落實核心制度提高醫療質量現狀

現實意義要點解讀

執行與監管現狀:醫院的醫療核心制度不完善;醫務人員尤其醫務管理者不熟知醫療核心制度;醫療核心制度執行不力。執行醫療核心制度的現實意義規范診療行為提高醫療質量，保障醫療安全

醫務人員自律維權的體現醫療核心制度的

要點解讀1、首診負責制度2、三級醫師查房制度3、疑難病例討論制度4、術前病例討論制度5、死亡病例討論制度6、危重患者搶救制度7、會診制度8、手術分級管理制度9、分級護理制度10、查對制度11、病歷書寫基本規范與管理制度12、醫師值班、交接班制度13、臨床用血審核制度醫療核心制度首診負責制度第一位接診醫師(首診醫師)對所接診病人，特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉科和轉院等工作負責到底。三級醫師查房制度科主任、主任醫師(副主任醫師)每周查房1—2次，節假日必須有副主任醫師以上職稱醫生堅持查房；主治醫師周一至周六每日查房一次；住院醫師周一至周五對所管的病人每日查房至少2~3次，周六及周日查房至少一次，危重病人和新入院病人及手術病人重點查房并增加巡視次數，發現病情變化及時處理。是指由科主任或具有副主任醫師以上專業技術任職資格的醫師主持、召集有關醫務人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄

內容包括

討論日期主持人參加人員姓名及專業技術職務具體討論意見及主持人小結意見等。疑難病例討論制度

患者病情較重、手術難度較大、在本院新開展的手術病例，術前在科主任或副主任醫師以上主持下，對擬實施手術方式和術中可能出現的問題及應對措施所作的討論

討論內容包括術前準備情況、手術指征、手術方案、可能出現的意外及防范措施、參加討論者的姓名及專業技術職務、具體討論意見及主持人小結意見、討論日期、記錄者的簽名等。術前討論制度死亡病例討論制度

凡死亡病例，一般應在病人死亡后一周內組織病例討論，特殊病例48小時內組織討論。已進行尸檢病人的病例討論，待尸檢病理報告后進行，但一般不超過二周。死亡病例討論由科主任主持，醫護和有關人員參加，醫務科派人參加。死亡病例討論必須設專門記錄本記錄，并摘要記入病歷。危重病人搶救制度1、聽從指揮，嚴肅認真，分工協作2、

有診斷、治療、技術操作等方面的困難時，及時請示。一切搶救工作必須做好記錄，3、

醫護密切合作，口頭醫囑護士復述一遍4、急救藥物的安瓿、輸液輸血空瓶等要集中放置5、及時歸還原處，及時清理補充

6、

新入院或病情突變的危重病人，應及時電話通知醫務科或總值班，并填寫病危通知單一式三份，分別交病人家屬和醫務科，另外一份貼在病歷上。

內容包括會診意見、會診醫師所在的科別或者醫療機構名稱、會診時間及會診醫師簽名等。申請會診醫師應在病程記錄中記錄會診意見執行情況

凡疑難病例，均應及時申請科內或科間會診。科間會診包括：門診、病房、急診、院內大會診、院外會診及外出會診。申請會診醫師應做好必要的準備，如化驗、X光片等相關資料，填好會診申請單。會診記錄應另頁書寫。內容包括申請會診記錄和會診意見記錄。申請會診記錄應當簡要載明患者病情及診療情況、申請會診的理由和目的，申請會診醫師簽名等。

1234常規會診意見記錄應當由會診醫師在會診申請發出后24小時內完成，急會診時會診醫師應當在會診申請發出后10分鐘內到場，并在會診結束后即刻完成會診記錄會診制度查對制度臨床科室開醫囑、處方或進行治療時，應查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）。執行醫囑時要進行“三查七對”：擺藥后