甲狀腺（thyroid）甲狀腺位于頸前的中部，氣管的前方，分左、右兩側葉，兩側葉的連接處稱峽部，形似盾牌。一、甲狀腺的超聲解剖

新生兒時，約有10-40％的人，峽部上緣有一垂直向上的錐體葉。第三節甲狀腺一、超聲解剖大?。簜热~長3～5cm寬2～3cm厚l～2cm峽部長x寬：2x2cm甲狀腺背側有喉返神經，甲狀旁腺等結構。

第三節甲狀腺一、超聲解剖

由淺部至深部，有皮膚、皮下脂肪、筋膜及頸前肌，深層即甲狀腺組織。甲狀腺由兩層被膜包裹著，內層淺薄為甲狀腺固有膜，外層較厚，由結締組織及彈性纖維組成，兩層之間有動脈或靜脈網。甲狀腺后外為頸總動脈及頸內靜脈；兩葉包繞氣管及食管。二、超聲探測方法和正常聲像圖（一）檢查前準備病人一般無需特殊準備，充分暴露頸前部進行檢查。（二）體位1．仰臥位為常規體位，在頸后及雙肩后墊一枕頭，呈頭低頸高位。2．側臥位如甲狀腺一側明顯腫大，可采用側臥位，分別檢查甲狀腺左、右葉及腫塊。

第三節甲狀腺二、方法與正常圖檢查順序：

常規先作橫切與縱切檢查，測量橫徑、前后徑等各徑線的大小。并在感興趣區作縱、橫、斜多切面掃查，最后用彩色多普勒血流顯像觀察甲狀腺腺體內血流分布情況，并用頻譜多普勒分別測量病灶內血流和甲狀腺上、下動脈的血流參數。（三）正常甲狀腺部超聲圖像第三節甲狀腺二、方法與正常圖頸前皮膚，呈較高回聲的弧形光帶，皮下淺筋膜，包括皮下脂肪組織及頸前淺層肌肉，呈低回聲，兩側方可見梭形低回聲區，為胸鎖乳突肌。深部正中可見甲狀腺，邊界清楚，包膜完整，左右各有一葉，中央由峽部相連。第三節甲狀腺二、方法與正常圖甲狀腺橫切面呈蝶形或馬蹄形，兩側基本對稱，由峽部相連；縱切面呈長梭形或長橢圓形，邊界清晰，包膜規則整。實質回聲中等偏高，略高于肝，光點細，分布均勻，可見血管回聲?？蓪崟r觀察到甲狀腺隨吞咽上下移動。第三節甲狀腺二、方法與正常圖測量方法：縱切掃查時測量上下徑及前后徑，橫切掃查時測量左右徑。參考值：側葉前后徑、左右徑小于2cm,上下徑4-5cm，峽部前后徑小于0.3cm。第三節甲狀腺二、方法與正常圖

甲狀腺兩葉后方，可見一衰減的弧形暗區，為氣管。氣管的深部為食管，偏左。第三節甲狀腺二、方法與正常圖甲狀腺內可探及短棒狀或點狀的散在血流信號，靠近甲狀腺上、下極可見纖細的分支狀血流信號。第三節甲狀腺二、方法與正常圖甲狀腺上動脈內徑一般<0.2cm,峰值流速<30cm／s，RI=0.50—0.60第三節甲狀腺二、方法與正常圖甲狀腺兩葉的后外方為頸總動脈和頸內靜脈。三、甲狀腺疾病的超聲診斷

超聲探測能提供線索或診斷的甲狀腺病變，可分為三大類：①甲狀腺腫：各種原因引起甲狀腺增生或腫大者，如甲狀腺功能亢進、單純性甲狀腺腫及結節性甲狀腺腫等；②甲狀腺炎：如亞急性甲狀腺炎及慢性淋巴性甲狀腺炎；③甲狀腺腫瘤：如甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌等。

第三節甲狀腺三、甲狀腺疾病(一）甲狀腺功能亢進臨床表現:癥狀：神經過敏、情緒激動、心悸、多汗、食欲亢進、消瘦。體檢：心動過速、手震顫、甲狀腺腫大、眼球突出。病理表現：甲狀腺體積增大，質地堅實，血管豐富，血流加速，眼球后肌肉水腫、肥大、第三節甲狀腺三、甲狀腺疾病【聲像圖特點】1、甲狀腺多呈彌漫性、對稱性、均勻性中度增大（包括峽部），可增大2－3倍；2、邊緣光滑；3、實質回聲低-中等回聲密集細小光點，分布均勻或不均勻;4、CDFI：血流信號豐富,內徑增寬，并有搏動，甲狀腺內血流呈五彩繽紛，稱為“火海征”

;5、PW:為高速低阻血流，甲狀腺上動脈Vmax>70cm/s。第三節甲狀腺三、甲狀腺疾病第三節甲狀腺三、甲狀腺疾病第三節甲狀腺三、甲狀腺疾病第三節甲狀腺三、甲狀腺疾病第三節甲狀腺三、甲狀腺疾病第三節甲狀腺三、甲狀腺疾病第三節甲狀腺三、甲狀腺疾病第三節甲狀腺三、甲狀腺疾病第三節甲狀腺三、甲狀腺疾?。ǘ?、單純甲狀腺腫【聲像圖特點】1、甲狀腺不同程度的彌漫性、對稱性腫大，尤其是厚徑增大明顯；2、表面光滑，輪廓清晰，內部回聲光點增粗或囊性變；3、組織中常發生液化,血塊機化及鈣化;4、CDFI：較正常血流信號無明顯增多，甲狀腺上動脈不擴張;5、PW:頻譜參數與正常接近.

第三節甲狀腺三、甲狀腺疾病第三節甲狀腺三、甲狀腺疾病第三節甲狀腺三、甲狀腺疾病第三節甲狀腺三、甲狀腺疾病第三節甲狀腺三、甲狀腺疾?。ㄈ?、結節性甲狀腺腫【聲像圖特點】1、甲狀腺不同程度非對稱性增大，輪廓清晰，表面不光滑，呈結節性；2、實質光點增粗，分布不均，可見多個大小不等，回聲不一的結節，結節周圍無正常甲狀腺組織，為纖維組織增生所形成的散在性點線狀回聲；3、結節無包膜，可出現囊性變、鈣化、出血；4、CDFI:無明顯特異性改變,可見粗大迂曲的分枝狀血管在大小不等的結節間穿行、繞行。第三節甲狀腺三、甲狀腺疾病第三節甲狀腺三、甲狀腺疾病第三節甲狀腺三、甲狀腺疾病(四）亞急性甲狀腺炎【聲像圖特點】1、對稱性普遍性中度腫大，輪廓正常，包膜增厚；2、病變早期為弱光點，均勻分布，后期不均勻，甲狀腺內單個或多個片狀低回聲區，其形態不規則，邊界欠清，無包膜回聲；3、頸前肌與甲狀腺之間的間隙消失，在病變區出現無回聲帶，即假性囊腫；4、檢查時患側甲狀腺局部壓痛感明顯，治療過程中，觀察病變的圖像有明顯變化，逐步減輕恢復正常；5、CDFI：異?；芈晠^周邊有較豐富血流信號，內部血流信號少或無血流信號。第三節甲狀腺三、甲狀腺疾病第三節甲狀腺三、甲狀腺疾病第三節甲狀腺三、甲狀腺疾病第三節甲狀腺三、甲狀腺疾?。ㄎ澹虮臼喜。粤馨托约谞钕傺祝韭曄駡D特點】1、彌漫性輕度腫大，邊緣光滑整齊，峽部明顯增厚；2、實質光點增粗，分布不均，可見網格樣改變；3、部分可伴有單個或多個小結節，直徑0.5-1.0cm，無包膜；4、CDFI：伴甲亢時血流信號豐富，不伴甲亢時血流無明顯改變或僅淺表1/3有血流信號分布,甲狀腺上動脈流速明顯低于甲亢。第三節甲狀腺三、甲狀腺疾病第三節甲狀腺三、甲狀腺疾病第三節甲狀腺三、甲狀腺疾病第三節甲狀腺三、甲狀腺疾?。┘谞钕傧倭觥韭曄駡D特點】1、患側甲狀腺局部腫大，腺體內可見圓形、橢圓形實質性腫塊，邊界清楚、光滑、有完整包膜；2、內部呈均勻、密集的光點，較正常甲狀腺組織稍高，亦可呈均質低回聲光點；3、腺瘤囊性變時，顯示為無回聲區，呈囊實性改變；4、腺瘤周圍可見正常甲狀腺組織，可見“暗環征”；