良性前列腺增生的護理教學目的熟悉泌尿外科引流管的護理。掌握前列腺增生的臨床表現及治療原則。掌握泌尿外科的一般護理和不同疾病的特殊護理教學方法1.聯系臨床實例講授前列腺增生癥診斷、治療方法、護理診斷、護理措施教學重點前列腺增生癥診斷、治療方法、護理診斷、護理措施前言

我國人口日趨老齡化是不爭的事實，男性前列腺良性增生癥發病率有逐年增多的勢頭，由于前列腺處于膀胱頸部,可引起膀胱頸梗阻,因而出現尿潴留、感染、結石等并發癥，最終因排尿不暢而導致腎功能不良及衰竭,帶來嚴重后果,對老年健康極為不利。若適宜手術,可采取手術治療。近十年來，國內腔內手術方式如經尿道前列腺電切術(transurethralresectionoftheprostate。TURP)因創傷小、術后恢復快，已被公認為是治療前列腺增生癥的金標準。為提高術后成功率,應做好術前準備及術后護理工作。認識前列腺

前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面貼恥骨聯合，后面依直腸。前列腺腺體的中間有尿道穿過，可以這樣說，前列腺扼守著尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影響。

重約20克,膀胱下面,包繞著連接膀胱的近端尿道。什么是前列腺?

重約20克,膀胱下面,包繞著連接膀胱的近端尿道。什么是前列腺?

病因尚不完全明確，目前公認老齡和有功能的睪丸是發病的基礎。隨著年齡增長，睪酮、雙氫睪酮及雌激素水平的改變和失去平衡是前列腺增生的重要因素。

正常與增生的前列腺良性前列腺增生癥的癥狀尿頻：尿頻，夜尿尤甚是最早期癥狀排尿困難：進行性排尿困難為典型癥狀尿潴留：充盈性尿失禁或急性尿潴留無痛性血尿其他：并發感染或結石、腎積水、腎功不全、腹股溝疝等1、直腸指檢前列腺增大，表面光滑、質韌、有彈性，中間溝消失或隆起2、血清前列腺特異性抗原(PSA):有助于診斷或排除前列腺癌3、經腹或經直腸前列腺B超：可測量前列腺體積、內部組織結構是否突入膀胱，可測殘余尿量。輔助檢查

尿流動力學檢查：尿流率測定可初步判斷梗

尿流率：是指單位時間內尿液通過尿道被驅逐出體外的體積，單位以毫升/秒。即單位時間內在膀胱壓力下所排出的尿量。最大尿流率＜15ml/s，提示排尿不暢；<10ml/s提示梗阻嚴重，必須治療。輔助檢查如何了解良性前列腺增生癥的輕重?國際前列腺癥狀評分表(IPSS)總的評分范圍是0-35(無癥狀--非常嚴重的癥狀)

0-7=輕度：密切觀察8-19=中度：需要積極治療20-35=重度：需要積極治療國際前列腺癥狀評分(I-PSS)如何了解良性前列腺增生的輕重?IPSS是目前國際廣泛使用的BPH患者癥狀最有效的量化標準！IPSS既是測量癥狀的“嚴重性”，也是評價癥狀給患者帶來的煩惱！IPSS是醫生制訂治療方案的重要依據！應在接受診療時由您的醫生和您共同完成！ 根據國際良性前列腺增生癥咨詢委員會推薦意見(1998)，該疾病的任何治療中必須達到以下目的之一：改善癥狀減輕梗阻防止遠期并發癥的發生治療警惕性觀察(IPSS評分<7分者)藥物治療手術治療介入性治療治療如果癥狀較輕(IPSS評分<7分)，前列腺體積較小(<30毫升)，可以采用警惕性觀察需要定期檢查，一旦病情進展，則要積極處理，以免產生嚴重后果警惕性觀察一般不超過半年警惕性觀察是首先的治療方法治療良性前列腺增生癥的藥物有三大類:1.5

還原酶抑制劑：保列治2.

阻滯劑：坦索羅辛3.植物藥藥物治療保列治針對病因的藥物，通過治本而治標。通過縮小肥大的前列腺，從而緩解癥狀，減輕尿流梗阻，長期服用可以減少發生急性尿潴留的發生率，減少手術的危險性。如保列治5

還原酶抑制劑

阻滯劑的作用是松弛尿道，改善排尿障礙的癥狀

阻滯劑對改善癥狀效果良好，起效比較快但是不能縮小前列腺體積，也不能減少發生急性尿潴留及手術的危險性

阻滯劑如坦索羅辛1、經尿道前列腺切除術手術治療手術治療手術治療2、經尿道綠激光前列腺汽化術(PVP)是近年來開展的治療BPH的新手術方式。其優點為手術時間短、出血少、痛苦小、安全,是目前國際上治療良性前列腺增生(BPH)最先進、效果最好的手術方式。手術治療3、恥骨上經膀胱前列腺切除術4、恥骨后前列腺切除術護理診斷1、排尿形態異常與膀胱出口梗阻、逼尿肌受損、留置尿管和手術刺激有關。2、疼痛與逼尿肌功能不穩定、導管刺激、血塊堵塞沖洗管引起的膀胱痙攣有關。3、潛在并發癥：TUR綜合癥、尿頻、尿失禁、出血。4、焦慮與排尿異常、擔憂手術及預后有關。護理措施一、術前護理（一）觀察排尿情況：注意排尿次數和特點，特別是夜尿次數。（二）避免急性尿潴留的發生：鼓勵病人多飲水，勤排尿。避免受涼、勞累、飲酒等；多食入粗纖維食物，忌辛辣食物，以防便秘；（三）引流尿液：殘余尿量多或有尿潴留致腎功能不良者，應留置導尿持續引流，改善膀胱逼尿肌和腎功能。護理措施一、術前護理（四）遵醫囑用藥：解釋用藥目的，觀察用藥效果。（五）心理護理：向病人及家屬解釋手術方法、原理、效果及優點。介紹同病種恢復較好的病人進行交流，增強信心，減輕焦慮。二、術后護理（一）嚴密監測生命體征：觀察有無TUR綜合征的發生。術中大量的沖洗液被吸收使血容量急劇增加，形成稀釋性低鈉血癥，病人可在術后幾小時內出現煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，、嚴重者出現肺水腫、腦水腫、心力衰竭等。術后應急查血清電解質，補鈉、補鉀等。一旦發生，遵醫囑給予利尿劑、脫水劑、減慢輸液速度，對癥處理。護理措施護理措施