麻風病中世紀廣泛流行，從亞洲、非洲傳到歐洲病程最長的一種慢性傳染病----侵犯皮膚和神經：獅面麻風麻風病患者所受的精神折磨----被人們所唾棄和處死由來已久的恐怖疾病----麻風病中世紀廣泛流行，從亞洲、非洲麻風病的發病“獅面”麻風桿菌麻風結節指端殘缺麻風病的發病“獅面”麻風桿菌麻風結節指端殘缺受歧視的麻風病人被警示被驅逐—流放被處死麻風病院麻風村受歧視的麻風病人被警示瘟疫（傳染病）的防治公共衛生制度的建立建立了海關檢疫制度

------意大利米蘭和威尼斯隔離醫院（30—40天）瘟疫（傳染病）的防治公共衛生制度的建立文藝復興時期的醫學TheRenaissanceTimeMedicine1453～16世紀一、社會和文化背景二、醫學的革命三、人體解剖學四、外科的改革五、內科學和傳染病文藝復興時期的醫學一、社會和文化背景一、社會和文化背景東羅馬帝國滅亡后文化西遷地理知識的擴大中國的四大發明傳到歐洲復古和個性解放人文主義的興起以恢復古代希臘和羅馬文化綱領的思想文化運動自然科學的進步哥白尼《天體運行論》布魯諾的太陽中心學說一、社會和文化背景東羅馬帝國滅亡后文化西遷人文主義的興起二、醫學的革命醫學改革家－巴拉塞爾薩斯(Paracelsus）1493-1541重視臨床觀察的醫學家“沒有科學和經驗，誰也不能作醫生”“我的著作不象別的醫生那樣，抄襲希波克拉底和蓋侖，我是以經驗為基礎，用勞動寫成的。”對癲癇作了重要的觀察，認為麻痹和語言障礙與頭部的傷害有關。他提倡應用許多化學品，主張簡化處方。巴拉塞爾薩斯(Paracelsus）1493-1541二、醫學的革命醫學改革家－巴拉塞爾薩斯(Paracelsus三、人體解剖學的建立歐洲的中世紀，教會反對進行人體解剖13-16世紀，以解剖的例證來說明蓋侖、阿森維納的教材。米開蘭基羅(Michelangelo1475-1564)拉斐爾(Rophael1483-1521)圖勒(Durer，A．1471-1528)達·芬奇(LeonardodaVinci1452－15l9)達·芬奇人體素描、解剖圖早期的人體解剖活動古希臘思想的復興：只有對人體本是進行解剖研究，才能認識到人體的美，只有直接研究人體，才能成為真正的藝術家。三、人體解剖學的建立歐洲的中世紀，教會反對進行人體解剖米開蘭三、人體解剖學的建立歐洲的中世紀及以前，教會反對進行人體解剖認為蓋倫的著作是神圣的教材中世紀的解剖學課三、人體解剖學的建立歐洲的中世紀及以前，教會反對進行人體解剖藝術家對解剖學的貢獻古希臘思想的復興：只有對人體進行解剖研究，才能認識到人體的美，只有直接研究人體，才能成為真正的藝術家。--達·芬奇解剖論30余具尸體用石蠟灌注中空器官研究肌肉的起、止點達·芬奇(LeonardodaVinci1452－15l9)藝術家對解剖學的貢獻達·芬奇(LeonardodaVin達·芬奇的名畫蒙娜麗莎的微笑最后的晚餐達·芬奇的名畫蒙娜麗莎的微笑最后的晚餐DrawingsbyLeonardodaVinci.DrawingsbyLeonardodaVinci.人體解剖學的奠基人維薩里(Vesalius，A.1514-1564)1543年出版《人體的構造》維薩里第一次與蓋侖相反地描述了靜脈和人類心臟的解剖駁正蓋侖的錯誤約200余處：人的腿骨是彎曲的、男子的肋骨少一根

“我要以人體本身的解剖來闡明人體之構造。蓋侖過去進行尸體解剖是動物的，多半都是猴子的。這不是他的過失，因為他沒有機會解剖人體。現在有了人體可供觀察，卻仍堅持錯誤的人們才是有罪的。難道為了紀念一位偉大的活動家必須表現為重復他的錯誤!”人體解剖活動的奠基人：維薩里人體解剖學的奠基人維薩里“我要以人體本身的解剖來闡明人體中世紀-文藝復興醫學史ppt課件在十六世紀中期，維薩里糾正了很多解剖上的誤區，這是醫學史上的革命之一。

在十六世紀中期，維薩里糾正了很多解剖上的誤區四、外科的改革巴累改革了傳統外傷治療，主張創傷后的出血也不必用饒灼法，只要用結扎法即可。他將人體解剖學知識應用到外科上，使傳統的外科有了重大的改變，并使外科醫生的地位提高。《創傷治療》等書都是用他本國的文字法文寫的，這在文藝復興時期也是一個大的改革。新的外科器械、新的手術方法連同中世紀的迷信混在一起巴累(Pare，A．1517-1592)改革外科巴累(Pare）1517-1592四、外科的改革巴累改革了傳統外傷治療，主張創傷后的出血也不必巴累在戰場上為受傷戰士設計的假肢巴累在戰場上為受傷戰士設計的假肢五、內科學和傳染病

傳染病：1546年意大利維羅那(Verona)的醫師夫拉卡斯托羅對傳染病的本質提出了合理的學說。夫拉卡斯托羅最先提出Syphilis（梅毒）一詞。