2023年醫學高級職稱-胸心外科學(醫學高級)考試歷年重點考核試題含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.患者男，68歲，因“食管胸中段癌”來診。經左胸后外側一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合術。術后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常規：WBC9×109/L，N0.91。目前考慮的診斷有（）A、單純膿胸B、乳糜胸C、吻合口瘺D、胸胃穿孔E、胸腔出血F、胃扭轉2.男性，28歲。反復進食后嘔吐7年，加重半年入院。嘔吐物為酸臭食物。X線鋇餐檢查：食管擴張，食管下段黏膜光滑呈“鳥嘴樣”狹窄。最可能的診斷是（）A、先天性膈疝B、賁門失弛緩癥C、胃底賁門癌D、食管瘢痕性狹窄E、食管良性腫瘤3.有關細菌性肝膿腫的治療，下列哪項不正確（）A、膿腫穿破入胸腔應做胸腔引流B、合并膽道感染者應引流膽道C、血源性肝膿腫應治療原發病灶D、膿腫壁較厚、不易治愈者，可行肝葉或肝段切除E、肝膿腫一旦確診就應行手術治療4.關于先天性主動脈狹窄，下列哪一項敘述是錯誤的（）A、指發生于升主動脈的先天性主動脈縮窄B、可能與動脈導管纖維化閉鎖過程有關C、第3～7對肋間動脈建立粗大側支循環D、導管前型伴有動脈導管常有下半身發紺，上半身無發紺E、下肢血壓低于上肢，壓力階差>20mmHg5.目前進行單肺移植最主要的疾病是（）A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管擴張癥C、原發性肺動脈高壓D、特發性肺纖維化E、囊性肺纖維化6.女性，28歲，因頸外側部切割傷大出血引起休克，已作了搶救，反映補充血容量成功的最好臨床指標是（）A、口渴減輕B、動脈血氧分壓上升C、血紅蛋白濃度上升D、尿量增加E、呼吸頻率、脈率減慢7.女性，68歲，卵巢癌術后3個月，門診化療，厭食伴嘔吐，1周來自覺乏力腹脹，門診查體示雙膝腱反射減弱，心電圖示T波低平，Q-T間期延長，血清鉀2.7mmol/L，氯86mmol/L，動脈血氣：pH7.45，PaO86mmHg，PaCO248mmHg，HCO3-32mmol/L。若不考慮日需要量，則患者需補鉀（）。A、70mmolB、140mmolC、210mmolD、280mmolE、350mmol8.屬于左向右分流型的先天性心臟病是（）A、動脈導管未閉B、肺動脈狹窄C、主動脈縮窄D、右位心E、大血管錯位9.冠狀動脈起源異常的外科手術治療方法有（）A、單純結扎法B、鎖骨下動脈-冠狀動脈吻合術C、主動脈-冠狀動脈旁路移植術D、帶蒂冠狀動脈直接移植術E、肺動脈內通道左冠狀動脈成形術10.40歲重度吸煙者，胸部X光片正常，三次痰細胞學檢查二次查見癌細胞，但兩次經口腔纖支鏡檢查均未發現異常，為了明確診斷，最好應作下列哪一項檢查（）A、三月后再作胸部X線和CT檢查B、經皮肺胸膜活檢C、縱隔鏡檢查D、檢查鼻咽部E、肺核素掃描11.最常見的肺癌的細胞類型（）A、小細胞癌B、腺鱗癌C、鱗癌D、大細胞癌E、腺癌12.膈肌麻痹最可靠的檢查方法是（）A、膈神經電生理檢查B、胸部X線片C、CTD、MRIE、超聲檢查13.術前胃腸道準備中，下述哪個不正確（）A、一般手術術前1天應作灌腸B、急癥病人飽胃者施行全麻，宜選擇清醒氣管插管C、成人擇期手術麻醉前應禁食12小時D、給予廣譜抗生素E、如為結腸手術需行清潔灌腸14.男性，57歲。體檢時X線胸片檢查發現右下肺外帶處有一4cm×5cm大小密度增高影。為明確診斷，下列檢查首選（）A、CT檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、放射性核素檢查D、縱隔鏡檢查E、經胸壁針吸活檢15.以下除了哪一項，都是動脈導管未閉患者的常見體征（）A、肺動脈瓣聽診區第二心音亢進B、開瓣音C、水沖脈D、胸骨左緣連續性雜音E、收縮期震顫16.患者女性，36歲，無癥狀。體檢時記錄到如下心電圖（圖5-6），應診斷為（）A、正常心電圖B、右心室肥厚C、左心室肥厚D、左前分支阻滯E、左束支阻滯17.下列哪項檢查對發現縮窄性心包炎的診斷意義重大（）A、心臟超聲示心包膜回聲增強B、心臟超聲示心包膜增厚C、心電圖示sT段下移、T波低平D、胸片示心臟外形怪異E、CT示心包有蛋殼樣鈣化18.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病主要特點錯誤的是（）A、中年以上多見B、主要病變為冠狀動脈內膜脂質沉著，結締組織增生，纖維化或鈣化，導致管腔狹小阻塞C、主要侵犯冠狀動脈主f及近段大分支，為搭橋術提供了條件D、女性發病率及死亡率高于男性E、左冠狀動脈及分支的患病率較右冠狀動脈高19.病歷摘要：男性、57歲，主因勞累后胸痛一月入院，三年前出現勞累后胸痛，長期口服血管擴張劑。查體：一般情況好，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率89次/分心電圖示ST-T缺血性改變，血清酶譜正常。根據病史特點，此患者可能為：（）A、冠心病B、心肌梗塞C、肺栓塞D、肺炎E、肺結核20.患兒男，7d，因“氣促伴發紺3d，加劇1d”來診。查體：哭聲響。口唇及四肢末梢發紺，輕度黃染。呼吸急促，無呼吸“三凹征”，雙肺聽診無明顯啰音。胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ/Ⅵ級連續性雜音，肺動脈瓣聽診區第二心音不亢進。肝肋下1cm，質軟，劍突下未及。根據癥狀和體征，診斷首先考慮（）A、完全性大動脈錯位（TGA.B、法洛四聯癥（TOF.C、室間隔缺損（VSD.D、D.動脈導管未閉（PDE、永存動脈干（Truncus）21.左下肺癌、右鎖骨上淋巴結轉移，其分期屬于（）。A、N0B、N1C、N2D、N3E、M122.有關成人心電圖正常值錯誤的是（）A、PR間期0.12~0.20秒B、P波時限<0.12秒C、V1、V2導聯J點上抬一般0.44秒23.食管癌的典型癥狀為__________________；賁門失弛緩癥典型的X線表現為________________________。24.下列哪項不是重癥胸部損傷的正確處理原則（）A、保持呼吸道通暢，防止休克B、迅速抽去或引流胸膜腔內的積氣積血C、胸壁軟化需局部加壓包扎固定D、開放性氣胸應及時封閉傷口E、戰傷胸創傷應及時清創一期縫合25.20歲，男，左胸痛伴壓迫感，咳嗽一個月，結合CT檢查選出最可能的診斷 A、胸腺瘤B、縱隔血腫C、畸胎瘤D、脂肪瘤E、淋巴瘤26.患兒男，2個月，出生后喂養困難，體重未見增加。查體：心動過速，上肢血壓＞下肢血壓，股動脈搏動很弱。該患兒如確診為CoA，應采取的治療方案是（）A、積極做好術前準備，盡快手術B、因患兒太小，手術風險大，應給予保守治療C、3～5歲再考慮手術治療D、如患兒現在手術，CoA術后再狹窄的可能性大，應在成人后手術E、繼續觀察和藥物治療，病情加重時再手術27.假設信息如果診斷明確為食管中段鱗癌，病變在5cm內，患者全身情況好，則多采用下列何種手術方式（）A、切除食管大部分，食管胃頸部吻合術B、胃造瘺術C、切除食管大部分，食管胃弓上吻合術D、食管腔內置管術E、手術禁忌28.下述有關肺癌治療的描述，哪項是正確的（）。A、手術是肺癌的主要治療方法B、放療和化療是肺癌的輔助治療措施C、經驗性治療是肺癌取得良好療效的保障D、規范化治療是肺癌治療中應遵守的基本原則E、在沒有病理診斷的情況下進行放化療常常可以取得意想不到的好療效29.患兒9歲，自幼發現心臟雜音，近2年來有明顯活動后氣促，體查發現胸骨左緣第2肋間有Ⅳ級收縮期吹風樣雜音，心電圖示右心室肥大，導管檢查右心室與肺動脈收縮期壓力階差為為10kPa(75mmHg)。該病人的治療應選擇（）A、強利尿B、保守等待自行愈合C、手術治療D、應用擴張血管劑E、應用心肌營養藥30.男，67歲。近2個月來常有干咳，無咯血及痰中帶血。2天前受涼后發熱38.5℃，伴胸痛。體格檢查示左下肺呼吸音減弱。胸片示左下肺外周有一直徑3cm塊狀影，分葉狀，邊緣有毛刺。首先考慮診斷是（）A、肺炎B、肺癌C、肺膿腫D、肺結核E、肺錯構瘤31.患者女，47歲，因“胸部憋悶2個月”來診。患者癥狀間斷出現，發作頻率逐漸增加，左側臥位時癥狀減輕。查體：BP110/70mmHg；心尖部可聞及Ⅰ～Ⅱ級舒張期雜音；雙下肢輕度水腫。該患者最可能的診斷為（提示患者超聲心動圖：左心房內腫物占位，腫物隨血流擺動。）（）A、左心房平滑肌瘤B、左心房肉瘤C、左心房黏液瘤D、左心房橫紋肌瘤E、左心房纖維瘤F、右心房黏液瘤32.關于食管癌頸部吻合，以下說法正確的有（）A、如發生吻合口瘺，應立即打開頸部切開充分引流B、喉返神經損傷幾率上升C、吻合口瘺發生率高于胸內吻合是其主要缺點D、從食管癌起源特點來講，下段食管癌頸部吻合并無必要E、容易發生胃食管反流33.早、中期食管癌常用的手術方法是（）A、食管癌切除，空腸食管重建術B、食管癌切除，結腸食管重建術C、食管癌切除，胃食管重建術D、食管胃轉流術E、胃造瘺術34.當疑診為肺癌的時候首先應（）A、胸部x光攝片B、經皮穿刺活檢C、纖維支氣管鏡檢查D、爭取早期手術E、立即采取放射治療35.決定室間隔缺損進行手術的主要因素A、病人年齡B、缺損大小C、缺損部位D、肺動脈壓力E、肺血管阻力36.女性，35歲，發現心臟雜音6年，近年活動后心慌、氣促，時有夜間端坐呼吸，心尖2級收縮期雜音，3級舒張期雷鳴樣雜音。超聲心動圖示二尖瓣瓣口1.75cm，伴中度反流，最正確的處理應是（）A、休息，低鹽飲食B、抗風濕治療并觀察C、強心、利尿劑治療，不考慮手術D、氣囊擴張術或閉式二尖瓣交界分離術E、直視下行二尖瓣分離、瓣膜成形術或瓣膜置換術37.病歷摘要：女、25歲、反復咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠時出現陣咳，痰中帶血，痰為黃綠色，時多時少，無盜汗、無午后潮熱、消瘦、有杵狀指（趾），今來院求診該患者你考慮哪種疾病的可能性大：（）A、肺癌B、肺打泡C、肺結核D、支氣管擴張癥E、慢性支氣管炎F、肺心病G、縱隔腫瘤H、肺棘球坳病38.男性，45歲，牧民，有吸煙及飲酒習慣20年，刺激性咳嗽4個多月，半月來聲音嘶啞，檢查提示左肺門病變，但未能確診，為了確診應采取下列措施，除了（）。A、痰找癌細胞檢查B、胸部正側位X片C、經皮穿刺肺門腫物活檢D、胸部CT檢查E、纖維支氣管鏡檢查39.有關肌酸激酶異型，不正確的是（）A、CK-MB2是CK-MB在心肌細胞中的主要存在形式B、診斷AMI的靈敏度和特異性高于CK-MBC、MB2/MB1>1.5D、對判斷溶栓治療的冠脈再通有價值E、CK-MB2<1.0U/L40.肺癌病人的手術治療是指（）A、肺葉切除術B、肺楔形切除術C、肺段切除術D、肺葉切除+肺萎陷療法E、肺葉切除術+淋巴結清掃術41.六十五歲，男性，3個月前開始間斷發熱，伴咳嗽，曾到醫院就診，2個月前胸部X線檢查，發現右肺上葉炎癥，經抗感染治療后，癥狀緩解，10天前又發熱，胸部X線發現右肺上葉不張，血紅蛋白110g/L，白細胞13×109/L，紅細胞354×109/L。該病人可能性最大的診斷是（）。A、支氣管肺炎B、支氣管肺癌C、支氣管內膜結核D、支氣管內良性腫瘤E、大葉性肺炎42.腸外營養的并發癥不包括哪一項（）A、空氣栓塞B、高血糖C、低血糖D、不利切口愈合E、微量元素缺乏43.正后壁心肌梗死出現特征性心電圖改變的導聯是（）A、V1～V3B、Ⅱ、Ⅲ、aVFC、V3～V5D、V7～V9E、Ⅰ、aVL44.要素飲食，1ml溶液中含有熱量（）A、3.25kJB、4.18kJC、2.75kJD、6.25kJE、5.36kJ45.女性，56歲，因頭痛頭暈2周，頭顱CT檢查發現左小腦及左頂葉發現兩處占位，不除外腦轉移瘤。若經上述檢查發現右上肺前段有一直徑3cm結節，靠近胸壁，若患者身體條件允許，將如何處理（）。A、同期行腦部病灶和肺部病灶切除術B、先行全身化療C、同期行腦部病灶和肺部病灶放療D、先設法明確肺部病灶的病理性質E、先設法明確腦部病灶的病理性質46.患者男，44歲，因“活動后及飽食后胸悶3年”來診。胸悶癥狀休息后可緩解。患者有家族性高脂血癥。查體：兩肺呼吸音清，無干、濕性啰音；心臟查體：竇性心律，HR75次/min，未聞及雜音。診斷頸部血管雜音首選的檢查手段是（）A、CTB、胸部X線片C、血管超聲D、磁共振成像E、血管造影F、24h動態心電監護47.肺癌患者哪一種轉移途徑較早且較為常見（）。A、直接擴散B、淋巴結轉移C、血行轉移D、種植轉移E、以上都是48.在矯治法洛四聯癥行室間隔缺損修復時，最常用的途徑是（）A、左心室B、右心房C、右心室D、肺動脈E、左心房49.患者女性，32歲，胸悶、頭昏癥狀。心電圖如圖5-18所示，應診斷為（）A、完全性干擾性房室脫節B、高度房室傳導阻滯C、二度Ⅱ型竇房阻滯D、三度房室傳導阻滯E、非陣發性交界性心動過速50.關于進行性血胸的診斷，下列哪項不符？（）A、經積極輸血輸液治療后血壓仍不回升或回升后又下降B、連續監測紅細胞壓積，無明顯變化C、閉式胸膜腔引流術后每小時引流量有300ml，已連續3小時D、病人表現淡漠、口渴、尿少E、X線檢查示傷側胸膜腔陰影擴大第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A,B,C,D2.正確答案:B3.正確答案:E4.正確答案:A5.正確答案:A6.正確答案:D7.正確答案:B8.正確答案:A9.正確答案:A,B,C,D,E10.正確答案:A11.正確答案:C12.正確答案:A13.正確答案:D14.正確答案:E15.正確答案:B16.正確答案:D17.正確答案:E18.正確答案:D19.正確答案:A20.正確答案:A21.