肺炎的護理計劃十八病區：黃雯許思玲馬科星一般資料姓名：林煜城入院日期：2013年07月16日09點55分性別：男記錄日期：2013年07月16日10點56分年齡：10M供史者：患者爺爺民族：漢族家長姓名：林曉良現住址：溫嶺松門北港村（電話）**********主訴：咳嗽伴反復發熱1月半現病史患兒1月半前因注射“七價肺炎疫苗”后出現咳嗽，偶有干咳，不劇，伴發熱，最高體溫40℃，熱型不詳，口服退熱藥（具體不詳）后體溫能降至正常，病初即到廣州江門市人民醫院就診，考慮“支氣管炎”，住院治療1周后好轉出院（具體用藥不詳）。5天前患兒再次出現咳嗽，每次連咳4-5聲，較劇，伴喉頭痰鳴音，在溫嶺松門鎮衛生院輸液2天（7.127.13），咳嗽無好轉，2天前出現發熱，最高體溫38.9攝氏度，為進一步診治，今門診擬“發熱待查：上呼吸道感染？”收住入院。過去史：過敏史：無否認食物等過敏史藥物過敏史：無否認藥物過敏史個人史:預防接種史：卡介苗已接種其他已接種乙肝疫苗3針，脊髓灰質炎疫苗，百白破疫苗，七價肺炎疫苗，6月大后疫苗未再接種

家族史：無入院查體：T36.6℃，P112次/分，R26次/分，BP109/67mmHg，神清，反應可，前囟平，頸軟，呼吸平，咽充血，扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音粗，雙側呼吸音對稱，可聞及少許粗濕羅音，心音中等，律齊，未及明顯心雜音，腹軟，肝脾肋下未及腫大，神經系統檢查未見陽性體征。血常規：7.15白細胞12.37×10^9/L，中性粒細胞40.4%，血紅蛋白126g/L，血小板379×10^9/L，超敏C反應蛋白＜1mg/L初步診斷：遷延性肺炎

肺炎

指不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。以★發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕啰音為共同臨床表現。占我國住院兒童死亡的第一位。分類病因病毒性肺炎細菌性肺炎支原體、衣原體性肺炎真菌性肺炎吸入性肺炎病理支氣管肺炎大葉性肺炎間質性肺炎病程急性肺炎遷延性肺炎病程（1-3月）慢性肺炎病情輕癥肺炎重癥肺炎幾種不同病原體所致肺炎的特點病名臨床表現輔助檢查合胞病毒肺炎2-6個月，起病急，中低度發熱，喘憋重，喘鳴為主（全身中毒癥狀）片狀陰影，可見肺氣腫腺病毒肺炎6個月-2歲，起病急，稽留熱，劇咳，全身中毒癥狀出現早，X線改變較肺部體征早金葡菌肺炎新生兒和嬰幼兒，急、重、快，弛張熱，中毒癥狀明顯，皮疹，肺部體征出現早，雙肺中、細濕羅音。肺膿腫、膿胸、膿氣胸、肺大泡，白細胞及中性粒增高支原體肺炎各年齡段均可發病，發熱，刺激性干咳，咳出稠痰，可帶血絲，肺部體征不明顯。肺門陰影增濃支氣管肺炎改變間質性肺炎改變均一的實變影肺炎肺炎鏈球菌葡萄球菌合胞病毒腺病毒肺炎支原體機體抵抗力下降營養缺乏、先心病、免疫缺陷等病因冬春季氣候驟變臨床表現呼吸系統循環系統消化系統神經系統重癥肺炎臨床表現呼吸系統癥狀和體征1、發熱2、咳嗽3、氣促4、肺部啰音

循環系統心肌炎：面色蒼白，心動過速,心音低鈍,心律不齊，心電圖改變（ST段下移和T波低平,倒置）心力衰竭：呼吸突然>60次/分心率突然>180次/分煩躁不安，面色蒼白發紺心音低鈍，奔馬律肝臟迅速增大尿少或無尿臨床表現實驗室檢查及輔助檢查血象病原學檢查X線檢查X線檢查肺部斑片狀陰影正常胸部前位片護理目標：1、患兒氣促、發紺癥狀逐漸改善以至消失，呼吸平穩。2、患兒能順利有效咳出痰液，呼吸通暢。3、患兒體溫恢復正常。4、患兒不發生并發癥或發生時得到及時發現和處理。常見護理診斷及護理措施1.氣體交換受損：與肺部炎癥有關2.清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多、粘稠、患兒體弱、無力排痰有關3.體溫過高：與肺部感染有關4.潛在并發癥：心力衰竭改善呼吸功能，保持呼吸道通暢發熱的護理充足的營養和水分病情觀察藥物護理健康教育護理診斷護理措施休息：保持室內空氣清新，臥床休息，減少活動。氧療：煩躁、口唇發紺等缺氧表現患兒應及早給氧，以改善低氧血癥。遵醫囑給予抗生素治療