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文檔簡介

王榮品貴州省人民醫院放射科急性胸痛三聯血管CT檢查前言胸痛三聯征是指什么？胸痛三聯征涉及哪些血管及病變？可否一站式掃描解決這些心血管問題？診斷中應注意什么問題？提綱冠脈CT檢查顯示范圍胸痛三聯血管診斷注意一站式掃描解決急性胸痛同時評估心功能（一）冠脈病變（二）主動脈病變-夾層

主動脈病變-動脈瘤胸降主動脈瘤主動脈病變-大動脈炎并心肌橋（F,43Y）（三）肺動脈栓塞

（四）心肌病變-室間隔肥厚型心肌病心肌病變-左室肥厚型心肌病正常瓣膜（五）心瓣膜AV增厚并狹窄ＭＳ及ＰＨ提綱冠脈CT檢查顯示范圍胸痛三聯血管診斷注意一站式掃描解決急性胸痛同時評估心功能冠脈CT診斷Ⅰ：冠狀動脈自身異常①

斑塊性質的界定②

狹窄程度及長度③

冠狀動脈的起源、走行異常④冠狀動脈畸形：動脈瘺，動脈瘤Ⅱ：冠脈以外的心血管異常心腔大小，心壁厚度，瓣膜病變，主動脈，肺動脈Ⅲ：心臟功能評價正常脂質沉著斑塊性質的判斷非鈣化斑塊鈣化斑塊混合性斑塊LAD閉塞并心肌梗死心功能評估（正常）M，40Y，心肌橋并節段性心功能降低M，72Y，CABG術后心功能主動脈病變主動脈夾層主動脈瘤主動脈粥樣硬化伴潰瘍大動脈炎主動脈夾層注意事項多平面重組夾層分型夾層累及范圍破口位置、大小、數目最寬徑線分支受累情況內膜破裂口情況顯示主動脈根部受累情況右冠竇受累左心室流出道位主動脈夾層Ⅲb累及左鎖骨下動脈真假腔鑒別III型真假腔鑒別夾層破裂、出血、滲血當夾層的主動脈直徑大于5-6cm時,易發生破裂破裂征象：心包、胸腔、縱隔出血造影劑外漏夾層破裂夾層破裂，縱隔、胸腔出血62歲，男性，急性胸背痛。壁內血腫主動脈病變主動脈夾層主動脈瘤主動脈粥樣硬化伴潰瘍大動脈炎動脈瘤分類真性動脈瘤：

動脈壁局限性或彌漫性異常擴張，血管壁仍保持完整，擴張血管大于臨近正常管徑的1/2（1/3）假性動脈瘤：

由于外傷、感染等原因,血管壁撕裂,在血管周圍形成局限性血腫,其瘤壁僅由纖維結締組織構成主動脈瘤胸降主動脈瘤動脈粥樣硬化，主動脈弓動脈瘤及腹主動脈瘤

AS并多發性動脈瘤胸主動脈假性動脈瘤

主動脈假性動脈瘤多發性假性動脈瘤

主動脈病變-診斷注意主動脈夾層主動脈瘤主動脈粥樣硬化伴潰瘍大動脈炎粥樣斑塊穿透性潰瘍主動脈壁局限性膨出造影劑滲入斑塊內并達血管邊緣內壁局限性血腫AS并多發透壁性潰瘍AS并多發潰瘍AS并動脈壁增厚、腔狹窄、潰瘍形成主動脈病變主動脈夾層主動脈瘤主動脈粥樣硬化伴潰瘍大動脈炎大動脈炎大動脈管壁增厚管腔向心性狹窄可伴鈣化、閉塞腎動脈受累大動脈炎累及胸主動脈、頸總動脈、左鎖骨下動脈肺動脈栓塞肺動脈栓塞癥（肺栓塞,Pulmonaryembolism,PE）:是內源性或外源性栓子堵塞肺動脈引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合癥肺梗死（pulmonaryinfarction,PI）：肺栓塞發生肺出血或壞死者肺動脈血栓形成：肺動脈原位血栓形成CT檢測肺栓

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