服藥注意事項(xiàng)主講人：王進(jìn)菊2015.10N1N2你會(huì)吃藥嗎？你會(huì)吃藥嗎？聽(tīng)到這個(gè)問(wèn)題，大多數(shù)人都會(huì)毫不猶豫地說(shuō)：誰(shuí)還不會(huì)吃藥？！然而，藥并不是隨隨便便吃下去就行的。現(xiàn)實(shí)生活中，我們存在不少的服藥誤區(qū)。如果吃藥的方法不對(duì)，就會(huì)影響藥物的作用發(fā)揮，甚至?xí)a(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)。牢記十大正確服藥注意事項(xiàng)

一、服藥要用溫白開(kāi)水服藥用水最安全的是溫白開(kāi)水。茶葉中含有上百種結(jié)構(gòu)復(fù)雜的化學(xué)成分，如茶堿、鞣酸、苷類化合物、可可堿、咖啡因等，與許多藥物可發(fā)生反應(yīng)，比如止痛藥呈酸性，如果用茶水送服，就會(huì)使酸堿中和，失去藥效。果汁中含有酸性物質(zhì)，可使許多藥物提前分解，或使糖衣提前溶化，不利于胃腸吸收。牛奶中的鈣、磷、鐵等可與藥物成分發(fā)生作用或結(jié)合而影響療效，或沉淀而影響吸收，而乳品中的脂肪和蛋白還會(huì)影響某些藥物的吸收。二、干吞藥物或刺激食管很多人都覺(jué)得吃藥是件再簡(jiǎn)單不過(guò)的事了，雖然藥品說(shuō)明書(shū)上一般都寫(xiě)著用溫開(kāi)水送服，但有人圖省事，會(huì)干吞藥物或僅喝一口水，認(rèn)為只要把藥物吞下肚去就達(dá)到了服藥的目的。其實(shí)，這種服藥的方法是非常不可取的。“口服的藥物（如片劑和膠囊）在服用時(shí)，一定要喝足量的水，一般要用200毫升左右的溫開(kāi)水送服。”如果干吞藥物或喝水不夠的話，雖然也達(dá)到了使藥物進(jìn)入體內(nèi)的目的，但其實(shí)藥物并不能馬上進(jìn)入到胃內(nèi)，它會(huì)長(zhǎng)時(shí)間滯留在食管中，由于藥物濃度過(guò)大，特別是一些有刺激性的藥物，會(huì)對(duì)食管黏膜產(chǎn)生比較大的刺激，甚至?xí)?dǎo)致一些不良反應(yīng)的發(fā)生。“干吞藥物或喝水不夠，對(duì)藥物在體內(nèi)的吸收也會(huì)產(chǎn)生一定的影響。”服藥時(shí)多喝水不但可以加速藥物在胃內(nèi)的溶解速度，還可以減輕藥物對(duì)胃腸道的刺激及減少胃酸對(duì)藥品的破壞，“服藥時(shí)除要遵醫(yī)囑外，還要仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)，一般有特殊服用要求的，說(shuō)明書(shū)上都會(huì)注明。”三、服藥時(shí)間需注意“口服藥物的服藥時(shí)間須根據(jù)用藥目的、吸收排泄情況以及藥物對(duì)胃腸道有否刺激而定。”從服藥時(shí)間上，一般可以分為餐前、餐中、餐后、睡前等。餐前服藥是指在飯前30～60分鐘服藥，凡是要求藥物充分、快速吸收，而無(wú)刺激性的藥物均應(yīng)在餐前口服。如促進(jìn)胃動(dòng)力藥的胃復(fù)安、多潘立酮等。餐中服的藥主要是二甲雙胍、阿卡波糖、酵母片等降糖藥，“餐后服的藥是在飯后15～30分鐘后服藥，除必須在飯前服下和必須在睡前服下的藥物，其余都可在飯后口服，特別是對(duì)胃有刺激性的藥物，如阿司匹林、水楊酸鈉等需在飯后服用。”“睡前服藥是指在睡覺(jué)前半小時(shí)左右服藥，像催眠藥、緩瀉藥、驅(qū)蟲(chóng)藥、抗過(guò)敏藥等適合睡前服用。”秦玉花提醒說(shuō)，由于體內(nèi)激素的作用，人體晚上的血壓偏低，因此，降壓藥不宜在晚上服用。四、忘吃藥不能加倍補(bǔ)對(duì)于長(zhǎng)期吃藥的人，偶爾忘了吃藥是難免的。一旦發(fā)生這種情況如何補(bǔ)救呢？如發(fā)現(xiàn)較早，一般采取補(bǔ)服辦法。但有些藥毒副作用較大，或藥品說(shuō)明書(shū)中明確提示漏服后不能補(bǔ)服，則不要補(bǔ)服，以免引起不良反應(yīng)。“服藥的間隔時(shí)間一般為4~6小時(shí)，萬(wàn)一漏服了，發(fā)現(xiàn)時(shí)間如在吃藥間隔時(shí)間的1/2內(nèi)（即2~3小時(shí)內(nèi)），可以按量補(bǔ)服，接下來(lái)仍可以按照間隔時(shí)間服藥。”如果已超過(guò)服藥間隔1/2的時(shí)間，則不必補(bǔ)服，只要下次按時(shí)吃藥即可。“當(dāng)然，這些方法不是對(duì)所有的藥物都適用，最好在發(fā)生漏服時(shí)，咨詢醫(yī)生或藥師。”陳天朝說(shuō)，漏服藥物后千萬(wàn)不可在下次服藥時(shí)加倍補(bǔ)服，以免因藥物過(guò)量而引起中毒，“但服抗生素時(shí)，為確保血液中藥物濃度的穩(wěn)定，需嚴(yán)格按每6至8小時(shí)服藥。”五、服用抗生素應(yīng)忌酒對(duì)于服用抗生素類藥物的患者來(lái)說(shuō)，少量飲酒或飲用含酒精性飲料，都有可能引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、心悸、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)呼吸抑制、心肌梗死、休克、急性心力衰竭等狀況。“會(huì)出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)的藥物有頭孢類抗生素、甲硝唑、呋喃唑酮等。”秦玉花說(shuō)，對(duì)于服用抗生素的患者來(lái)說(shuō)，特別是患有心血管疾病的老年患者，在服藥過(guò)程中和停藥后7天內(nèi)（有些藥物在人體內(nèi)代謝比較緩慢），最好不要飲酒，不要飲用含酒精的飲料和藥品，同時(shí)要避免用酒精進(jìn)行皮膚消毒或擦拭降溫，盡量避免雙硫侖樣反應(yīng)的發(fā)生。“富含維生素C和鉀的柚子，最好別在服藥期間吃。”人體的小腸內(nèi)有一種酶，能催化多種藥物代謝，柚子里的某些成分會(huì)干擾這種酶的作用，影響他汀類藥物（辛伐他汀、阿托伐他汀等）和抗組胺藥非索非那定、撲爾敏的吸收，另外吃止痛藥期間不宜大量喝咖啡，服鐵劑時(shí)不要喝豆?jié){，少吃油。”六、藥咬不咬碎有講究藥片難下咽，能掰開(kāi)吃嗎？“這要視情況而定，如果是控釋、緩釋片劑藥物，就不能掰開(kāi)吃。”此類藥片被分割后控釋膜或控釋骨架被破壞，藥物會(huì)迅速釋放出，就達(dá)不到控釋緩釋和速效長(zhǎng)效的目的，有時(shí)還可以引起體內(nèi)藥物濃度驟然上升，造成藥物中毒，“常見(jiàn)的控釋、緩釋片劑藥物有心血管藥物中的硝苯地平、非諾貝特、美托洛爾、氨茶堿，止痛藥中的嗎啡、鹽酸曲馬朵等常被制成緩釋、控釋制劑，甲硝唑、格列吡嗪、氯化鉀也有這種類型的制劑”。對(duì)于腸溶片，不能壓碎或掰開(kāi)，服用時(shí)也不能咀嚼，否則藥效會(huì)被破壞，并引起胃部的不適，臨床上常用的腸溶片有阿司匹林、胰酶片、吲哚美辛、奧美拉唑、胸腺肽和雙氯芬酸鈉腸溶片等，“一個(gè)簡(jiǎn)單的辨別方法是，藥片中央若有切痕的，大多可以掰開(kāi)服用”。“對(duì)于膠囊和糖衣片要看情況，使用前仔細(xì)讀說(shuō)明書(shū)，看是否標(biāo)有緩釋膠囊、控釋膠囊或腸溶膠囊。如果是，就不能壓碎使用。”膠囊和糖衣一般都有降低藥物口腔刺激性，或減少苦味的作用，所以最好完整吞咽，“其他普通藥片在壓碎后最好一次服完，以免在空氣中分解或氧化，影響藥效。”。常見(jiàn)的需要嚼碎服的藥物有：治療消化道潰瘍病的藥物，如蓋胃平、胃舒平、硫糖鋁、鋁碳酸鎂等，適于胃疼發(fā)作時(shí)或飯前半小時(shí)嚼碎服用；鈣制劑如果嚼碎，可以增加吸收率，比如鈣片、碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等；助消化藥類的干酵母，如不嚼碎易在胃內(nèi)形成黏性團(tuán)塊，影響藥物的作用；用于過(guò)敏性鼻炎、結(jié)膜炎、過(guò)敏性哮喘、日光性皮炎及其他過(guò)敏性反應(yīng)的色羥丙鈉，宜在飯前半小時(shí)嚼碎服下；果導(dǎo)片用于治療便秘，服藥后4～8小時(shí)排出軟便，咀嚼后服用效果更顯著，睡前服為宜；控制哮喘急性發(fā)作的喘息定、治喘靈在舌下含服時(shí)，宜將藥片嚼碎，然后含于舌下，否則達(dá)不到速效七、服藥后不要立即仰臥許多人有在臨睡前或臥床服藥的習(xí)慣，認(rèn)為服完藥后立即休息，能幫助藥物吸收。“其實(shí)，服完藥馬上就睡覺(jué)，特別是當(dāng)飲水量又少的時(shí)候，往往會(huì)使藥物粘在食管上而不易進(jìn)入胃中。”李曉華說(shuō)，有些藥物在食道溶解后，會(huì)腐蝕食道黏膜，導(dǎo)致食道潰瘍，嚴(yán)重者可能傷及血管而引起出