任務(wù)三手術(shù)后病人的護(hù)理孟靜減少（輕）病人的痛苦和不適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，盡快恢復(fù)病人正常生理功能。目的：CompanyLogo護(hù)理評(píng)估1護(hù)理診斷2護(hù)理目標(biāo)3護(hù)理措施4CompanyLogo護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估手術(shù)情況身體狀況心理狀態(tài)CompanyLogo護(hù)理診斷/問(wèn)題CompanyLogo護(hù)

理

目

標(biāo)1.病人的重要臟器功能維持正常。2.切口疼痛緩解。3.手術(shù)后病人的水、電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)維持在平衡狀態(tài)。4.術(shù)后并發(fā)癥得到預(yù)防或及時(shí)處理。5.病人獲得有關(guān)術(shù)后康復(fù)的知識(shí)。CompanyLogo護(hù)理措施（1）病室內(nèi)的準(zhǔn)備（2）病人的搬移搬運(yùn)動(dòng)作要輕穩(wěn)，步調(diào)一致，不要壓迫手術(shù)部位，保護(hù)好每根引流管和輸液管。（3）擺放合適體位（4）保暖（5）保持病室的安靜接待術(shù)后病人CompanyLogo安置臥位全麻：？腰麻：？硬麻：？根據(jù)手術(shù)部位和治療需求安置臥位根據(jù)麻醉方式擺放合適體位CompanyLogo根據(jù)手術(shù)后需要安置臥位顱腦手術(shù)后頭高腳低斜坡臥位頸、胸部手術(shù)高半坐臥位腹部手術(shù)低半坐臥位脊柱手術(shù)取俯臥或仰臥四肢手術(shù)后抬高患肢注意：休克病人應(yīng)采用仰臥中凹臥位。優(yōu)點(diǎn)擺放合適體位CompanyLogo嚴(yán)密觀察生命體征生命體征:大手術(shù)、全麻及危重病人每15-30分鐘測(cè)一次體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔、神志。平穩(wěn)后及一般手術(shù)2-4小時(shí)測(cè)一次。CompanyLogo非胃腸道手術(shù)局麻和小手術(shù)手術(shù)后即可進(jìn)食椎管內(nèi)麻醉術(shù)后6小時(shí)后可進(jìn)食全麻手術(shù)待麻醉清醒，惡心、嘔吐反應(yīng)消失可進(jìn)食。飲食護(hù)理CompanyLogo胃腸道手術(shù)禁食少量流質(zhì)飲食全量流質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食軟食或普食2—3日第3—4日第5—6日第7—9日飲食護(hù)理待胃腸道功能恢復(fù)、肛門(mén)排氣后CompanyLogo補(bǔ)液的護(hù)理

三日后不能進(jìn)食者，靜脈補(bǔ)鉀3－4克/d，有額外丟失(如胃腸減壓，膽瘺或胰瘺)，應(yīng)補(bǔ)入。術(shù)后有嚴(yán)重低蛋白血癥者，可輸復(fù)方氨基酸，人體白蛋白和血漿，有利于手術(shù)創(chuàng)口的愈合。慢性貧血的病人，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)給予輸血。大手術(shù)后禁食時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)深靜脈供給營(yíng)養(yǎng)。禁食期間須從靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)CompanyLogo切口護(hù)理切口的觀察:敷料的觀察有無(wú)感染征象CompanyLogo1、常規(guī)護(hù)理2、切口分級(jí)3、拆線時(shí)間保持敷料的干燥對(duì)不配合的病人,防止抓脫敷料切口有感染征象處理甲級(jí)愈合：良好，無(wú)反應(yīng)乙級(jí)愈合：炎癥反應(yīng)，未化膿丙級(jí)愈合：化膿，需切開(kāi)排膿頭頸面部：術(shù)后3－5天下腹部、會(huì)陰部：術(shù)后5－7天胸、上腹部、背部、臀部：術(shù)后7－9天四肢：術(shù)后10－12天減張縫線：14天切口的護(hù)理:CompanyLogo引流管的護(hù)理引流管的作用引流管的護(hù)理要點(diǎn)正確連接，妥善固定，保持通暢，觀察引流液，拔管指征的掌握。CompanyLogo術(shù)后早期活動(dòng)

為什么要早期活動(dòng)？有利于增加肺通氣量，減少肺部并發(fā)癥；促進(jìn)血液循環(huán)，防止靜脈血栓；促進(jìn)腸蠕動(dòng)及早恢復(fù)，減輕腹脹或便秘；促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)，解除尿潴留。臥床活動(dòng):深呼吸運(yùn)動(dòng)、有效咳痰、翻身、四肢屈伸運(yùn)動(dòng)。離床活動(dòng):無(wú)禁忌者，第二天即可逐漸坐起，并在摻扶下離床走動(dòng)，時(shí)間可慢慢延長(zhǎng)。不宜過(guò)早下床活動(dòng):骨科特殊固定制動(dòng)、休克、心衰、嚴(yán)重感染、顱腦手術(shù)、開(kāi)胸術(shù)后、肝修補(bǔ)術(shù)后、腹外疝修補(bǔ)及腎臟手術(shù)后。CompanyLogo發(fā)熱:外科熱或吸收熱(49)一般在術(shù)后2-3天逐漸恢復(fù)正常。若體溫持續(xù)上升或恢復(fù)正常后又升高，則提示存在感染或其他不良反應(yīng)。術(shù)后常見(jiàn)不適的護(hù)理

CompanyLogo處理方法外科熱可不需特殊處理高熱者，物理降溫，必要時(shí)應(yīng)用藥物降溫。術(shù)后常見(jiàn)不適的護(hù)理

CompanyLogo原因手術(shù)損傷組織、牽拉傷口24小時(shí)內(nèi)最劇烈,2～3日后逐漸減輕

傷口感染疼痛持續(xù)加重或緩解后又加劇處理：⑴心理療法⑵消除疼痛的誘因⑶藥物鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)痛泵切口疼痛的護(hù)理術(shù)后常見(jiàn)不適的護(hù)理

CompanyLogo原因：麻醉反應(yīng)最為常見(jiàn)處理方法平臥且頭偏向一側(cè)，以防誤吸遵醫(yī)囑給予止吐藥（胃復(fù)安）觀察嘔吐物情況惡心、嘔吐的護(hù)理術(shù)后常見(jiàn)不適的護(hù)理

加強(qiáng)口腔護(hù)理注意保護(hù)切口CompanyLogo1、原因：腸腔積氣、腸麻痹、腸梗阻2、危害：影響呼吸、循環(huán)及切口愈合，加重腹痛。3、處理：鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)給予熱敷或理療嚴(yán)重者禁食、胃腸減壓、肛管排氣藥物治療腹脹的護(hù)理術(shù)后常見(jiàn)不適的護(hù)理

CompanyLogo常見(jiàn)原因神經(jīng)中樞或膈肌直接受刺激所致處理方法壓迫眶上緣、抽吸胃內(nèi)積氣和積液、給予鎮(zhèn)靜、解痙藥物治療。呃逆的護(hù)理術(shù)后常見(jiàn)不適的護(hù)理

頑固性呃逆警惕膈下膿腫CompanyLogo尿潴留的護(hù)理1、原因：麻醉、疼痛、體位2、評(píng)估：3、處理誘導(dǎo)排尿病情允許協(xié)助病人變換體位無(wú)菌操作下導(dǎo)尿術(shù)后常見(jiàn)不適的護(hù)理

CompanyLogo術(shù)后并發(fā)癥有兩種情況：一、是與手術(shù)方式相關(guān)的特殊并發(fā)癥，如胃大部切除術(shù)后的傾倒綜合癥，小腸大部切除后的短腸綜合癥等。

二、是各種手術(shù)后都可能發(fā)生的并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

CompanyLogo術(shù)后出血原因：止血不徹底、線結(jié)松脫、小動(dòng)脈斷端舒張、凝血機(jī)制障礙術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

CompanyLogoCompanyLogo術(shù)后出血臨床表現(xiàn)少量出血：傷口敷料浸血或引流管引流出少量血液出血量大：失血性休克表現(xiàn)處理方法少量出血：更換敷料、加壓包扎、使用止血藥（立止血、止血芳酸等）出血量大：補(bǔ)充血容量、手術(shù)探查止血術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

常見(jiàn)于手術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)CompanyLogo術(shù)后出血護(hù)理1、嚴(yán)密觀察生命體征、手術(shù)切口、及引流液性質(zhì)，2、如出血量大，病人應(yīng)取平臥位、吸氧，遵醫(yī)囑用藥，積極做好再次手術(shù)的準(zhǔn)備。術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

CompanyLogo術(shù)后出血預(yù)防：手術(shù)中嚴(yán)格止血；術(shù)中滲血較多者，術(shù)后可用止血藥物；

凝血機(jī)制障礙者，可于圍手術(shù)期輸注新鮮血液、凝血因子或凝血酶原復(fù)合物等。術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

CompanyLogo切口感染處理方法未形成膿腫：理療、使用抗生素。膿腫形成：拆除局部縫線，給與引流并加強(qiáng)換藥。臨床表現(xiàn)：術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

常發(fā)生于手術(shù)后3—5日可能感染已感染CompanyLogo切口感染預(yù)防：①嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則；②加強(qiáng)病人營(yíng)養(yǎng)，增加病人抗感染的能力；③嚴(yán)格止血，避免切口滲血和血腫；④細(xì)致操作，避免不必要的損傷；⑤保持切口敷料清潔、干燥、無(wú)污染。術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

CompanyLogo切口裂開(kāi)分類(lèi)完全裂開(kāi)部分裂開(kāi)處理完全裂開(kāi)：立即用無(wú)菌生理鹽水紗布覆蓋切口及脫出的臟器，后手術(shù)治療部分裂開(kāi)：用蝶形膠布固定切口，并用腹帶加壓包扎禁忌立即回納腹腔內(nèi)容物術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

常發(fā)生于手術(shù)后一周CompanyLogo切口裂開(kāi)預(yù)防：①術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，改善體質(zhì)狀況；②縫合張力大的切口用減張縫線；③為減輕腹壁張力，術(shù)后腹帶包扎，采取延期拆線或間斷拆線方法；④及時(shí)處理腹脹、便秘、咳嗽等導(dǎo)致腹壓增高的因素