臨床生物化學檢驗技術試題及答案

第八章微量元素與維生素異常的生物化學檢驗

一、A型題：

1.碘的排泄主要是通過哪種器官（）

A.汗腺

B.唾液腺

C.腎臟

D.肺

E.乳腺

2.下列關于水溶性維生素的敘述正確的是（）

A.不易溶于水，吸收難

B.體內儲存量大

C.它們多是構成酸的輔酶或輔基組分

D.不需要經常攝人

E.全部來自食物

3.正常成年人體內含鋅的總量為（）

A.14?21mg

B.20?25mg

C.80?100mg

D.1.5?2.5g

E.3~5g

4.維生素D的生化作用是（）

A.促進鈣和磷的吸收

B.促進鈣和磷的排泄

C.降低鈣和磷的吸收

D.降低鈣和磷的排泄

E.促進胃對鈣和磷的吸收

5.缺乏維生素K時可引起（）

A.凝血因子合成不受影響

B.凝血因子合成增加

C.凝血時間正常

D.凝血時間延長

E.凝血時間縮短

6.有害的微量元素是（）

A.鉆

B.鋁

C.4孟

D.硒

E.鋅

7.下列的哪一種輔醵或輔基含有硫胺素（）

A.CoA.SH

B.TPP

C.NAD+

D.FAD

E.FMN

8.維生素B12缺乏時會引起（）

A.口角炎

B.腳氣病

C.惡性貧血

D.壞血病

E.佝僂病

9.下列哪種維生素缺乏會引起壞血病（）

A.硫胺素

B.核黃素

C.硫辛酸

D.維生素C

E.泛酸

10.以下生理所需的微量元素是（）

A.鉆

B.鎘

C.碑

D.鋁

E.鉛

11.泛酸是下列哪種輔酶或輔基的組成成分（）

A,FMN

B.FAD

C.NAD+

D,TPP

E.CoA.SH

12.維生素B2是下列哪種輔酶或輔基的組成成分

A.NAD+

B.CoA.SH

C,TPP

D.FMN

E.NADP+

13.維生素D主要儲存在（）

A.骨和軟骨中

B.肌肉組織中

C.神經組織中

D.脂肪組織中

E.血液中

14.維生素D的活性形式是（）

A.1,24-（OH）2-D3

B.1,25(OH)2-D

C.24.25-(OH)2-D3

D.25(OH)D3

E.24(OH)D3

15.下列哪一組屬人體必需微量元素（）

A.鐵、銘、硒、鈣、銅

B.氟、碘、鐵、硒、鉛

C.機、鉛、鋅、碘、硅

D.碘、鎬、氟、鋅、鐵

E.銘、汞、銅、鋅、碘

16.惟一含金屬元素的維生素是（）

A.維生素B2

B.維生素B12

C.維生素B6

D.維生素E

E.維生素M

17.關于脂溶性維生素敘述正確的是（）

A.易被消化吸收

B.體內不能儲存、余者從尿中排山

C.酶的輔醵、輔基都是脂溶性維生素

I）.過多或過少都會引起疾病

E.是人類必需的一類營養素、需要量大

18.夜盲癥是由于缺乏（）

A.抗壞血酸

B.維生素E

C.核黃素

D.維生素A

E.維生素D

19.測定血清視黃醇可評價（）

A.維生素C的營養狀況

B.維生素E的營養狀況

C.維生素Bz的營養狀況

D.維生素B,2的營養狀況

E.維生素A的營養狀況

20.下列關于維生素的敘述正確的是（）

A.維生素是構成組織細胞成分之一

B.根據化學結構和性質分類

C.全部由食物供給

D.是一類需要量很大的維生素

E.有些溶于水、有些溶于脂肪

21.下列哪種維生素不是水溶性維生素（）

A.維生素B,

B.維生素B2

C.維生素PP

D.維生素B6

E.維生素D

22.下列哪種方法不是微量元素常用的檢測方法（）

A.中子活化分析法

B.放射免疫法

C.原子吸收光譜法

D.紫外可見吸收光譜法

E.電感偶合等離子體發射光譜法

23.下列哪項不是維生素A的生物學作用（）

A.參與視紫紅質的合成，維持正常視覺

B.維持機體正常免疫功能

C.促進生長發育

D.具有抑癌作用

E.參與造血功能

24.下列關于維生素的敘述錯誤的是（）

A.攝人過量維生素可引起中毒

B.是一類小分子有機化合物

C.都是構成輔酶的成分

D.脂溶性維生素不參與輔酣的組成

E.在體內不能合成或合成量不足

25.下列哪種不屬于脂溶性維生素（）

A.維生素A

B.維生素B12

C.維生素D

D.維生素E

E.維生素K

26.下列哪些不是碘的生物學作用（）

A.促進糖和脂類的氧化分解

B.促進維生素的吸收和利用

C.調節能量代謝

D.加速生長發育

E.維持正常的造血功能及鐵的代謝

27.下列哪項不是鋅的生物學作用（）

A.組成酶成分或酶激活劑

B.促進結締組織形成，促進蛋白交聯

C.促進機體生長發育與組織再生

D.促進維生素A的正常代謝和生理功能

E.參與免疫功能

28.下列哪項關于維生素B.的描述不對（）

A.人體維生素B,的總量約為30mg

B.維生素B,主要在空腸吸收

C.其缺乏癥為腳氣病

D.維生素B?又稱核黃素

E.維生素B?進入到小腸細胞磷酸化轉變成焦磷酸酯

29.葉酸在體內的活性形式是

A.FH,

B.TPP

C.FMN

D.FH.

E.四氫喋吟

30.維生素B）在體內的活性形式是

A.NAD'

B.TPP

C.FMN

D.FH,

E.FAD

二、B型題

題（1?5）

A.抗佝僂病維生素

B.抗干眼病維生素

C.抗腳氣病維生素

D.抗壞血酸

E.凝血維生素

1.維生素A又稱

2.維生素K又稱

3.維生素D又稱

4.維生素C又稱

5.維生素B1又稱

題(6~10)

A.生育酚

B.TPP

C.視黃醇、視黃醛

D.磷酸毗哆醛、磷酸毗哆胺

E.甲基鉆胺素

6.維生素E的活性形式是

7.維生素B6的活性形式是

8.維生素B12的活性形式是

9.維生素A的活性形式是

10.維生素B?的活性形式是

題(11?15)

A.鋁

B.鉆

C.銅

D,鋅

E.硒

11.維生素B12的組成成分

12.能調節維生素A、C、E、K的是

13.參與鐵代謝，維持正常造血功能的是

14.正常成年人體內含量為1.5?2.5g的是

15.可以在腦組織中蓄積，引起中樞神經功能紊亂的是

題(16-20)

A.鋁

B.鉛

C.碘

D.銅

E.硒

16.主要通過手-口途徑進入人體的是

17.正常人體含量共約45~150mg的是

18.卷發綜合征是由于缺乏

19.具有解毒作用的是

20.參與甲狀腺素合成的是

題(21?25)

A.鐵

B.鉛

C.鋅

D.硒

E.碘

21.缺乏時臨床表現為生長遲緩、認知行為改變等癥狀的是

22.缺乏時是克山病發生的主要原因的是

23.缺乏時引起甲狀腺腫的是

24.人體內無任何生理作用，理想的血濃度為零的是

25.嬰幼兒、孕婦及乳母更易發生缺乏的是

題(26?30)

A.鋅

B.硒

C.鐵

D.鋁

E.碘

26.中毒時主要表現為頭暈、頭痛、惡心等癥狀的是

27.慢性中毒時表現為頑固性貧血的是

28.過量時易導致甲狀腺功能亢進的是

29.慢性中毒時表現為皮膚色素沉著、肝脾腫大等癥狀的是

30.中毒時表現為早老性癡呆、Down綜合征的是

題（31?35）

A.維生素D

B.維生素K

C.維生素A

D.維生素B2

E.維生素E

31.參與肝凝血H、VD、IX、X因子合成的是

32.參與視紫紅質的合成，維持正常視覺的是

33.構成黃素酶的輔酶成分，參與體內氧化-還原反應過程的是

34.促進鈣磷吸收，調節鈣磷代謝的是

35.具有抗氧化作用，維持生物膜結構與功能的是

題(36?40)

A.維生素C

B.維生素A

C.維生素D

D.維生素E

E.維生素B,

36.嚴重缺乏時導致夜盲癥和干眼病的是

37.嬰兒缺乏時將引起佝僂病的是

38.缺乏癥是壞血病的是

39.缺乏癥是腳氣病的是

40.缺乏時表現為氧化磷酸化障礙的是

三、X題

1.參與輔酶或輔基組成的維生素有

A.維生素C

B.維生素D

C.維生素B2

D.維生素B$

E.葉酸

2.磷酸毗哆醛作為輔酶參與下列哪種代謝

A.轉氨基作用

B.脫竣基作用

C.脫氨基作用

D.轉酰基作用

E.脫硫作用

3.具有維生素A活性的物質包括

A.視黃醛

B.視黃醇

C.視黃酸

D.類胡蘿卜素

E.玉米黃素

4.下列維生素與巨幼紅細胞性貧血有關的是

A.維生素E

B.維生素B12

C.維生素K

D.維生素C

E.四氫葉酸

5.測定維生素A的常用分析方法有

A.電感耦合等離子體發射光譜法

B.分光光度法

C.熒光光度法

D.原子吸收光譜法

E.高效液相色譜法

6.下列維生素中脂溶性維生素包括

A.維生素E

B.維生素B12

C.維生素K

D.維生素A

E.維生素D

7.微量元素分析前樣品的處理方法有

A.稀釋法

B.高壓濕消化法

C.微波消解法

D.高溫干灰化法

E.高效液相色譜法

8.維生素K參與合成的凝血因子有

A.凝血因子II

B.凝血因子IX

C.凝血因子VD

D.凝血因子IX

E.凝血因子X

9.維生素A的主要生理功能包括

A.維持上皮正常生長與分化

B.參與視紫紅質的合成，維持正常視覺

C.促進鈣磷吸收，調節鈣磷代謝

D.參與肝凝血因子H、VD、IX、X的合成

E.促進生長發育

10.測定維生素的常用分析方法有

A.電感耦合等離子體發射光譜法

B.分光光度法

C.熒光光度法

D.原子吸收光譜法

E.高效液相色譜法

11.微量元素分析的樣品包括

A.血液

B.毛發

C.尿液

D.糞便

E.指甲

12.鋅的主要生理功能包括

A.維持生物膜結構和功能

B.組成醮成分或酣激活劑

C.促進生長發育與組織再生

D.參與免疫功能

E.促進結締組織形成，促進蛋白交聯

13.下列元素中人體必需微量元素有

A,銅

B.鉛

C.鐵

D.鈣

E.碘

14.微量元素的常用分析方法有

A.電感耦合等離子體發射光譜法

B.分光光度法

C.電化學分析法

D.原子吸收光譜法

E.高效液相色譜法

15.下列元素中對人體有害的微量元素有

A.鎘

B.鉛

C.鋁

D.鈣

E.碘

16.下列維生素中水溶性維生素包括

A.維生素D

B.維生素B?

C.維生素B12

I).泛酸

E.葉酸

17.維生素B2在體內的活性形式有

A.FAD

B.FMN

C.NAD'

D.NADP*

E.FH(

18.維生素D缺乏時可導致

A.呆小癥

B.佝僂病

C.腳氣病

D.夜盲癥

E.骨質軟化癥

19.關于維生素A的敘述，下列哪些是正確的

A.過多的攝入不會引起中毒

B.缺乏時可導致夜盲癥

C.肝臟含量最豐富

D.可經日光照射而獲得

E.缺乏時可發生佝僂病

20.維生素PP在體內的活性形式有

A.FAD

B.FMN

C.NAD*

D.NADP'

E.FH,

四、名詞解釋

1.維生素

2.脂溶性維生素

3.微量元素

4.必需微量元素

5.水溶性維生素

6.維生素缺乏癥

五、問答題

1.簡述原子吸收分光光度法的原理和優缺點。

2.簡述導致微量元素缺乏的原因。

3.簡述鉛中毒的臨床表現。

4.確定一個良好的分析方法應考慮的因素。

5.簡述維生素的共同特征。

6.簡述導致維生素缺乏的原因。

7.簡述維生素D缺乏的臨床表現。

8.簡述碘缺乏的原因和臨床癥狀。

9.簡述2,4二硝基苯肌法測定抗壞血酸的原理。

10.簡述放射競爭性蛋白結合技術測定葉酸的原理及特點。

第八章微量元素與維生素異常的生物化學檢驗（答案）

一、A型題:

1.C2.C3.D4.A5.D6.B7.B8.C9.D10.A

11.E12.D13.D14.B15.D16.B17.D18.D19.E20.E

21.E22.B23.D24.C25.B26.E27.B28.D29.D30.B

二、B型題:

1.B2.E3.A4.D5.A6.A7.D8.E9.C10.B

11.B12.E13.C14.D15.A16.B17.A18.D19.E20.C

21.C22.D23.E24.B25.A26.B27.A28.E29.C30.D

31.B32.C33.D34.A35.E36.B37.C38.A39.E40.D

三、X型題：

1.CDE2.AB3.ABC4.BE5.BCE6.ACDE

7.ABCD8.ACDE9.ABE10.BCE11.ABCDE*12.ABCD

13.ACE14.ABCD15.ABC16.BCDE17.AB18.BE

19.BC20.CD

四、名詞解釋：

1.是維持機體生長和代謝所必需，但需要量很小，動物體內不能合成或合成不

足，必需有食物提供的一類低分子化合物的統稱。

2.不溶于水而溶于脂肪及有機溶劑如苯、乙醛及氮仿等液中。在食物中與脂類共

存，在腸道吸收時需膽汁酸協助，吸收后在肝內儲存。當脂類吸收障礙時易導

致其缺乏。

3.含量占人體總重量0.0遇，每人每日需要需要量在lOOmg以下的元素。

4.人體必需微量元素是指維持人的生命，保持正常生理功能所必需的，缺乏時會

導致疾病或嚴重功能不良。

5.是一類易溶于水，在體內不易儲存，易隨尿液排出的維生素，往往作為某些酶

的輔酶或輔基的組成成分發揮其生理功用。

6.由于維生素缺乏或攝入量不足所造成機體生理功能障礙或物質代謝紊亂而引起

的一切臨床表現。

五、問答題：

1.原子吸收光譜法又稱為原子吸收分光光度法(atomicabsorption

spectrometry,AAS)是目前測定微量元素使用最廣泛的方法之一。其原理

是基于在物質產生的蒸汽中，待測元素的基態原子對光源所發射的該元素特征

輻射譜線吸收程度進行定量分析的方法。根據樣品中被測元素的原子化方式的

不同，分為火焰原子吸收光譜法、石墨爐原子吸收法和化學原子吸收法。

原子吸收法簡便、靈敏、準確，可測定70多種元素，是目前微量元素檢測的通

用方法。缺點是不能測定非金屬元素。

2.①膳食和飲水中供應的微量元素不足：原因為食物和飲水缺乏某種微

量元素。②膳食中微量元素的利用率低：腸道疾病造成營養不良或膳食中

某些成分含量過高時可能影響某些微量元素的吸收和利用。③需要量增

加：一般情況下，微量元素的攝入量能滿足正常需要，但在某些情況下，

如生長、妊娠、哺乳時需要量增加，可發生微量元素的缺乏。④遺傳缺陷

病：如隱性遺傳的Menkes卷發綜合征可使人體銅代謝異常。

3.①神經系統：易激怒、多動、反應遲鈍、嗜睡、運動失調。嚴重者可有狂

躁、視覺障礙，甚至驚厥、昏迷直至死亡。②消化系統：腹痛、便秘、腹

瀉、惡心、嘔吐等。③血液系統：小細胞低色素貧血。④泌尿系統：

氨基酸尿、糖尿、高尿磷等。

4.確定一個良好的分析方法需考慮以下因素：①精密度與準確度；②靈敏度與檢

出限；③基質影響；④線性范圍；⑤具有多元素同時檢測的能力；⑥及時性。

5.共同的特征有：①不參與機體的組成，也不提供能量；②需要量少，機體

內不能合成或合成很少，必需從環境中攝取補充；③雖然機體需要量很少，

但在生命活動中有十分重要的作用。

6.缺乏的原因包括：①攝入不足；②吸收利用率低；③相對需要量增加；

④食物以外的維生素供給不足。

7.維生素D缺乏導致腸吸收鈣和磷減少，腎小管對鈣和磷重吸收減少，影響骨鈣

化，造成骨骼和牙齒礦化異常；缺乏維生素D,對嬰兒將引起佝僂病；對成人，

尤其是孕婦、乳母和老人，可使已成熟骨骼脫鈣，而發生骨質軟化癥和骨質疏松

癥。

8.機體因缺碘所導致系列障礙統稱為碘缺乏病，碘缺乏可因環境與食物缺碘。

最嚴重的臨床類型是克汀病，患者有明顯的智力發育障礙和特征性神經缺陷，

其他類型包括甲狀腺腫、認知及神經肌肉障礙、胚胎和新生兒死亡率增加、聾

啞和生育力降低。

9.抗壞血酸被銅氧化成脫氫抗壞血酸和二酮古洛糖酸，在酸性條件下，與2,4-

二硝基苯脫反應生成桔紅色的苯腺，在520處監測吸光度。此方法能測定維生素

C的氧化形式（脫氫抗壞血酸）和還原形式（抗壞血酸）。

10.根據葉酸鹽對蛋白具有高親和力，蛋白特異地結合葉酸分子，用一定量的結

合蛋白和放射標記的維生素（配位體）對分子的濃度進行測量。該方法簡單、快

速、精密，是臨床實驗室應用最廣泛的方法之一。

第九章營養狀況的評估及生物化學監測習題

一、A型題

1.EAR是下列哪個名詞的英文縮寫

A平均需要量

B推薦攝入量

C適宜攝入量

D可耐受最高攝入量

E推薦每日膳食中營養素供給量

2.營養物質的功能不包括下列那一個

A促進傷口愈合

B提高免疫功能

C減少人體能量代謝

D防止周圍神經病變

E和肌肉功能有關

3.腸外營養的適應癥下列哪個不是

A營養不良

B急性胰腺炎

C嚴重感染

D休克

E圍手術期

4.PN常見的并發癥不包括哪個

A氣胸

B穿刺部位感染

C導管性感染

D低血糖性休克

E高滲性昏迷

5.血清ALB是評價蛋白質營養狀況的一項重要指標，長期蛋白質攝入不足時下

降。其正常參考濃度為

A30-35g/L

B25-30g/L

C<25g/L

D35-55g/L

E55g/L

6.推薦每日膳食中營養素供給量的英文縮寫是

AEAR

BRNI

CAI

DRDA

EUL

7.某平原地區成年女性Hb為lOOg/L,她可以初步診斷為

A輕度貧血

B中度貧血

C重度貧血

D嚴重貧血

E正常

8.將急性時相反應蛋白ai-酸性糖蛋白(a!-acidglycoprotein,a?

AGP)、C-反應蛋白(C-reactiveprotein,CRP)與ALB、TTR相結合進行分

析，有助于鑒別營養不良和應激狀態，稱為PINI卜一列哪個評價標準是錯的

A正常參考范圍<1

B1?10輕度營養缺乏

C11?20中度營養缺乏

D21?30重度營養缺乏

E21?35重度營養缺乏

9.小兒佝僂病是那種元素缺乏

A汞

B硒

C鋅

D鈣

E碘

10.下列哪項不屬于水溶性維生素

AVitB,

BVitB2

CVitB12

DVitC

EVitE

二、B型題：

共用答案（1一5題）

A核黃素

BVitC

C鐵

DVitA

E尼克酸

1.皮炎可由缺乏引起

2.夜盲可由缺乏引起

3.品紅色舌可由缺乏引起

4.牙齦出血可由缺乏引起

5.指甲反甲可由缺乏引起

共用答案（6—10題）

A9-29uinmol/L

B7—18ummol/L

C13-31ummol/L

D9—22ummol/L

E18-45ummol/L

6.新生兒血清鐵

7.嬰兒血清鐵

8.兒童血清鐵

9.成年男性血清鐵

10.成年女性血清鐵

三、X型題：

1.基礎代謝受到多種因素的影響，下列哪幾個是對的

A體表面積

B性別

C年齡

D激素

E環境溫度和勞動強度

2.評價營養失調狀況的常用的血清蛋白指標有那些

A轉鐵蛋白（transferrin,TFN）

B脂蛋白

C白蛋白

D甲狀腺素結合前白蛋白

E視黃醇結合蛋白

3.基礎代謝的測量條件是哪幾個

A周圍環境溫度恒定（18?25℃）

B人處于饑餓（進食后12?14小時）

C清醒

D靜臥

E全身肌肉盡量松弛

4.營養素包括下列那幾個

A維生素

B糖類

C蛋白質

D水

E礦物質

5.常用于評價肥胖病的體格測量指標有

ABMI

BWC

C腰臀比

D每天進食脂肪量

E皮褶厚度測量

6.BMI是反映體型、胖瘦程度較敏感的指標，并且與上臂圍、皮褶厚度等營養指

標有較好的相關性，我國的標準下列哪些是對的

ABMI18.5?23.9為正常

BG8.5為體重過低

C24.0?27.9為超重

D228為肥胖

E>30為肥胖

7.維生素缺乏引起各種疾病，下列那些對應是正確的

A維生素A缺乏可引起眼干燥癥（干眼病）

B維生素D缺乏可引起佝僂病

C維生素K缺乏可引起出血癥

D維生素B,缺乏病引起的腳氣病

E煙酸和色氨酸聯合缺乏引起的癩皮病；

8.下列關于水溶性維生素的正常值那些是對的

AVitC>10mg

B核黃素>1300ug

C硫胺素lOOug

DVitC3-1Omg

E煙酸3.0~3.9mg

9.臨床營養學是臨床醫學的重要組成部分，它研究的內容主要包括

A在疾病的發病機制中，營養因素所起作用

B在疾病狀態下，營養素代謝紊亂所造成的后果、

C各種疾病對營養素的需求和供給方法。

D營養物質的營養價值

E膳食營養的構成

10.測量皮褶厚度可衡量皮下脂肪的消耗狀況，是評價個體營養狀況和肥胖程度較

好的指標。下列評價標準哪些是對的

A正常參考范圍為男8.3mm,女15.3mm

B正常范圍的80%?90%輕度體脂消耗

C正常范圍的60%?80%中度體脂消耗

D〈正常范圍的60%重度體脂消耗

E〈正常范圍的50%重度體脂消耗

四、名詞解釋：

1.基礎代謝率2.要素飲食3.肥胖病4.營養狀況的實驗室檢查

五問答題：

1.營養狀況的臨床評估通常有哪項方法。

2.蛋白質-能量營養不良常見病因

3.營養狀況評價常用的實驗室檢查方法

4.腸外營養適應癥：

第九章營養狀況的評估及生物化學監測習題答案

A型題

1-5ACDCD6-10DAEDE

二B型題

1-5EDABC6-10EBDCA

三X型題

1.ABCDE2.ACDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE6.ABCDE7.

ABCDE

8.ABE9.ABC10.ABCD

四名詞解釋

1.基礎代謝率:指單位時間內人體每體表面積所消耗的基礎代謝能。

2.要素飲食:指經腸胃吸收，從自然食物中提取的營養要素，如氨基酸，葡萄糖，

脂肪，礦物質和微量元素，維生素組成的混合物。

3.肥胖病：能量攝入超過能量消耗，導致體內脂肪聚集過多達到危害健康程度的一

種多因素引起的慢性代謝性疾病。它分為單純性肥胖和繼發性肥胖。

4.營養狀況的實驗室檢查:是指借助生化，生理實驗手段，發現人體臨床營養不足

癥，營養儲備水平低下或過營養狀況，以便較早掌握營養失調征兆和變化動態，及

時采取必要的預防措施。

五問答題

1.營養狀況的臨床評估通常有哪項方法。

答：營養狀況的臨床評估方法通常包括：①病史和營養史調查；②體格測量；③臨

床檢查；④實驗室檢測。其中實驗室檢測是營養狀況評價的主要方法，是臨床診

斷和治療過程中不可缺少的手段和技術平臺。

2.蛋白質-能量營養不良常見病因

答（1）營養素攝入量不足低蛋白質、低能量膳食和食物短缺是引起PEM的常

見病因。

（2）營養素吸收障礙胃腸道疾病和胃腸切除是引起營養素吸收障礙的重要原

因。

（3）營養素丟失增加如腹瀉、嘔吐、腸疹、慢性失血、開放性創傷等。

(4)營養素消耗增加如高熱、大面積燒傷、外科大手術、骨折、敗血癥及惡

性腫瘤等使蛋白質-能量代謝大大增加。一些慢性消耗性疾病常常伴有PEM,如糖

尿病、肝病、腎病、心血管疾病、慢性肺病等。

(5)其他使用某些藥物或物理治療，如化療、放療。

3.營養狀況評價常用的實驗室檢查方法

答：營養狀況評價常用的實驗室檢查方法主要包括：①檢測血液中營養成分或

其標志物；②檢測尿液中排除的營養成分或其代謝產物；③檢測與營養素有關

的血液成分或酶活性；④檢測血液、尿液中由于營養素不足而出現的異常代謝

產物；⑤進行負荷、飽和及同位素實驗。

4.腸外營養適應癥：

答：適用于以下患者：①營養不良；②消化器官或胃腸道疾病導致的胃腸功能

紊亂和障礙，如急性胰腺炎，腸梗阻，短腸綜合癥等；③高分解代謝狀態，如嚴重

感染，燒傷等；④圍手術期；⑤抗腫瘤治療期間；⑥低體重新生兒；⑦5?7天以

上不能正常進食者。

第十章肝膽疾病的生物化學檢驗

一、A型題：

1.黃疸的發生機制不包括()

A.葡萄糖醛酸基轉移酉每活性低下

B.紅細胞破壞增多

C.膽紅素的排泄增多

D.膽道阻塞

E.Y蛋白和z蛋白的遺傳缺陷

2.急性黃疸性肝炎可出現的實驗結果是()

A.血中結合膽紅素和未結合膽紅素均增多

B.尿三膽試驗均陽性

C.血清總膽紅素升高，一分鐘膽紅素減少

D.糞便顏色變深

E.血中結合膽紅素顯著增加，而未結合膽紅素微增

3.不屬于肝纖維化診斷指標的是（）

A.透明質酸

B.IV型膠原

C.III型膠原前肽

D.層粘蛋白（LN）

E.干擾素

4.可在傳染性肝炎臨床癥狀出現之前就急劇升高的血清酶是（）

A.乳酸脫氫的

B.肌酸激酣

C.堿性磷酸酶

D.丙氨酸氨基轉移酶

E.丫谷氨酰轉移酶

5.膽汁酸主要是下列何者的代謝產物（由哪種化合物生成）（）

A.蛋白質

B.脂肪酸

C.膽固醇

D.葡萄糖

E.核酸

6.下列哪項不是引起新生兒生理性黃疸的原因（）

A.紅細胞溶解致膽紅素產生過多

B.肝細胞內接膽紅素UDP-葡萄糖醛酸基轉移酶活性不高

C.新生兒肝細胞丫蛋白缺乏致膽紅素攝取能力低下

D.先天性紅細胞膜遺傳性缺陷

E.母乳中含有孕二醇，對葡萄糖醛酸基轉移酶有抑制作用

7.膽紅素是由下列何者直接轉變而來（）

A.口卜咻（porphyrin）

B.尿膽原（urobilinogen）

C.血紅蛋白（laemoglobin）

D.膽綠素（Ifiliverdin）

E.球蛋白（40bulin）

8.肝細胞對膽紅素的轉化主要發生在（）

A.微粒體

B.線粒體

C.滑面內質網

D.粗面內質網

E.溶酶體

9.不屬于肝硬化診斷指標的是（）

A.MAO

B.IV型膠原

C.透明質酸

D.層粘蛋白（LN）

E.干擾素

10.膽紅素與血漿蛋白質結合的優點是（）

A.增加其溶解度便于隨尿液排出

B.使它易于進入細胞內儲存

C.限制它自由地進入細胞內，以免引起細胞中毒

D.便于隨膽汁排出體外

E.改變其生物活性

11.用于診斷骨疾病的血清酶是（）

A.乳酸脫氫酶

B.肌酸激防

C.丙氨酸氨基轉移酶

D,堿性磷酸醐

E.丫谷氨酰轉移醐

12.鑒別黃疸是否因肝癌引起時?，首先應考慮測定下列哪一指標（）

A.A/G

B.AFP

C.Y-GTo

D.AST

E.ALP

13.膽汁酸主要是下列何者的代謝產物（由哪種化合物生成）

A.蛋白質

B.甘油三酯

C.膽固醇

D.葡萄糖

E.核酸

14.膽道梗阻性病變時，、血清膽汁酸改變正確的是（）

A.CA和CDCA濃度增加,但以CDCA為主,CA/CDCA<1

B.CA和CDCA濃度增加,但以CA為主,CA/CDCA>1

C.CA和CDCA濃度增加,但以CA為主,CA/CDCA<1

D.CA和CDCA濃度增加,但以CDCA為主,CA/CDCA>1

E.CA和CDCA濃度減少,但以CDCA為主，CA/CDCA>1

15.肝細胞病變時。下列何種蛋白合成不減少（）

A.白蛋白

B.a球蛋白

C.丫球蛋白

D.纖維蛋白原

E.凝血酶原

16.體內生物轉化作用最強的器官是（）

A.腎臟

B.胃腸道

C.肝臟

D.心臟

E.胰腺

17.正常人血清中的膽紅素主要是（）

A.結合膽紅素

B.未結合膽紅素

C.與珠蛋白結合的膽紅素

D.游離膽紅素

E.6膽紅素

18.反映肝細胞受損、膜通透性增加的血清酶是：

A.GGT

B.ALT

C.MAO

D.CHE

E.ALP

19.膽紅素是由下列何者直接轉變而來（）

A.口卜琳

B.尿膽原

C.血紅蛋白

D.膽綠素

E.球蛋白

20.使血紅素在微粒體中轉變為膽綠素的酶是（）

A.膽綠素還原酶

B.加單氧醐

C.膽綠素氧化醐

D.細胞色素氧化酶

E.過氧化物酶

二、B型題：

A.ALT

B.ASTm

C.ALP

D.LCAT

E.MAO

F.AFP

1.反映急性肝細胞損傷最敏感的酶學指標是（）

2.反映肝臟合成能力的酶學指標是（）

3.反應肝纖維化的酶是（）

4.反應肝癌的監測指標是（）

5.反應肝硬化的腋是（）

三、X型題：

1.肝臟功能實驗室檢查項目組合應遵循的原則是（）

A.實驗結果能說明肝臟的主要功能和損傷情況

B.實驗方法簡便

C.方法易于標準化

D.項目越多越好

E.病人痛苦小，經濟負擔輕

2.所謂直接膽紅素是指（）

A.與白蛋白結合的膽紅素

B.與葡萄糖醛酸結合的膽紅素

C.與重氮試劑直接反應的膽紅素

D.用加速劑催化后發生重氮反應的膽紅素

E.與肝細胞內丫或Z蛋白結合的膽紅素

3.血清堿性磷酸酣和膽紅素明顯升高，而轉氨酶僅輕度高可見于（）

A.胰頭癌

B.原發性膽汁性肝硬化

C.黃疸性肝炎

D.原發性肝癌

E.肝膿腫

4.反映肝臟合成能力的血清酶是()

A.ALT

B.y-GT

C.MAO

D.LCAT

E.ChE

5.以肝臟合成能力為基礎的實驗室檢查項目有()

A.血清膽紅素測定

B.血凝血醐原時間檢測

C.血氨測定

D.血清膽汁酸測定

E.血清蛋白質測定

6.肝臟在蛋白質代謝中的作用主要表現為

A.能合成和分泌除Y球蛋白外的幾乎所有血漿蛋白質

B.轉化和分解支鏈氨基酸

C.合成尿素以解氨毒

D.肝臟具有較強的蛋白質儲備能力

E.糖原合成作用

7.Theprimaryconjugatedbileacidsincludes()

A,cholyglycine

B.cholytaurine

C.chenodeoxycholytaurine

D.chenedeoxycholyglycine

Edeoxycholyglycine

8.Whichvalueofthefollowingtestswouldbeabnormalinpatientwith

carcinomaoftheliver()

A,y-glutamyltransferase

B.conjugatedbilirubin

C.alkalinephosphatase

D.monoamineoxidase

9.Thefollowingsoccurinhaemolyticjaundice

A.palestools()

B.excessurinaryurobihnogen

C.shortenedredcelllifespan

D?increasedreticulocytecount

E.anunconjugatedhyperbilirubinaemia

10.有關甲胎蛋白(AFP)的論述中正確的是()

A.主要在胎兒肝臟中合成

B.原發性肝癌患者血中明顯升高

C.惡性畸胎瘤患者羊水中升高

D.健康成人肝細胞也大量合成

E.慢性活動性肝炎等患者血中也呈中等度升高。

四、名詞解釋：

1.黃疸

2.肝硬化

3.急性肝炎

4.肝性腦病

5.急性肝功能衰竭

五、問答題：

1.試述膽汁酸檢測的臨床意義。

2.黃疸的形成機制有哪些？

3.簡述肝功能實驗項目的選擇原則與組合？

第十章肝膽疾病的生物化學檢驗答案

一、A型題:

l.C2.A3.E4.D5.C6.D7.D8.C9.E10.C11.D12.B13.C

14.B15.C16.C17.B18.B19.D20.B

二、B型題：

l.A2.D3.E4.F5.E

三、X型題：

1.ABCE2.BC3.AB4.DE5.BD6.ACD7.ABCD8.ABCE

9.BCDE10.ABC

四、名詞解釋：

1.血清中膽紅素濃度超過34.2口mol/L(2mg/dl)時，可出現鞏膜、皮膚及粘膜

的黃染，臨床上稱其為黃疸；若血清膽紅素濃度超過參考值(17.1umol/L),但

未超過34.2umol/L,肉眼未見組織黃染，臨床上稱其為隱性黃疸。鞏膜、粘膜或

皮膚中含有較多的彈性蛋白，與膽紅素有較強的親和力。因而，鞏膜、粘膜或皮膚

易被黃染。黃疸的程度與血漿膽紅素濃度有關。

2.是各種原因所致的肝臟慢性、進行性的彌漫性改變。其特點是一種病因或數種

病因反復、長期損傷肝細胞，導致肝細胞變性和壞死。廣泛的肝細胞變性壞死后，

肝內結締組織再生，出現纖維組織彌漫性增生。同時肝內肝細胞再生，形成再生結

節，正常肝小葉結構和血管形成遭到破壞，形成假小葉。經過一個相當長的時期，

肝臟逐漸發生變形，質地變硬，臨床上稱這一生理病理改變為肝硬化。

3.分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎。急性黃疸型肝炎多見于甲型肝炎和

戊型肝炎，病程的階段性較為明顯。急性無黃疸型肝炎是一種輕型肝炎，可發生任

一型病毒性肝炎中，由于無黃疸不易被發現，因而成為重要的傳染源。引起急性

肝炎的因素常見的有感染(如病毒性肝炎)、中毒(藥物及化學毒物)和乙醇等

4.肝性腦病是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調綜合

征，其主要臨床表現為意識障礙、行為失常和昏迷。肝性腦病常由于嚴重肝臟疾病

而引起的。以晚期肝硬化最為常見，也包括門-體靜脈分流術后，亦可見于重型病

毒性肝炎、中毒性肝炎、肝癌晚期等。

5.急性肝功能衰竭是指由于各種致病因素作用于機體而導致肝細胞在短時間內

大量壞死或肝功能嚴重損害而引起的臨床綜合征群。

五、問答題：

1.空腹血清TBA測定①空腹血清TBA測定主要用于肝細胞損害的診斷，其靈

敏度和特異性均高于其他指標。②膽道梗阻（如膽石癥、膽道腫瘤）等肝內、肝

外膽管阻塞時膽汁酸排泄受阻，血清TBA增高。③門脈分流，腸道中次級膽酸

經分流的門脈直接進人體循環，使血清中TBA增高。④進食后血清膽汁酸可一過

性增高，此為生理現象。2.餐后2小時血清TBA測定。餐后2小時血清TBA測定對

各種肝病診斷的敏感度優于空腹血清TBA測定。如餐后血清膽汁酸水平不升高，提

示回腸部位有病變或功能紊亂。3.血清膽酸/鵝脫氧膽酸（CA/CDCA）比值

CA/CDCA比值可作為肝實質病變與膽汁淤積性病變的鑒別指標。肝細胞損害時;CA

合成減少，CDCA改變不大，CA/CDCA比值降低，其降低程度與肝損害的嚴重程度相

平行；阻塞性黃疸時，血清CA增高程度大于CDCA,因而CA/CDCA比值大于L5。

2.溶血性黃疸溶血性黃疸是由于多種原因使紅細胞大量破壞，膽紅素生成加

速，超過了肝臟的處理能力，因而引起高未結合膽紅素血癥。實驗室檢查可發現血

中未結合膽紅素明顯增加，結合膽紅素濃度也偶可有輕度增加，尿膽紅素陰性，尿

膽素原增多等。

肝細胞性黃疸由于肝細胞被破壞，血中未結合膽紅素的攝取、結合和排泄能力發

生障礙，使血中未結合膽紅素增多；還可由于肝細胞腫脹，毛細膽管阻塞或毛細膽

管與肝血竇直接相通，導致部分結合膽紅素反流入血，使血中結合膽紅素濃度升

高，尿中膽紅素陽性。腸道重吸收的膽素原經受損的肝臟進入體循環，從而尿膽素

原排出增多。

膽紅素排泄障礙各種原因引起的膽汁排泄受阻，膽小管和毛細膽管內的壓力增大

而破裂，導致結合膽紅素逆流入血，造成血液結合膽紅素升高，從腎臟排出體外，

尿膽紅素陽性；由于膽管阻塞，腸道膽素原生成減少，尿膽素原水平降低。

3.理想的肝臟實驗室檢查項目應具備靈敏度高、特異性強、選擇性好的特點。但

目前尚難找出完全符合上述條件的項目，臨床上應盡可能選用相對靈敏和特異的實

驗室檢測項目。選擇肝臟實驗室檢查項目應遵循的原則包括①根據實驗項目的性質

和特點，②按臨床實際的需要，③結合具體病情及所在醫院的實驗室條件。

實驗項目的合理組合與篩選。根據具體情況適當增加有相對特異性的實驗項目，避

免濫檢查，選用診斷價值高、操作簡便、價格低廉的聯合項目檢測。可遵循的原則

有：一般選用3-5個項目；檢查的結果能指示肝臟主要功能和損傷情況；方法簡

便，易于標化；病人痛苦小，經濟負擔輕。

第十一章腎臟疾病的生物化學診斷

一、A型題

1.腎單位不包括（）

A.腎小球B.集合管C.髓神降支D.髓祥升支E.

近曲小管

2.腎小管的重吸收最重要的部位是（）

A.近曲小管B.遠曲小管C.髓拌細段D.髓科粗段E.集合管

3.正常人每日通過腎小球濾過的原尿達（）

A.50LB.80LC.100LD.180LE.300L

4.幾乎不被腎小管重吸收的物質是（）

A.肌酥B.氨基酸C.尿素D.谷胱甘肽E.肌酸

5.腎小球可以濾過血漿是依靠（）

A.有效濾過壓作用B.有效滲透壓作用C.易化擴散D.

逆流倍增作用

E.主動轉運

6.理想的清除試驗是（）

A.葡萄糖清除試驗B.菊粉清除試驗C.BUN清除試驗D.

Na+清除試驗

E.內生肌肝清除試驗

7.關于血肌酎和尿素的敘述錯誤的是（）

A.醮偶聯法測定肌酎特異性高，但價格昂貴

B.尿素的濃度取決于機體氮的分解代謝和腎臟的排泄能力

C.血尿素測定比血肌酎測定能更準確地反映腎小球濾過功能

D.SCr和尿素濃度可反映腎小球濾過功能

E.尿素酶法測定尿素反應專一、特異性強

8.所謂選擇性蛋白尿是()

A.腎小管有選擇性地重吸收了尿中的蛋白

B.分子量＞70000的蛋白可通過腎小球濾過及出現在尿中

C.腎小球有選擇性地保留了尿中的蛋白

D.分子量＜70000的蛋白可通過腎小球濾過及出現在尿中

E.尿蛋白定性陰性

9.高選擇性蛋白尿中不存在的是()

A.溶菌酶B.a2-巨球蛋白C.前清蛋白D.B2-微球蛋白

E.清蛋白

10.反映腎小球濾過功能最可靠的指標是()

A.血肌好B.血尿素C,血尿酸D.尿肌好E.

內生肌好清除率

11.正確計算腎小球濾過率的校正公式是()

A.(P/UV)X(1.73/A)B.(UV/P)X(1.73/A)C.(UP/U)X(1.73/A)

D.(UV/A)X(P/1.73)E.(P/UV)X(A/1.73)

12.最能反映腎功能損害程度的試驗是()

A.血肌酊測定B.染料排泄試驗C.濃縮試驗

D.清除試驗E.稀釋試驗

13.某物質完全由腎小球濾過，由腎小管全部重吸收的物質清除率是()

A.100%B.1%C.0%D.75%E.5%

14.腎小管性蛋白尿和腎小球性蛋白尿區別在于()

A.后者尿82-M及清蛋白均不增高B.后者尿82-M及清蛋白均增高

C.后者尿中僅B2-M增高D.前者尿中B2-M增高

E.前者尿中以清蛋白增高為主

15.腎小球濾過率測定的參考方法是（）

A.Na+清除率B.肌肝清除率C.尿素清除率D.對氨基馬尿酸

清除率

E.菊糖清除率

16.尿素氮測定（二乙酰一月虧法）其血清中尿素在氨基硫服存在下與二乙酰一月虧在

（）

A.弱酸性溶液中生成黃色復合物B.熱強酸溶液中生成紅色復合物

C.熱強酸溶液中生成藍色復合物D.中性榕液中生成紫紅色復合物

E.強堿溶液中生成藍色復合物

17.尿素氮測定（胭酶法）時，無蛋白血濾液中之尿素經尿素酶作用后可產生

（）

A.NAD+B.碳酸鈉C.氨D.硫酸鈉E.氨基硫胭

18.堿性苦味酸與肌醉的紅色反應叫做Jaffe氏反應，有一些非肌酎物質也可產

生JaffE陽性反應，它們叫做非肌酉千色原（noncreatineChromogeas?）,下列物

質不屬于非肌醉色原但除外的是（）

A.膽紅素B.果糖C.乙酰乙酸D.丙酮酸E.丙酮

19.腎病綜合征時，可出現（）

A.血漿清蛋白下降B.尿蛋白陰性C.腎小球濾過功能正常

D.血漿總蛋白正常E.血漿丫-球蛋白相對升高

20.急性腎小球腎炎時，腎小球的濾過功能改變是（）

A.增高B.大部分病人正常C.下降D.正常

E.正常或增高

二、B型題

（1?8題共用備選答案）

A腎小管水、電解質調節功能檢查

B腎小球濾過功能檢查

C泌尿系統感染

D腎小管酸堿平衡調節功能檢查

E腎小管排泌功能檢查

F腎小球濾膜屏障功能檢查

G腎小管重吸收功能檢查

H腎血流量檢查

與腎功能檢查相對應的項目為

1.尿清蛋白（）

2.尿82-微球蛋白（）

3.葡萄糖最大重吸收量測定（）

4.尿蛋白選擇指數（）

5.HC03-排泄分數

6.尿比重與尿滲量測定（）

7.滲量（透）清除率（）

8.濾過鈉排泄分數測定（）

（9?12題共用備選答案）

A.ELISA

B.雙縮胭法

C.Jaffe法

D.二乙酰一后法

E.紫外分光法（290nm）

下列物質測定的方法是

9.尿素測定（）

10.尿酸測定（）

11.肌酢測定（）

12.尿蛋白測定（）

三、X型題

1.腎臟的基本功能有（）

A.腎臟是許多的肽類激素和內源性活性物質的降解場所

B.排泄機體代謝的終產物

C.參與膽紅素生成

D.分泌腎素、促紅細胞生成素、前列腺素等激素

E.將攝入量超過機體需要的物質和進入體內的外源性異物排出體外

2.下列哪些是腎小球濾過功能評價指標（）

A.腎小球濾過率B.尿蛋白選擇指數C.HC03-排泄分數

D.濾過分數E.尿酶

3.利用不同物質的清除率可測定腎臟的哪些功能（）

A.腎濾過壓B.腎小管排泌功能C.腎小球濾過率

D.腎小管重吸收功能E.腎血流量

4.常用于GFR測定的物質有（）

A.肌酎B.清蛋白C.51Cr-EDTAD.菊粉E.葡萄

糖

5.用于腎小管和集合管對水、電解質調節功能檢查的項目是（）

A.尿濃縮試驗和稀釋試驗B.氯化鉉負荷試驗C.肌酢清除率

D.尿比重與尿滲量測定E.滲量（透）清除率

6.可用于腎小球性蛋白尿檢查的尿蛋白包括（）

A.IgG、IgAB.清蛋白C.a2-巨球蛋白D.82-微球蛋白

E.a/I-微球蛋白

7.關于B2-微球蛋白測定（）

A.P2-M清除率是鑒別輕度腎小管損傷的良好指標

B.尿液B2-M降低是反映近端小管受損的非常靈敏和特異的指標

C.腎小球濾過后，在遠近端小管重吸收降解

D.正常尿液B2-M含量較高

E.分子量僅11800的蛋白質，主要由淋巴細胞產生

8.常用于臨床診斷的尿酶主要有（）

A.B-葡萄糖甘酸酶B.丙酮酸脫氫酶C.?4-乙酰-8氨基葡萄糖

昔酶

D.乳酸脫氫酶E.丙氨酸氨基肽酶

9.血、尿中尿素測定的方法有（）

A.二乙酰一后法B.酶偶聯法C.次氯酸鹽顯色法（波氏法）

D.電泳法E.雙縮胭法

1（）.急性腎小球腎炎主要表現（）

A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.酸堿紊亂E.高血壓

11.腎病綜合征實驗室檢查表現可見（）

A.血尿B.低清蛋白血癥C.嚴重水腫D.嚴重蛋白尿

E.高脂血癥

12.腎小管性酸中毒常見的臨床類型（

A.遠端腎小管性酸中毒（I型）

B.腎功能衰竭性酸中毒

C.高血鉀性全遠端腎小管性酸中毒（W