實驗室檢查第一節：概述※實驗室檢查包括：血液一般檢查血液生化檢查糞便檢查尿液檢查皮膚檢查第一節：概述血液一般檢查第一節：概述血液生化檢查第一節：概述糞便檢查尿液檢查皮膚檢查第一節：概述實驗室檢查第二節：糞便檢查第二節：糞便檢查一、糞便檢查的項目：寄生蟲檢查病毒性傳染病檢查潛血檢查胰蛋白酶檢查糞便顯微鏡檢查第二節：糞便檢查（一）寄生蟲檢查1、有那些常見寄生蟲？2、如何檢查？1、有那些常見寄生蟲？犬、貓蛔蟲犬、貓鞭蟲犬、貓絳蟲犬、貓鉤蟲犬、貓球蟲認識蛔蟲認識蛔蟲認識蛔蟲認識蛔蟲認識鉤蟲認識鉤蟲認識絳蟲認識絳蟲認識絳蟲認識絳蟲認識賈第鞭毛蟲認識球蟲2、如何檢查？（1）直接抹片法（2）飽和食鹽水漂浮法（1）直接抹片法保定技術取便技術抹片技術顯微鏡技術（2）飽和食鹽水漂浮法保定技術取便技術飽和食鹽收集蟲卵技術抹片技術顯微鏡技術注意事項：第三節血液常規檢驗項目及臨床意義一、紅細胞計數（RBC）紅細胞（RBC）是血液中數量最多的有形成分，在正常情況下成熟紅細胞的壽命平均約為120天，每天約有1/120衰亡，同時又有1/120產生，使紅細胞數的增加與減少保持動態平衡，無論是生成減少或破壞增多，即可造成各種貧血，通過對紅細胞數量的檢查，可對貧血進行診斷或鑒別診斷。紅細胞計數，目前采用的方法有兩種：①顯微鏡目視計數法；②自動血細胞分析儀法。一、紅細胞計數（RBC）一、紅細胞計數（RBC）⒈生理性變化⑴增多：①劇烈的體力勞動，由于勞動強度大，氧需要量增加和大量出汗而致血液濃縮，導致紅細胞增多；②長期居住在高原地區，由于氣壓低，缺氧，紅細胞代償性增高；③剛出生的幼畜，由于處在生理性缺氧狀態，故紅細胞明顯增高；④精神因素，如感情沖動、興奮、恐懼、等均使腎上腺素增多，導致紅細胞增加。⑵減少：①幼畜由于生長發育迅速所致的造血原料相對不足；②妊娠中后期由于孕畜血容量增加，使血液稀釋而致；③老畜由于骨髓造血功能明顯減退，導致紅細胞生成減少。⒉病理性變化⑴增多：①相對性增多：血漿中水分丟失，血液中紅細胞相對地有所增加，多見于連續嘔吐、嚴重腹瀉、多尿、大面積燒傷等；②絕對性增多：嚴重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形；③真性紅細胞增多癥。⑵減少：①各種貧血：如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、地中海性貧血等；②急慢性失血：如產后、手術后、消化道潰瘍引起的大量出血，鉤蟲病等引起的慢性失血；③慢性腎炎；④惡性腫瘤。[異常結果處理]⒈紅細胞增多常提示缺氧或血液濃縮，應給予吸氧、改善呼吸功能，適當補液，并可作進一步檢查，如血液黏度、尿常規等。⒉紅細胞減少常提示貧血，應結合hb、HCT和Ret綜合分析，計算MCV、MCH、MCHC以區分貧血的表態學分類，必要時可做骨髓象檢查。二、血紅蛋白（HGB，Hb）血紅蛋白是一種微紅色的膠體物質，由珠蛋白與亞鐵血紅素結合而成。是紅細胞的重要組成部分，也是紅細胞賴以攜帶氧氣和二氧化碳的物質。血紅蛋白測定目前采用的方法有兩種：①氰化高鐵法：取未梢血壓20μl；②自動血細胞分析儀法：取靜脈血1～2ml，EDTA-K2抗凝。[結果判斷]在生理狀態及某些病理狀態下，血紅蛋白的增減與紅細胞數值變化近乎一致。但在某些貧血，如缺缺性貧血時，血紅蛋白的減少多于紅細胞的減少；巨幼細胞性貧血時，紅細胞數減少多于血紅蛋白的減少。[異常結果處理]大部分Hb降低者伴有RBC減少，為貧血的重要指征，常結合RBC、HCT、Ret綜合分析。二、血紅蛋白（HGB，Hb）三、紅細胞比積（HCT）紅細胞比積又稱紅細胞壓積（PCV），也稱血細胞比容（HCT），就是紅細胞在血液中所占的體積（L/L）。紅細胞比積與紅細胞數量和大小有關，臨床上常用于診斷貧血的嚴重程度及鑒別貧血的原因，對相對性或絕對性紅細胞增多癥的論斷及療效觀察也有重要價值。紅細胞比積測定的方法主要有兩種：①溫氏法：靜脈采血1～2ml，雙草酸鹽抗凝。②自動血細胞分析儀法：靜脈采血1～2ml，EDTA-K2抗凝。三、紅細胞比積（HCT）[結果分析]⒈增高各種原因所致的血液濃縮，如大量嘔吐、腹瀉和大面積燒傷時。臨床上常測定紅細胞比積，其目的是了解血液濃縮程度，作為補液量的計算依據。⒉減低常見于各種貧血。三、紅細胞比積（HCT）[異常結果處理]在治療貧血過程中，HCT可作為監測療效的重要指標，如治療過程中逐漸提高，表示治療有效，若變化不大，應考慮改變治療方案。三、紅細胞比積（HCT）平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）是在同一標本中同時測定紅細胞數、紅細胞比積和血紅蛋白三個數據后，通過間接的計算得出的。然后根據這三個平均值，對病人的紅細胞形態特征進行分析，有助于貧血的鑒別。四、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）[結果判斷]MCV、MCH、CMHC數值的變化，可從不同側面反映紅細胞的病理改變，根據它們的變化情況，可將貧血分為大細胞性貧血、小細胞性低色素性貧血、正常細胞性貧血及單純小細胞性貧血，其診斷標準及導致該類貧血的病因見下表。四、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）貧血形態學分類MCV(fl）MCH(pg)MCHC(g/l)常見病因正常細胞性貧血82～9527～31320～360急性失血性貧血、急性溶血性貧血、再生障礙性貧血、白血病等大細胞性貧血>95>31320～360缺乏葉酸及維生素B12引起巨幼細胞性貧血、惡性貧血等單純小細胞性貧血<82<27320～360慢性感染、炎癥、尿毒癥、惡性腫瘤、風濕性疾病等小細胞低色素性貧血<82<27<320慢性失血性貧血、缺鐵性貧血、地中海性貧血、鐵粒幼細胞性貧血等[異常結果處理]由于三種紅細胞參數平均值是計算得出的，故與RBC、HB、HCT的變化相關，主要用于貧血的鑒別診斷。四、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）五、紅細胞體積分布寬度（RDW）紅細胞體積分布寬度（RDW）是反映血液中紅細胞體積變異的參數，常以所測得紅細胞體積大小的變異系數（CV%）來表示。它比血涂片上紅細胞形態大小不均的觀察更加客觀、準確。[結果判斷]根據平均紅細胞體積（MCV）和紅細胞體積分布寬度（RDW）兩項指標的變化，可將貧血的分類更加完善。小細胞均一性貧血：MCV減小，RDW正常，如輕型地中海性貧血。小細胞不均一性貧血：MCV減小，RDW增大，如缺鐵性貧血。正細胞均一性貧血：MCV正常、RDW正常，如再生障礙性貧血、急性失血。正細胞不均一性貧血：MCV正常、RDW增大，如早期缺鐵性貧血、急性溶血性貧血等。大細胞均一性貧血：MCV增大、RDW正常，如慢性再生障礙性貧血。大細胞不均一性貧血：MCV增大、RDW增大，如巨幼細胞性貧血、惡性貧血等。[異常結果處理]⒈常需結合MCV結果綜合分析，以確定貧血的形態學分類，指導正確糾正貧血。⒉常需同時檢測血常規、血小板、網織紅細胞等項目。五、紅細胞體積分布寬度（RDW）六、血小板計數（PLT，PT，BPC）PLT來自骨髓巨核細胞系，在血液循環中，血小板不與其他細胞發生作用，而是沿著毛細血管內壁排列，維持其完整性，它具有黏附、聚集、分泌、促凝血和血塊收縮功能。當血管局部受到損傷時，血小板的止血兼不機械性堵塞傷口和生物化學的黏附，聚集作用。六、血小板計數（PLT，PT，BPC）⑴血小板增多：①原發性血小板增多癥：可發生血栓或血栓性并發癥；②骨髓增生性疾病：慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、骨髓纖維化癥等；③爭性大出血、急性溶血、急性化膿性感染；④脾切除手術后。六、血小板計數（PLT，PT，BPC）⑵血小板減少：①血小板生成障礙：見于骨髓造血功能受損而致造血功能障礙性疾病，如再生障礙性貧血，急性白血病，放射病和放射治療、化療后，骨髓纖維化等；②血小板破壞或消耗過多：見于原發性血小板減少性紫癜、脾功能亢進、系統性紅斑狼瘡（SLE）、彌散性血管內凝血（DIC）、血栓性血小板減少性紫癜、進行體外體循環手術等；③服用某些藥物可使血小板減少：如氯霉素、鏈霉素、青霉素、磺胺類藥、阿司匹林、氯丙嗪、抗甲狀腺藥物等。六、血小板計數（PLT，PT，BPC）[異常結果處理]⒈PLT顯著增多，必須警惕發生血栓，應在醫師指導下降低血液黏度。⒉PLT顯著減少，必須防止出血，應在醫師指導下輸血或輸注血小板，盡可能避免手術治療。六、血小板計數（PLT，PT，BPC）七、白細胞計數（WBC）周圍血中的白細胞包括嗜中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞，均起源于多能干細胞。它們通過不同方式、不同機制消滅病原體，消除過敏原和參加機體的免疫反應，產生抗體，從而保證了人體的健康。白細胞計數方法目前使用的有兩種：①顯微鏡目視計數法：取未梢血20μl，于定量白細胞稀釋液中。②自動血細胞分析儀法：取靜脈血1～2ml，EDTA-K2抗凝。七、白細胞計數（WBC）七、白細胞計數（WBC）⒈生理性變化增多：①日間變化：早晨較低，下午較高；在靜息狀態時白細胞數較低，活動和進食后較高，情緒激動、劇烈運動、恐懼、冷水浴后，白細胞總數可顯著增高；②年齡：幼齡白細胞數高；③妊娠末期、分娩期、月經期、白細胞總數增加。七、白細胞計數（WBC）⒉病理性變化增多：①常見于急性感染、嚴重組織損傷、急性失血、手術創傷后、尿毒癥、血液病、中毒、嚴重燒傷等。②減少：多見于病毒感染、傷寒、副傷寒、黑熱病、瘧疾、自身免疫性疾病、脾功能亢進、再生障礙性貧血、粒細胞減少癥、X線照射、長期服用氯霉素、磺胺類藥物和腫瘤化療藥物等。七、白細胞計數（WBC）[異常結果處理]⒈若WBC輕度或中度增高，提示有炎癥存在，應進一步查明感染存在的部位，及時選用適當的抗生素治療。⒉若WBC異常增高，應注意白細胞分類計數及形態學改變，及時請?？漆t師診治。詳見白血病相關內容。⒊若WBC顯著減少，應作骨髓檢查，以明確減少的原因。七、白細胞計數（WBC）八、白細胞分類計數（DC）目前在各種類型的全自動血細胞分析儀上的分類結果，只能起到篩選作用，不能完全代替將血涂片經瑞氏染色后，于顯微鏡下，按白細胞形態特征逐個分別計數，得出各類白細胞所占百分比的目視計數法。結合白細胞分類計數結果，可間接求出每升血液中各種白細胞的絕對值。（一）中性粒細胞（N）中性粒細胞占白細胞0.50～0.70(50%～70%)。[結果判斷]⒈生理性變化正常生理情況下，外周血中白細胞數量一日之內也有波動，下午比早晨高；飽食、情緒激動、劇烈運動、高溫或嚴寒狀態下，新生兒、月經期、妊娠5個月以上及分娩時都可見白細胞增高。（一）中性粒細胞（N）（一）中性粒細胞（N）⒉病理性變化增高：⑴急性感染或炎癥：如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌感染等，常見疾病有中耳炎、膿腫、癤癰、闌尾炎、肺炎、扁桃體炎等；⑵組織損傷或壞死：嚴重外傷、大面積燒傷、心肌梗死、手術創傷等；⑶急性大出血：常見于消化道大出血、脾破裂等；⑷急性中毒：常見于化學藥物和生物毒素中毒時，如安眠藥、有機磷中毒、昆蟲及蛇毒素等；代謝性酸中毒，如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等；⑸惡性腫瘤：如某些肝癌、胃癌等。（一）中性粒細胞（N）減少：⑴感染性疾病：某些細菌和病毒引起的感染，如流感、肺結核、膿毒血癥等；原蟲感染，如瘧疾、黑熱病等；傷寒桿菌感染時，也可使白細胞數降低；⑵血液病：如再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥、惡性組織細胞病等；⑶慢性理化損傷：如長期接觸放射線和應用某些化學藥物，如氯霉素、磺胺類藥物和腫瘤化療藥物等。粒細胞和白細胞總數的增加和減少與疾病的關系是很密切的。（一）中性粒細胞（N）（二）嗜酸性粒粒細胞（E）成熟的嗜酸性粒細胞在外周血中少見，僅為0.005～0.05（0.5%～5%）。[結果判斷]⒈生理性變化①時間：嗜酸性粒細胞白天較低，夜間較高。上午波動大，下午比較穩定；②在勞動、寒冷、饑餓、精神刺激等情況下，可使外周嗜酸性粒細胞減少。（二）嗜酸性粒粒細胞（E）（二）嗜酸性粒粒細胞（E）⒉病理性變化⑴增多：①過敏性疾病：如支氣管哮喘、蕁麻疹、食物過敏、變應性肺炎、血管神經性水腫；②某些皮膚?。簼裾?、皰疹樣皮炎等；③寄生蟲病：如蛔蟲病、鉤蟲病、血吸蟲病、