評判性思維

護理基礎學教研室劉曉菲第六章一則新聞美國學生的必修課評判性的去思考一個被泛濫信息包圍的時代報紙上說親友們說網絡上說老師們說電視上說6我們應該意識到：我們不能頭腦空空由人擺布我們不能依賴別人思想生存電視熱線7發布博客發表社論老師講授公開演講內部辯論主動形成

自己觀點被動接受

別人觀點出版書籍……教學內容一、評判性思維的概念二、評判性思維的特點三、評判性思維在護理中的應用一、評判性思維的概念（一）思維認識客觀世界的重要手段人腦對客觀事物間接的反映對事物的本質特征及內部規律的認識思維的過程

分析綜合比較抽象概括（二）科學思維

是人類智力系統的核心，是人類在學習、認識、操作和其他活動中所表現出來的理解、分析、比較、綜合、概括、抽象、推理、討論等所組成的綜合思維，有助于人們正確認識客觀事物，并依此做出正確決策。兩個基本要素：尊重事實、遵循邏輯兩個主要特征：邏輯原則、實驗原則（三）評判性思維(Criticalthinking)二十世紀30年代德國法蘭克福學派二十世紀80年代護理界具備的能力1989年美國護理聯盟護理教育水平1、評判性思維的產生與發展知識及經驗問題及解決方法

分析、推理判斷、決策

2、評判性思維的定義（反思）高級思維方式評判反思對象標準目的寬容原則中立標準兩個概念3、評判性思維的組成CT是態度、知識和技能的綜合體，它包括：認知技能情感表達醫學基礎知識護理學知識社會人文知識CT所涉及的知識1.智力因素解釋分析評估推論說明

CT過程所需的技能2.認知技能因素自信負責誠實公正好奇執著謙虛謹慎獨立思考

有創造性CT所需要的精神3.情感態度因素214、批判性思維的五項準備改變思維克服情感關注價值自我批判反復練習質疑分析否定創新5、評判性思維的過程二、批判性思維的特點1、主動性2、獨立性3、反思性4、全面審查5、系統性6、嚴謹性7、創造性8、說服力的判斷1、主動性2、獨立性3、反思4、全面審查5、系統性、嚴謹性6、創造性6、有說服力的評判三、評判性思維在護理中的應用1、評判性思維常用的認知技巧2、評判性思維有助于解決問題

3、評判性思維有助于做出決策4、評判性思維與護理程序的關系

案例1

護士小張在夜間巡視時，有位患者對她說自己胃疼。小張不敢掉以輕心，立即將患者的主訴告知醫生。醫生給患者開了兩片胃藥，小張幫患者服下了藥。過了約1個小時，患者的胃痛癥狀依然沒有緩解，于是醫生下達醫囑，給予某種胃藥靜脈滴注。凌晨，護士再次查看時發現患者已經死亡，檢查證實患者死于心肌梗死。

案例2某位患者在關節置換手術后，因為疼痛難忍，醫生給予嗎啡鎮痛，隨后患者疼痛緩解，入睡休息。負責這位患者的護士發現患者在入睡后，出現了呼吸暫停癥狀，便檢查了患者的生命體征，呼喚患者，但患者已不能被叫醒；護士立即觀察瞳孔、檢查肢體活動，發現其一側肢體肌力減弱，有偏癱跡象，于是迅速通知了醫生。在為患者進行腦部CT檢查，并請神經內科會診之后，考慮患者為腦梗死，隨后進行了相應的治療。由于護士發現及時，治療措施及時，患者最后不僅脫離了危險，后期康復也很順利，現在肢體運動已經基本恢復正常。案例3患者，女，22歲，未婚，經后20d因腹痛就診。白細胞計數增高，下腹反跳痛明顯，診斷為闌尾炎，等待收治住院。一護士看到患者的臉色較差，雖然血壓正常，但她還是建議醫生給患者行尿妊娠試驗，而醫生認為問過病史，不考慮有宮外孕可能。但此護士認為部分女性生理周期短，而且婚否與性行為無關，且年輕女性可能隱瞞病史，多做一項檢查就排除一種危險的可能1、評判性思維常用的認知技巧2、評判性思維有助于解決問題解決問題的方法反復試驗法直覺法護理程序科研方法改良的科研方法章金媛55.2％經驗豐富的護士護生或剛從事護理工作的護士兩種醫用手套滑石粉與大鼠軟組織反應

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